Karin Vitzthum

Scientometric analysis and combined density-equalizing mapping of environmental tobacco smoke (ETS) research.

Background Passive exposure to environmental tobacco smoke (ETS) is estimated to exert a major burden of disease. Currently, numerous countries have taken legal actions to protect the population against ETS. Numerous studies have been conducted in this field. Therefore, scientometric methods should be used to analyze the accumulated data since there is no such approach available so far. Methods and Results A combination of scientometric methods and novel visualizing procedures were used, including density-equalizing mapping and radar charting techniques. 6,580 ETS-related studies published between 1900 and 2008 were identified in the ISI database. Using different scientometric approaches, a continuous increase of both quantitative and qualitative parameters was found. The combination with density-equalizing calculations demonstrated a leading position of the United States (2,959 items published) in terms of quantitative research activities. Charting techniques demonstrated that there are numerous bi- and multilateral networks between different countries and institutions in this field. Again, a leading position of American institutions was found. Conclusions This is the first comprehensive scientometric analysis of data on global scientific activities in the field of environmental tobacco smoke research. The present findings can be used as a benchmark for funding allocation processes.

Cruciate ligament: density-equalizing mapping and scientometrics as a measure of the current scientific evaluation

The topic “cruciate ligament” is of increasing interest due to improved diagnostic methods and the necessity to cure “modern” leisure time sports injuries. Publications have increased strongly since the 1990s. In this respect, it is difficult for a scientist to obtain an overview of a topic he/she is interested in. Scientometrics is a relatively new method to evaluate research efforts, to detect single areas of interest and to quantify the scientific impact of publications according to a particular topic. By comparing quantitative (i.e. number of published items) and qualitative factors (i.e. h-index, Impact-Factor or Citation rate), it is possible to evaluate this analysis methodically. In the period 1903–2007, a number of 9,806 published items were included in the ISI-Web referring to “cruciate ligament”. The publications were published by 59 countries demonstrating the USA, Germany and the UK as the most productive ones. The “American Journal of Sports Medicine” was determined to be the most prolific journal and “WOO, SLY” as the most prolific author dealing with “cruciate ligament”. The USA, Sweden, Finland and Norway take a leading position in citation per item rankings. In this respect, further analysis of the citations revealed the tendency of a disproportional high self-citation rate for some countries (e.g. Sweden, Finland). Self-citations lead to high average citations rates and distort further qualitative parameters (i.e. Impact-Factor, h-index). In this respect, the value of these parameters should be considered from a critical point of view. Furthermore, it might be useful to establish parameters which limit co-authorship and exclude self-citations to obtain more sustainable results.

Arthrose — zum aktuellen Kenntnisstand über die Ätiologie, Diagnose und Therapie

ZusammenfassungDie Arthrose ist eine progediente, primär nicht entzündliche, degenerative Gelenkerkrankung. Die Einteilung erfolgt in primäre Arthrosen mit unbekannter Ursache und sekundäre Arthrosen, bei denen die auslösenden Faktoren bekannt sind. In den meisten Fällen ist eine genaue ätiologische Einteilung schwierig; es handelt sich um ein multifaktorielles Geschehen, das z.B. Alter, Geschlecht, genetische Faktoren und Umweltfaktoren beinhaltet. Daneben spielen auch mechanische Einflüsse, inflammatorische Fehlregulationen und Knochenveränderungen in der Pathologie der Arthrose eine entscheidende Rolle. Leit- und Frühsymptome sind Schmerzen und Funktionseinschränkungen. Charakteristisch für eine Arthrose sind Anlauf-, Ermüdungs- und Belastungsschmerz. Wichtige Diagnoseinstrumente stellen Anamnese, klinischer Befund und bildgebende Verfahren dar. Die Behandlung der Schmerzsymptomatik ist, neben Gelenkersatz der großen Gelenke, heute die am meisten angewandte therapeutische Intervention. Der vorliegende Artikel gibt eine Übersicht zum aktuellen Kenntnisstand der Ätiologie, Diagnostik und Therapiemöglichkeiten der Arthrose.SummaryOsteoarthritis is a progressive, primarily not inflammatory, degenerative joint disease. It is classified in primary osteoarthritis with unknown cause, and secondary osteoarthritis when the disease-causing factors are well-known. In the majority of cases an aetiological classification is difficult. It is therefore assumed that multiple factors such as age, sex, genetic factors or environmental influences contribute to this disease. Beside this also mechanical influences like inflammatory dysregulations and mutation of bones play a crucial role in the pathology of osteoarthritis. Pain and limited mobility are early and leading symptoms hinting at this disease. Important instruments of diagnosis are anamnesis, clinical results and visualizing techniques. Today the therapy of pain symptomatology is, beside joint replacement, the most common therapeutical intervention. This overview deals with the current state of knowledge about the aetiology, diagnosis and therapy of osteoarthritis.

Herpes simplex Infektionen

ZusammenfassungHerpes simplex Infektionen gehören zu den ältesten bekannten Erkrankungen der Menschheit. Nach den uns zugänglichen Quellen beschäftigte sich bereits Hippokrates mit herpetischen Krankheitsbildern. Herpes simplex Viren treten ubiquitär auf und können einer Vielzahl von klinischen Erkrankungen zu Grunde liegen. Zwei der bekanntesten Erkrankungen sind der Herpes labialis und der Herpes genitalis. Herpes simplex Infektionen werden durch zwei virale Subtypen ausgelöst, deren Durchseuchungsrate unterschiedlich stark ausgeprägt ist. Herpetische Infektionen sind zum heutigen Zeitpunkt nur symptomatisch, nicht aber ursächlich kurierbar. Der vorliegende Übersichtsartikel befasst sich vornehmlich mit Herpes simplex Infektionen sowie deren Diagnostik und Therapiemöglichkeiten.AbstractHerpes simplex infections are worldwide since long been seen and known, even Hippokrates described lesions that belong to herpes simplex virus-induced diseases. Herpes simplex viruses occur ubiquitously and cause several kinds of clinical diseases of which herpes labialis and herpes genitalis are the best-known examples. Herpes simplex infections are caused by two herpes subtypes with different epidemiology. Until today herpetic infections are cured only symptomatically but not etiologically. The current review explores main characters of herpes simplex infections and describes current diagnosis and therapeutic management features.

Musicians’ Cramp — Einflussfaktoren auf die Entstehung fokaler Dystonien bei Berufsmusikern

ZusammenfassungFokale Dystonien gehen mit dem Kontrollverlust bestimmter Bewegungsabläufe einher. Am häufigsten betroffen sind Berufsgruppen, in deren Aufgabenfeld motorisch hochkomplexe Bewegungen ausgeführt werden müssen.Nach eingehender Literaturrecherche in verschiedenen medizinischen Datenbanken wurde versucht, Einflussfaktoren auf den Verlauf fokaler Dystonien bei der Berufsgruppe der Musiker zu identifizieren und Mechanismen der Pathogenese zu beleuchten.Zwar konnte keine eindeutige Krankheitsursache festgestellt werden, jedoch verdichtet sich der Verdacht auf eine neurologische Ätiologie. Eine Kombinationstherapie wird empfohlen.AbstractFocal dystonia is accompanied by a loss of control of specific motion sequences. Professions which have to fulfil highly complex motoric skills such as musicians are mainly affected.By the means of a systematic literature research in medical electronic databases the purpose of this review was to identify the impact and the course of focal dystonia and its pathogenetic mechanisms especially regarding professional musicians.No distinct causal association could be detected, but a neurologic etiology seems very likely. In terms of therapy a multi modal approach seems recommended.

Morbus Alzheimer — Epidemiologie, Diagnose und Therapie

ZusammenfassungMorbus Alzheimer ist eine neurodegenerative, progrediente und irreversible Erkrankung und die häufigste und bekannteste Demenzerkrankung. Zurzeit ist etwa 1% der deutschen Gesamtbevölkerung betroffen. Die Wahrscheinlichkeit an Alzheimer zu erkranken, steigt exponentiell mit dem Lebensalter. Auf Grund der höheren Lebenserwartung sind Frauen gegenüber Männern bisher mit einem Anteil von 7:3 deshalb stärker betroffen. Für das Jahr 2050 rechnet man mit einer Patientenzahl von 2,3 Millionen.Die Krankheitsursachen sind nicht völlig geklärt. Es gibt einige seltene vererbte Fälle, der Mehrzahl der Erkrankungen liegen mehrere Ursachen/Lebensumstände zugrunde. Die Zelldegeneration, die über 10–30 Jahre dauert, findet in den tiefer liegenden Anteilen des Temporal- und Parietallappens und weniger im Frontallappen statt. Eine eindeutige Diagnose kann erst post mortem durch eine histopathologische Untersuchung des Gehirnbiopsats erfolgen.Generell kommt es zu einem individuell stark unterschiedlichen Verlust der Merkfähigkeit und des Gedächtnisses. Aktuell steht eine symptomatische Therapie zur Verfügung. Acetylcholesterase-Hemmer und NMDA-Rezeptor-Antagonisten werden hierfür eingesetzt.Präventiv scheinen eine ausgewogene Ernährung, körperliche Bewegung und geistige Aktivitäten zu wirken.AbstractAlzheimer’s Disease is a progressive, degenerative and irreversible brain disorder and the most widespread and well-known form of dementia. Currently 1% of the German population is affected. The risk to suffer from this disease increases with age. This is the reason why women, who generally live longer, are affected more often than men (7:3). Estimations for the year 2050 predict more than 2,3 millions patients.The causes of AD are not fully understood. The disease course runs from ten to thirty years and affects mainly the parietal and the temporal lobe. There are some rare inherited cases, but for most cases there is an interaction of genetic, environmental and life-style risk factors, with age playing the largest part.The rate and quality of decline varies from patient to patient. Clear proof of AD can only be obtained by examining the brain after death.Drug treatment can relieve some symptoms such as cholinesterase inhibitors including donezepil, galantamine and rivastigmine or NMDA receptor antagonist (memantine).A well-balanced diet, regular physical and mental exercises play an important role in prevention.

Akute Bakterielle Meningitis — Epidemiologie, Charakteristika, Klinik und Therapie

ZusammenfassungDie bakterielle Meningitis ist ein medizinischer Notfall mit hohen Morbiditäts- und Mortalitätsraten. Sie wird durch eine Vielzahl von Erregern verursacht und induziert ein komplexes Inflammationsgeschehen, das zu Hirnödemen, erhöhtem intrakraniellen Druck und in Folge bei Nichtbehandlung zum Untergang von Neuronen führen kann. Wichtigstes Diagnostikkriterium bleibt weiterhin die Liquor-Analyse. Eine Therapiestrategie muss individuell erstellt werden und besteht aus einer initialen empirischen und einer kausalen Antibiotikatherapie. Des Weiteren sollte der Einsatz von Dexamethason erwogen werden. Eine Chemoprophylaxe ist bei Menschen durchzuführen, die engen Kontakt mit Erkrankten haben, da eine hohe Ansteckungsgefahr besteht. Es liegen wirksame Impfstoffe gegen einige häufige Erreger vor.Dieser Übersichtsartikel befasst sich mit den Charakteristika, der Epidemiologie, Klinik, Diagnostik und Therapie der bakteriellen Meningitis.AbstractBacterial meningitis is a medical emergency associated with high rates of morbidity and mortality. It is caused by a variety of pathogens and provokes a complex inflammation with cerebral edema and intracranial pressure which may lead to death of neurons if not treated. An analysis of cerebrospinal fluid remains the most important criterion of diagnosis. A therapy strategy must be designed individually and consists of an empiric and a causal antibiotic treatment. Furthermore, the use of dexamethasone should be considered. A chemoprophylaxis is indicated for individuals having close contact to an infected patient, as there are high rates of passing the germs. There are vaccines available against a couple of common agents.This article deals with the features, epidemiology, the clinical presentation, diagnosis and treatment of bacterial meningitis.

Epilepsie — aktueller Stand der Wissenschaft

ZusammenfassungDie Epilepsie ist eine zerebrale Funktionsstörung mit anfallsweise auftretenden, synchronen Spontanentladungen zentraler Neurone. Der so entstandene epileptische Anfall kann sich fokal oder generalisiert über das Gehirn ausbreiten und bedingt durch die betroffenen Gehirnareale die klinische Manifestation des Anfalls. Fokale Anfälle werden weiter in einfach-fokale oder komplex-fokale Anfälle unterschieden, abhängig davon, ob das Bewusstsein beeinträchtigt ist oder nicht. Generalisierte Anfälle gehen immer mit einer beeinträchtigten Bewusstseinslage einher. Nicht zur Epilepsie zählen die Gelegenheitsanfälle, die nur unter bestimmten Bedingungen auftreten (z.B. Fieberkrämpfe, Anfälle durch Alkoholentzug), da ihnen eine permanente Prädisposition zur Krampfentstehung fehlt. Die Inzidenz der Epilepsie beträgt etwa 50 auf 100 000, die Prävalenz ca. 750 Betroffene auf 100 000 Einwohner. Ätiologisch kann man in idiopathische (vermutlich meist genetisch bedingte Form), symptomatische (durch Hirnschädigung bedingt) und kryptogene (ohne nachweisbare Ursache) Epilepsien unterscheiden. Die Klassifikationen werden meist durch Vorschläge der International League against Epilepsy (ILAE) bestimmt. Sie unterlaufen immer wieder Modifikationen, wobei die Klassifikationen von 1981 und 1989 breite Verwendung finden.Die Diagnose einer Epilepsie basiert hauptsächlich auf (Fremd-) Anamnese, EEG-, CT- und MRT-Befund. Wichtige Differentialdiagnosen sind die Synkopen und psychogenen Anfälle. Die Epilepsie wird meist mit einer Mono- oder Mehrfachtherapie aus Antikonvulsiva medikamentös behandelt. Ist ein operativer Eingriff indiziert, geschieht dies meist in palliativer Absicht. Selten kann die kurative Entfernung des epileptogenen Fokus angestrebt werden, oder es kann z.B. der operative Einsatz eines Vagusnervstimulators (VNS) erfolgen.Die Erkrankung an Epilepsie hat für den Betroffenen weitreichende Folgen, die die eigene Mobilität und berufliche Aus- und Fortbildungsmöglichkeiten einschränken können.SummaryEpilepsy is a cerebral disorder which is characterized by sudden abnormal synchronous activity of central neurons. The resulting epileptic seizure can be found focal or generalized within the brain. The affected areas cause clinical manifestations of the seizure. Focal seizures are further classified into simple focal and complex focal seizures, depending on whether consciousness is impaired or not. Generalized seizures always involve a loss of consciousness. Situation-related seizures (e.g. caused by alcohol withdrawal or fever) are not listed among epilepsies because they lack the chronic predisposition of the brain to develop seizures.The incidence rate is 50 per 100 000, the prevalence is approximately 750 epilepsy patients per 100 000 inhabitants. Following their etiology epilepsies may be divided into three categories: idiopathic (thought to arise from genetic abnormalities), symptomatic (caused by a brain lesion) and cryptogenic (without any traceable cause). The International League against Epilepsy (ILAE) proposed different classification schemes which occur consistently alterations. But the classifications from 1981 and 1989 are still in common use.The diagnosis is mainly based on direct and indirect anamnesis, EEG-, CT- and MRT-findings. Important differential diagnoses are syncope and psychogenic non-epileptic seizures (PNES). Epilepsy is mostly treated medicamentously by means of a mono- or multiple therapy of anticonvulsants. In case of indicated surgery for therapy, removal of the epileptogenous focus may be as well desirable as the use of a stimulator for the vagus nerve (VNS).Being affected by epilepsy has large-scale consequences for the patient, like restricted personal mobility and independence as well as limited educational and professional chances.

Spitzensportler als Arbeitnehmer — Auswirkungen von „Doping“ am Arbeitsplatz

ZusammenfassungBundeswehrsoldaten und Bundespolizei-Beamte stellten etwa 35% der deutschen Olympiamannschaft in Peking 2008. Durch diese Anstellung sind sie (vorübergehend) sozial und beruflich abgesichert. Die Sanktionen nach einer nachgewiesenen Einnahme unerlaubter Mittel sind eindeutig. Anders ist die Vorgehensweise gegenüber dem Missbrauch von legalen und illegalen Substanzen in der freien Wirtschaft, hier gibt es keine klaren Regelungen und Hilfestellungen, obwohl das Gefährdungspotential hoch ist. Ursachen, Motive, Auswirkungen und ethische Aspekte, die dennoch zu einer Einnahme führen können, werden untersucht. Konsequenzen für die arbeitsmedizinische Praxis werden abgeleitet.SummaryThe German Olympic Team 2008 contains of approximately 35% soldiers and policemen. This particular form of employment allows high performance athletes to lead a more or less financially stress free and sport focussed life. If tested positive in a drug test, the sanctions are clear. The situation for abuse of legal and illegal substances is handled differently in the free economy, although risks are high no strict and clear rules are applied and neither social support is offered. Attitudes, reasons, causes and ethic aspects which may nevertheless result in a violation are being examined. Consequences for occupational medicine are drawn.