Katsue Yoshida

A Case Report of Long-term Survival after Radiotherapy for a Solitary Brain Metastasis from Breast Cancer.

This is the report of a patient with a solitary brain metastasis from breast cancer who survived more than 8 years after the first brain metastasis. The brain metastasis was treated with partial removal followed by 30 Gy/l5 fructions of whole brain irradiation plus 20 Gy/l0 fructions of local boost irradiation for 5 weeks. Brain metastases from breast cancer are usually a sign of rapid systemic tumor progression and long-term survivors are extremely rare. However, this case demonstrated the possibility of long-term survival in rare cases of brain metastases from breast cancer. This suggests a need for aggressive therapy in patients with a solitary brain metastasis.

A Case of Somatostatinoma of the Pancreas, Accompanied with Pancreas Divisum, that was Found at a Time of Acute Pancreatitis

Somatostatinomaは膵臓あるいは十二指腸に好発するまれな内分泌腫瘍である, 今回, 我々は膵癒合不全のため膵液の主排出路となっていた副膵管がsomatostatinomaにより閉塞し急性膵炎を発症した症例を経験した. 症例は65歳の男性で, 上腹部痛を主訴に来院し, 急性膵炎と診断された. 膵炎軽快後の内視鏡的逆行性膵管造影検査で背側膵管と腹側膵管が分枝のみで交通する膵管非癒合の所見を認め, また, 副膵管の途絶とその上流側膵管の拡張を認めた. 内視鏡所見では十二指腸下行脚副乳頭に一致する部位に潰瘍性腫瘍病変を認めた. 腫瘍により副膵管が閉塞し, その結果急性膵炎が発症したと考えられた. 急性膵炎の軽快した後に膵頭部癌の診断で膵頭十二指腸切除術を施行した. 病理組織学的に膵内分泌腫瘍と診断され, 免疫組織学的にsomatostatinで濃染された. 膵somatostatinomaと診断された.

A Case of Common Bile Duct Stricture due to Blunt Abdominal Trauma.

症例は37歳の女性. 夫に蹴られ上腹部を打撲. 受傷1週間後より腹痛, 背部痛が出現. 2週間後より黄疸を自覚し入院となった. 腹部CTでは, 膵頭部の軽度の腫大と肝内胆管, 総胆管, 胆嚢の拡張を認めた. ERCPでは, 膵内胆管の狭窄を認めるも主膵管に閉塞像を認めず, UGIでは十二指腸に狭窄を認めなかった. PTBDにて減黄を行い, 胆汁細胞診と狭窄部の擦過細胞診を行ったところ, いずれも悪性所見陰性で, 外傷性の総胆管狭窄を疑った. 総胆管は完全狭窄で内瘻化ができず, いったん外瘻のまま退院し, 後日内瘻化を行った. 発症より4か月後の胆管造影で胆管狭窄は改善し, 胆管tubeを抜去した. 現在, 血液生化学検査は正常で, 腹部CTでも膵頭部の腫大は軽減し再狭窄を疑わせる所見は認めていない. 外傷性総胆管狭窄は比較的まれであるが, 良性の可逆的病変であり, PTBDによる内瘻化は有用であると考えられた.