Kenji Ohno

A Case of Erythema Nodosum Successfully Treated with Seinetsuhokito and Byakkokakeishito

冷え症と口内炎を伴う原因不明の結節性紅斑に対して漢方治療が奏効した一例を経験した。患者は44歳女性で月に数回，両側下腿伸側を中心に有痛性紅斑が出没した。清熱補気湯で口内炎の改善を認めたが結節性紅斑には効果を示さなかった。そこで裏熱と気逆の症候があることから，清熱補気湯証と白虎加桂枝湯証の併病と考え隔日交互服用としたところ，結節性紅斑の再発を認めなくなった。本症例のような複雑な病態の治療にあたっては併病の可能性も考慮すべきだと考える。

A Case of Laryngeal Granuloma Successfully Treated with Kairosan

喉頭肉芽腫は声帯後部に生じる非特異性肉芽腫性病変で発症要因が多岐にわたるとともに確立された治療方針がないことから，再発例が多く治療に難渋する疾患とされている。西洋医学的治療に抵抗性で再発を繰り返した特発性喉頭肉芽腫に解労散が奏効した一例を経験した。症例は30歳，男性。外科的切除後に再発し，再度の外科的切除とレーザー焼灼およびプロトンポンプ・インヒビター，トラニラスト内服，マクロライド少量持続内服療法，ステロイド吸入などが施行されたが再発し漢方治療を併用した。半夏厚朴湯，柴芍六君子湯および桂姜棗草黄辛附湯では肉芽腫には変化ないため解労散に転方し，その3週間後には肉芽腫は内視鏡にて消失が確認され，その後の再発はない。本症例の経験から倦怠感，体重減少，両側胸脇苦満，両側腹直筋緊張，臍上悸・臍下悸，上腹部を中心とした鼓音の存在などが解労散の使用目標となりうる可能性が示唆された。

Practical Application of Yokukansankachimpihange for Prevention of Chronic Headache

抑肝散加陳皮半夏は神経過敏, 易興奮, 易怒性, 不安・不眠などの精神神経症状を目標に用いられてきた。我々は心下悸, 臍上悸, 臍下悸を顕著に認める腹証から慢性頭痛の6症例 (緊張型頭痛1例, 片頭痛2例, 緊張型頭痛と片頭痛の混合型3例) に予防療法として抑肝散加陳皮半夏を投与し有効であった。今回の検討から抑肝散加陳皮半夏は緊張型頭痛のみならず片頭痛や混合型頭痛に対しても有効である可能性が示唆された。