Keroulay Estebanez Roque

Adaptação dos critérios de avaliação de eventos adversos a medicamentos para uso em um hospital público no Estado do Rio de Janeiro

OBJECTIVES To adapt the methodology, criteria and instruments for tracing adverse drug events proposed by the Institute for Healthcare Improvement and to evaluate the occurrence of adverse drug events in a specialized hospital. METHODS The method selected for the identification of adverse drug events was an adjustment proposed by the Institute for Healthcare Improvement based on the retrospective review of medical charts conducted through explicit tracing criteria. The adjustment process for tracing criteria for adverse drug events was carried out by a panel of specialists based on the analysis of aspects related to validation, viability and relevance. This analysis was carried out from a sample of 112 patients. RESULTS 21 tracing criteria for the detection of adverse drug events were selected. The incidence of adverse drug events in the analyzed hospital was 14.3%. In 25% of the cases there was a need for life-support intervention. CONCLUSION Tracing criteria for adverse drug events enable monitoring events through time, allowing to evaluate if the strategies implemented in the medication system could show results for a better quality of care.

Avaliação dos eventos adversos a medicamentos no contexto hospitalar

Este estudo teve como objetivo avaliar a ocorrencia de eventos adversos a medicamentos em um hospital publico e cardiologico, localizado no municipio do Rio de Janeiro e classificar os eventos adversos em relacao a gravidade do dano. Trata-se de uma investigacao baseada em revisao retrospectiva de prontuarios. Foi analisada uma amostra aleatoria de 112 prontuarios de pacientes hospitalizados no periodo dezembro de 2007 a fevereiro de 2008. Enfermeiras revisoras selecionaram prontuarios com potencial evento adverso a medicamento e um grupo de avaliadores confirmou a ocorrencia dos eventos adversos e classificaram de acordo com o dano. A incidencia de eventos adversos a medicamentos foi de 14,3%. Em 31,2% dos casos em que foi detectado o evento houve necessidade de intervencao para o suporte de vida. A deteccao de eventos adversos nas instituicoes hospitalares possibilita conhecer falhas no sistema de medicacao, bem como implementar estrategias para reduzi-las.

Tempo de internação e a ocorrência de eventos adversos a medicamentos: uma questão da enfermagem

O objetivo do estudo foi estimar o efeito do tempo e das caracteristicas individuais na ocorrencia de evento adverso a medicamentos em pacientes com afeccoes cardiologicas. Trata-se de um estudo avaliativo sobre a ocorrencia de evento adverso a medicamentos realizado em um hospital publico e cardiologico, localizado no Municipio do Rio de Janeiro. Para analise da sobrevida utilizou-se o metodo de Kaplan-Meier. A probabilidade de sobreviver livre de evento adverso a medicamentos ate 30, 60 e 100 dias foi respectivamente de 96%, 93% e 73%. Os eventos adversos a medicamentos representam condicoes marcadoras que descrevem o desempenho dos servicos de saude. A deteccao de eventos adversos nas instituicoes hospitalares possibilita conhecer as falhas que ocorrem no sistema de medicacao e ainda implementar estrategias para reduzi-las.

Evaluation of adverse drug events in the hospital context

Este estudo teve como objetivo avaliar a ocorrencia de eventos adversos a medicamentos em um hospital publico e cardiologico, localizado no municipio do Rio de Janeiro e classificar os eventos adversos em relacao a gravidade do dano. Trata-se de uma investigacao baseada em revisao retrospectiva de prontuarios. Foi analisada uma amostra aleatoria de 112 prontuarios de pacientes hospitalizados no periodo dezembro de 2007 a fevereiro de 2008. Enfermeiras revisoras selecionaram prontuarios com potencial evento adverso a medicamento e um grupo de avaliadores confirmou a ocorrencia dos eventos adversos e classificaram de acordo com o dano. A incidencia de eventos adversos a medicamentos foi de 14,3%. Em 31,2% dos casos em que foi detectado o evento houve necessidade de intervencao para o suporte de vida. A deteccao de eventos adversos nas instituicoes hospitalares possibilita conhecer falhas no sistema de medicacao, bem como implementar estrategias para reduzi-las.

Pós-operatório de transplante renal: avaliando o cuidado e o registro do cuidado de enfermagem

Objeto foi avaliacao do cuidado e do registro de enfermagem no pos-operatorio de transplante renal. Os objetivos foram identificar os cuidados de enfermagem registrados nos prontuarios de clientes no pos-operatorio de transplante renal; discutir as implicacoes dos registros para o cuidado de enfermagem e avaliar os cuidados de enfermagem. Trata-se de um estudo descritivo e observacional, realizado na Unidade de Transplante Renal de um hospital geral, localizado no Rio de Janeiro. Foi aprovado pelo Comite de Etica e Pesquisa, e tambem houve a autorizacao da instituicao pesquisada. Foram analisados 23 prontuarios no periodo de maio a julho de 2005. Utilizou-se como instrumento de coleta de dados: formulario e observacao sistematizada. Os resultados demonstram que o registro de enfermagem esteve presente nas 24 horas durante o periodo de internacao, porem contemplava apenas a dimensao biologica do cuidado. As acoes de cuidar ricas em subjetividade nao foram registradas, apesar de ofertadas

Post operation of renal transplant: evaluating the care and the nursing care record

Objeto foi avaliacao do cuidado e do registro de enfermagem no pos-operatorio de transplante renal. Os objetivos foram identificar os cuidados de enfermagem registrados nos prontuarios de clientes no pos-operatorio de transplante renal; discutir as implicacoes dos registros para o cuidado de enfermagem e avaliar os cuidados de enfermagem. Trata-se de um estudo descritivo e observacional, realizado na Unidade de Transplante Renal de um hospital geral, localizado no Rio de Janeiro. Foi aprovado pelo Comite de Etica e Pesquisa, e tambem houve a autorizacao da instituicao pesquisada. Foram analisados 23 prontuarios no periodo de maio a julho de 2005. Utilizou-se como instrumento de coleta de dados: formulario e observacao sistematizada. Os resultados demonstram que o registro de enfermagem esteve presente nas 24 horas durante o periodo de internacao, porem contemplava apenas a dimensao biologica do cuidado. As acoes de cuidar ricas em subjetividade nao foram registradas, apesar de ofertadas

FATORES DE RISCO ASSOCIADOS À HIPOGLICEMIA E ANÁLISE DE EVENTOS ADVERSOS EM UMA TERAPIA INTENSIVA

Objectives: to assess the predictive factors associated with the occurrence of severe hypoglycemia, and to analyze the adverse events related to the use of insulin and oral hypoglycemic agents in patients admitted to an intensive care unit (ICU). Method: it is a cohort study developed in a large hospital in the city of Rio de Janeiro. The process of identification of hypoglycemia occurred through the daily and prospective review of the medical records based on the trigger tool gglucose 50 . mg/dLh. Results: 355 patients were assessed and monitored throughout the intensive care unit hospitalization, and 16 insulin-related hypoglycemia events were confirmed in 10 patients, which corresponded to an incidence of 2.8% and an incidence rate of 0.6 hypoglycemia events per 100 patients-day.The risk factors associated to hypoglycemia in the studywere: liver disease (OR=3.06, CI 95%=1.22-7.66), sepsis (OR=3.53, CI 95%=1.53-8.18) and occurrence of adverse event (OR=3.89, CI 95%=2.05-7.41). The one point increase in the APACHE severity score (OR=1.15; CI 95%=1.09-1.20) and the occurrence of hypoglycemia (OR=7.46; CI 95%=3.88-14.33) increased the chance of death in the ICU. Conclusion: this study emphasizes the impact of hypoglycemia on mortality in intensive care and the predictive factors for its occurrence, as well as examines the insulin-related adverse events

Adverse events in the intensive care unit: impact on mortality and length of stay in a prospective study

This study sought to evaluate the occurrence of adverse events and their impacts on length of stay and mortality in an intensive care unit (ICU). This is a prospective study carried out in a teaching hospital in Rio de Janeiro, Brazil. The cohort included 355 patients over 18 years of age admitted to the ICU between August 1, 2011 and July 31, 2012. The process we used to identify adverse events was adapted from the method proposed by the Institute for Healthcare Improvement. We used a logistical regression to analyze the association between adverse event occurrence and death, adjusted by case severity. We confirmed 324 adverse events in 115 patients admitted over the year we followed. The incidence rate was 9.3 adverse events per 100 patientsday and adverse event occurrence impacted on an increase in length of stay (19 days) and in mortality (OR = 2.047; 95%CI: 1.172-3.570). This study highlights the serious problem of adverse events in intensive care and the risk factors associated with adverse event incidence.This study sought to evaluate the occurrence of adverse events and their impacts on length of stay and mortality in an intensive care unit (ICU). This is a prospective study carried out in a teaching hospital in Rio de Janeiro, Brazil. The cohort included 355 patients over 18 years of age admitted to the ICU between August 1, 2011 and July 31, 2012. The process we used to identify adverse events was adapted from the method proposed by the Institute for Healthcare Improvement. We used a logistical regression to analyze the association between adverse event occurrence and death, adjusted by case severity. We confirmed 324 adverse events in 115 patients admitted over the year we followed. The incidence rate was 9.3 adverse events per 100 patients-day and adverse event occurrence impacted on an increase in length of stay (19 days) and in mortality (OR = 2.047; 95%CI: 1.172-3.570). This study highlights the serious problem of adverse events in intensive care and the risk factors associated with adverse event incidence. Resumo: Este estudo teve como objetivo avaliar a ocorrência de eventos adversos e o impacto deles sobre o tempo de permanência e a mortalidade na unidade de terapia intensiva (UTI). Trata-se de um estudo prospectivo desenvolvido em um hospital de ensino do Rio de Janeiro, Brasil. A coorte foi formada por 355 pacientes maiores de 18 anos, admitidos na UTI, no período de 1º de agosto de 2011 a 31 de julho de 2012. O processo de identificação de eventos adversos baseou-se em uma adaptação do método proposto pelo Institute for Healthcare Improvement. A regressão logística foi utilizada para analisar a associação entre a ocorrência de evento adverso e o óbito, ajustado pela gravidade do paciente. Confirmados 324 eventos adversos em 115 pacientes internados ao longo de um ano de seguimento. A taxa de incidência foi de 9,3 eventos adversos por 100 pacientes-dia, e a ocorrência de evento adverso impactou no aumento do tempo de internação (19 dias) e na mortalidade (OR = 2,047; IC95%: 1,172-3,570). Este estudo destaca o sério problema dos eventos adversos na assistência à saúde prestada na terapia intensiva e os fatores de risco associados à incidência de eventos.

Eventos adversos na unidade de terapia intensiva: impacto na mortalidade e no tempo de internação em um estudo prospectivo

This study sought to evaluate the occurrence of adverse events and their impacts on length of stay and mortality in an intensive care unit (ICU). This is a prospective study carried out in a teaching hospital in Rio de Janeiro, Brazil. The cohort included 355 patients over 18 years of age admitted to the ICU between August 1, 2011 and July 31, 2012. The process we used to identify adverse events was adapted from the method proposed by the Institute for Healthcare Improvement. We used a logistical regression to analyze the association between adverse event occurrence and death, adjusted by case severity. We confirmed 324 adverse events in 115 patients admitted over the year we followed. The incidence rate was 9.3 adverse events per 100 patientsday and adverse event occurrence impacted on an increase in length of stay (19 days) and in mortality (OR = 2.047; 95%CI: 1.172-3.570). This study highlights the serious problem of adverse events in intensive care and the risk factors associated with adverse event incidence.This study sought to evaluate the occurrence of adverse events and their impacts on length of stay and mortality in an intensive care unit (ICU). This is a prospective study carried out in a teaching hospital in Rio de Janeiro, Brazil. The cohort included 355 patients over 18 years of age admitted to the ICU between August 1, 2011 and July 31, 2012. The process we used to identify adverse events was adapted from the method proposed by the Institute for Healthcare Improvement. We used a logistical regression to analyze the association between adverse event occurrence and death, adjusted by case severity. We confirmed 324 adverse events in 115 patients admitted over the year we followed. The incidence rate was 9.3 adverse events per 100 patients-day and adverse event occurrence impacted on an increase in length of stay (19 days) and in mortality (OR = 2.047; 95%CI: 1.172-3.570). This study highlights the serious problem of adverse events in intensive care and the risk factors associated with adverse event incidence. Resumo: Este estudo teve como objetivo avaliar a ocorrência de eventos adversos e o impacto deles sobre o tempo de permanência e a mortalidade na unidade de terapia intensiva (UTI). Trata-se de um estudo prospectivo desenvolvido em um hospital de ensino do Rio de Janeiro, Brasil. A coorte foi formada por 355 pacientes maiores de 18 anos, admitidos na UTI, no período de 1º de agosto de 2011 a 31 de julho de 2012. O processo de identificação de eventos adversos baseou-se em uma adaptação do método proposto pelo Institute for Healthcare Improvement. A regressão logística foi utilizada para analisar a associação entre a ocorrência de evento adverso e o óbito, ajustado pela gravidade do paciente. Confirmados 324 eventos adversos em 115 pacientes internados ao longo de um ano de seguimento. A taxa de incidência foi de 9,3 eventos adversos por 100 pacientes-dia, e a ocorrência de evento adverso impactou no aumento do tempo de internação (19 dias) e na mortalidade (OR = 2,047; IC95%: 1,172-3,570). Este estudo destaca o sério problema dos eventos adversos na assistência à saúde prestada na terapia intensiva e os fatores de risco associados à incidência de eventos.

Eventos adversos en una unidad de cuidados intensivos: impacto en la mortalidad y en el tiempo de internamiento en un estudio prospectivo

This study sought to evaluate the occurrence of adverse events and their impacts on length of stay and mortality in an intensive care unit (ICU). This is a prospective study carried out in a teaching hospital in Rio de Janeiro, Brazil. The cohort included 355 patients over 18 years of age admitted to the ICU between August 1, 2011 and July 31, 2012. The process we used to identify adverse events was adapted from the method proposed by the Institute for Healthcare Improvement. We used a logistical regression to analyze the association between adverse event occurrence and death, adjusted by case severity. We confirmed 324 adverse events in 115 patients admitted over the year we followed. The incidence rate was 9.3 adverse events per 100 patientsday and adverse event occurrence impacted on an increase in length of stay (19 days) and in mortality (OR = 2.047; 95%CI: 1.172-3.570). This study highlights the serious problem of adverse events in intensive care and the risk factors associated with adverse event incidence.This study sought to evaluate the occurrence of adverse events and their impacts on length of stay and mortality in an intensive care unit (ICU). This is a prospective study carried out in a teaching hospital in Rio de Janeiro, Brazil. The cohort included 355 patients over 18 years of age admitted to the ICU between August 1, 2011 and July 31, 2012. The process we used to identify adverse events was adapted from the method proposed by the Institute for Healthcare Improvement. We used a logistical regression to analyze the association between adverse event occurrence and death, adjusted by case severity. We confirmed 324 adverse events in 115 patients admitted over the year we followed. The incidence rate was 9.3 adverse events per 100 patients-day and adverse event occurrence impacted on an increase in length of stay (19 days) and in mortality (OR = 2.047; 95%CI: 1.172-3.570). This study highlights the serious problem of adverse events in intensive care and the risk factors associated with adverse event incidence. Resumo: Este estudo teve como objetivo avaliar a ocorrência de eventos adversos e o impacto deles sobre o tempo de permanência e a mortalidade na unidade de terapia intensiva (UTI). Trata-se de um estudo prospectivo desenvolvido em um hospital de ensino do Rio de Janeiro, Brasil. A coorte foi formada por 355 pacientes maiores de 18 anos, admitidos na UTI, no período de 1º de agosto de 2011 a 31 de julho de 2012. O processo de identificação de eventos adversos baseou-se em uma adaptação do método proposto pelo Institute for Healthcare Improvement. A regressão logística foi utilizada para analisar a associação entre a ocorrência de evento adverso e o óbito, ajustado pela gravidade do paciente. Confirmados 324 eventos adversos em 115 pacientes internados ao longo de um ano de seguimento. A taxa de incidência foi de 9,3 eventos adversos por 100 pacientes-dia, e a ocorrência de evento adverso impactou no aumento do tempo de internação (19 dias) e na mortalidade (OR = 2,047; IC95%: 1,172-3,570). Este estudo destaca o sério problema dos eventos adversos na assistência à saúde prestada na terapia intensiva e os fatores de risco associados à incidência de eventos.