Kosho Takasu

A cytological significance of the elongated spindle cells in voided urine from patients with low grade transitional cell carcinoma of urinary bladder.

目的:膀胱低異型度移行上皮癌 (transitional cell carcinoma: 以下TCC) の自排尿細胞診の診断精度を高める目的で, 膀胱低異型度TCC患者の自排尿に出現する長紡錘形細胞の細胞診断学的意義について検討した.方法:1995年から2000年の京都市立病院の初診患者で, 自排尿の細胞診後, 2ヵ月以内に経尿道的膀胱腫瘍切除 (transurethral resetion of bladder tumor: 以下TUR-Bt) が施行され, G1主体の膀胱低異型度TCCの病理診断が確定した患者群70例と, 良性膀胱粘膜病変を有する対照群28例の計98例を対象とした. 長紡錘形細胞の定義は, 核および細胞質が紡錘形を示し, クロマチンが増量し, 核の長径/短径比が3倍以上で, かつ核の短径軸でのN/C比が100%の細胞とした. Papanicolaou染色標本を鏡検し, 膀胱低異型度TCCにおける自排尿中の長紡錘形細胞出現の感度, 特異度, 陽性適中率, 陰性適中率を算出した.成績:感度18.6%(13/70), 特異度96.4%(27/28), 陽性適中率92.9%(13/14), 陰性適中率32.1%(27/84) であった.結論:自排尿に出現する長紡錘形細胞は特異度, 陽性適中率が高く, 膀胱低異型度TCCの自排尿細胞診における診断上の補助所見として重要と考えられた.

Rehydration of air-dried smears with normal saline. Application to freeze-storing and immunocytochemistry.

胸水・腹水の液状検体10例と各種摘出材料10例について次の3種類の標本を作製した. 1) 塗抹後, ただちに95%エタノールで固定した標本, 2) Chanらの方法に従い, 塗抹後冷風で30分間乾燥させ, 生理食塩水で30秒間再水和後, 95%エタノールで固定した標本, 3) 塗抹後風乾した標本を約1ヵ月間-80℃で凍結保存した後に, 室温に戻し2) と同様に再水和後固定した標本. これらの標本についてパパニコロウ染色を施行し, その細胞像を比較した. さらに体腔液5例の1) と3) の標本について4種類の抗体を用いて酵素抗体法を行った. パパニコロウ染色標本で1) と2) の標本を比較すると, 2) の標本に軽度ながら, 細胞が膨化する, 核網の染色性が低下し核内が明調に染色される, 細胞の立体的集団が平坦となるなどの傾向がみられたが両標本に大きな差異はなく, 鏡検に十分耐える染色性が得られた. 3) の標本の細胞像も2) とほぼ同様の所見であった. また, 1) と3) の酵素抗体法の染色結果に差異はみられなかった.これらの結果より, 未固定の乾燥塗抹標本を凍結保存した後に再水和する方法は, 後日のパパニコロウ染色や酵素抗体法などの染色のために細胞標本を保存する手段として有用と思われた.