Kousuke Ogata

The effect of wedged insoles on the thrust of osteoarthritic knees

Summary. We describe a method of quantifying the lateral/medial thrust of the knee which occurs in the early phase of walking. We have used this method to evaluate the effects of wedged insoles on the lateral and medial thrust for normal knees and knees with unicompartment osteoarthritis (OA). A laterally elevated (valgus) insole decreased the lateral thrust of both normal and osteoarthritic knees. A medially elevated (varus) insole increased the lateral thrust. In 50 symptomatic knees with medial compartment OA, decreasing the lateral thrust with a valgus insole reduced pain on walking in 27. Patients whose pain was reduced by valgus insoles tended to have earlier OA and to have a significantly greater reduction in the lateral thrust than in the 23 remaining unaffected knees. A varus insole was effective in decreasing the medial thrust and reducing pain in all ten knees with lateral compartment OA. We recommend the use of valgus insoles for patients with painful early medial compartment OA and the use of varus insoles for lateral compartment OA.Résumé. Les auteurs présentent une méthode d’évaluation quantitative, avec mesure par un accéléromètre, des écarts internes ou externes qui se font au niveau du genou dans la première phase du pas. Ils ont étudié les effets dynamiques et l’utilité clinique des semelles à coin valgisant ou varisant pour les genous atteints d’arthrose unicompartimentale. Une semelle à coin externe (valgisante) diminue l’écart externe ou augmente l’écart interne que subit le genou normal ou arthrosique. L’effet est inverse pour une semelle à coin interne. Sur 50 genoux atteints d’arthrose interne avec écart externe, la semelle à coin valgisant diminue les douleurs à la marche dans 27 cas et est inefficace dans 23 cas. Les genoux pour lesquels les semelles valgisantes sont efficaces ont une réduction significative de l’écart externe par rapport à ceux pour lesquels ces semelles sont inefficaces. La semelle valgisante est plus efficace en cas d’arthrose du genou débutante qu’en cas d’arthrose évoluée. La semelle varisante est active pour les 10 genoux avec arthrose compartimentale externe et écart interne.

Evaluation of patellar retinacular tension during total knee arthroplasty: Special emphasis on lateral retinacular release

Tension of a suture placed to the patella to close the medial capsule during 35 primary total knee arthroplasties was measured. The increase in tension with flexion after arthrotomy was significantly smaller in 10 knees with a subvastus incision (subvastus group) than in 25 knees with a standard medial parapatellar incision (standard group). With the prosthesis in place, the patella showed maltracking with the no-thumb technique in 1 knee (10%) of the subvastus group and in 9 knees (36%) of the standard group. A lateral retinacular release was performed in 5 of these 10 knees but not in the remaining 5 knees because the increase in tension was a minimum. There was no case of patellar maltracking at an average follow-up period of 2.1 years after surgery, suggesting that a lateral release is not always needed if retinacular tension shows no significant increase, even cases where the patella dislocates with the no-thumb technique.

Intraoperative limb length measurement in total hip arthroplasty.

Abstract In order to evaluate the efficacy of intraoperative measurement of limb length inequality (LLI), we performed a prospective study on 64 patients who underwent unilateral total hip arthroplasty. The patients were divided into 2 groups. In Group I, the LLI was evaluated by the Shuck test, and in Group II by intraoperative measurement using a Steinman pin and an adjustable caliper. Preoperative LLIs assessed on radiographs averaged 1.18 cm in Group I and 0.37 cm in Group II.Résumé Pour évaluer l’efficacité de la mesure intra-opératoire de l’inégalité de la longueur d’un membre (ILM), nous avons effectué une étude prospective sur 42 patients qui ont subi une arthroplastie totale de la hanche unilatérale. Les patients furent divisés en 2 groupes selon la méthode particulière d’estimation intra-opératoire de ILM. ILM fut évalué par un essai de réduction dans le Groupe I et par une mesure intra-opératoire en utilisant une broche de Steinmann et un compas de calibrage ajustable dans le Groupe II. Sur les radiographies ILM intra-opératoires du Groupe I, la moyenne établie fut de 0,34 cm et pour le Groupe II de 0,41 cm. La moyenne établie de 1,15 cm dans le Groupe I et de 0,4 cm sur des radiographies ILM postopératoires a montré une différence significative entre les deux groupes.

Intramuscular spindle cell hemangioendothelioma

Abstract Spindle cell hemangioendothelioma occurring in skeletal muscle is extremely rare. No reported studies have performed an imaging evaluation of intramuscular spindle cell hemangioendothelioma. We report on such a tumor arising in an unusual site, the right extensor digiti minimi, in a 46-year-old woman. An en bloc resection was performed and the patient has been disease free for 8 years. Radiologic imaging in the present case showed similar findings to those described in intramuscular hemangioma.

Blood flow of the gluteus medius muscle: An animal study

Abstract We investigated the effects of subperiosteal dissection on blood flow in the gluteal medius muscle in adult rabbits using the hydrogen washout technique. After the control blood-flow rate was determined, 8 rabbits were separated into 2 groups according to the direction of the dissection. The gluteal medius muscle was dissected from the iliac crest in the proximal-distal direction in 10 hips. In another 6 hips, the greater trochanter was osteomised and the gluteus medius muscle was dissected from the ilium in the distal-proximal direction. Dissection of the middle third of the gluteus medius muscle caused the most significant reduction in blood flow, more than 50% in both groups. This result indicates that minimising damage to the mid-portion of the gluteus medius muscle is important for reducing the incidence of post-operative complications.Résumé Nous avons examiné et étudié les effets de la dissection sous-périostale de l’écoulement sanguin dans les muscles médians fessiers de lapins adultes en utilisant la technique de lavage total à l’hydrogéne. Aprés le contrôle de la proportion de l’écoulement sanguin, les lapins furent séparés en deux groupes selon l’objectif de la dissection. Dans le premier groupe, les muscles médians fessiers furent disséqués dans 10 hanches à partir de la crête iliaque dans la direction proximale-distale. Dans le second groupe de 6 autres hanches, le grand trochanteur fut ostéotomisé, et le muscle moyen fessier fut disséquéà partir de l’ilium dans la direction distale-proximale. La dissection du tiers intermédiaire du muscle moyen fessier a provoqué la diminution la plus significative dans l’écoulement sanguin, soit plus de 50% pour les deux groupes. Ce résultat indique qu’une minimisation des lésions à la partie médiane du muscle moyen fessier est importante pour la réduction des complications post-opératoires.