Kumiko Ohashi

Benefits and Risks of Using Smart Pumps to Reduce Medication Error Rates: A Systematic Review

BackgroundSmart infusion pumps have been introduced to prevent medication errors and have been widely adopted nationally in the USA, though they are not always used in Europe or other regions. Despite widespread usage of smart pumps, intravenous medication errors have not been fully eliminated.ObjectiveThrough a systematic review of recent studies and reports regarding smart pump implementation and use, we aimed to identify the impact of smart pumps on error reduction and on the complex process of medication administration, and strategies to maximize the benefits of smart pumps.MethodsThe medical literature related to the effects of smart pumps for improving patient safety was searched in PUBMED, EMBASE, and the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (2000–2014) and relevant papers were selected by two researchers.ResultsAfter the literature search, 231 papers were identified and the full texts of 138 articles were assessed for eligibility. Of these, 22 were included after removal of papers that did not meet the inclusion criteria. We assessed both the benefits and negative effects of smart pumps from these studies. One of the benefits of using smart pumps was intercepting errors such as the wrong rate, wrong dose, and pump setting errors. Other benefits include reduction of adverse drug event rates, practice improvements, and cost effectiveness. Meanwhile, the current issues or negative effects related to using smart pumps were lower compliance rates of using smart pumps, the overriding of soft alerts, non-intercepted errors, or the possibility of using the wrong drug library.ConclusionThe literature suggests that smart pumps reduce but do not eliminate programming errors. Although the hard limits of a drug library play a main role in intercepting medication errors, soft limits were still not as effective as hard limits because of high override rates. Compliance in using smart pumps is key towards effectively preventing errors. Opportunities for improvement include upgrading drug libraries, developing standardized drug libraries, decreasing the number of unnecessary warnings, and developing stronger approaches to minimize workarounds. Also, as with other clinical information systems, smart pumps should be implemented with the idea of using continuous quality improvement processes to iteratively improve their use.

A web-based, patient-centered toolkit to engage patients and caregivers in the acute care setting: a preliminary evaluation

We implemented a web-based, patient-centered toolkit that engages patients/caregivers in the hospital plan of care by facilitating education and patient-provider communication. Of the 585 eligible patients approached on medical intensive care and oncology units, 239 were enrolled (119 patients, 120 caregivers). The most common reason for not approaching the patient was our inability to identify a health care proxy when a patient was incapacitated. Significantly more caregivers were enrolled in medical intensive care units compared with oncology units (75% vs 32%; P < .01). Of the 239 patient/caregivers, 158 (66%) and 97 (41%) inputted a daily and overall goal, respectively. Use of educational content was highest for medications and test results and infrequent for problems. The most common clinical theme identified in 291 messages sent by 158 patients/caregivers was health concerns, needs, preferences, or questions (19%, 55 of 291). The average system usability scores and satisfaction ratings of a sample of surveyed enrollees were favorable. From analysis of feedback, we identified barriers to adoption and outlined strategies to promote use.

Prática Avançada de Enfermagem e a Parceria de Cuidados Centrados nas Pessoas para a Cobertura de Saúde Universal Sustentável e o Acesso Universal à Saúde

Objetivo: o estudo desenvolveu um modelo de parceria de cuidados centrados nas pessoas (CCP) para uma sociedade que esta envelhecendo, com o fim de enfrentar os desafios das mudancas sociais que afetam a saude das pessoas e o novo papel da pratica avancada de enfermagem para sustentar a cobertura universal de saude. Metodo: um modelo de parceria de cuidados centrados nas pessoas foi desenvolvido com base na meta-sintese qualitativa da literatura e a avaliacao de 14 projetos relacionados. Os projetos em curso resultaram na transformacao individual e social, melhorando a alfabetizacao de saude da comunidade e comportamentos que usam o cuidado centrado nas pessoas e aumentando a parceria entre os profissionais de saude e membros da comunidade por meio da pratica avancada de enfermagem. Resultados: o cuidado centrado nas pessoas comeca quando os membros da comunidade e os profissionais de saude colocam em primeiro plano as questoes sociais entre os membros da comunidade e das familias. Esse modelo aborda essas questoes, a criacao de novos valores relativos a saude e forma um sistema social que melhora a qualidade de vida e da apoio social para sustentar o sistema de saude universal por meio da construcao de parcerias com as comunidades. Conclusao: um modelo de parceria CCP aborda os desafios das mudancas sociais que afetam a saude geral e o novo papel das enfermeiras de pratica avancada em sustentar a UHC.ABSTRACT Objective: this study developed a people-centered care (PCC) partnership model for the aging society to address the challenges of social changes affecting people’s health and the new role of advanced practice nurses to sustain universal health coverage. Method: a people-centered care partnership model was developed on the basis of qualitative meta-synthesis of the literature and assessment of 14 related projects. The ongoing projects resulted in individual and social transformation by improving community health literacy and behaviors using people-centered care and enhancing partnership between healthcare providers and community members through advanced practice nurses. Results: people-centered care starts when community members and healthcare providers foreground health and social issues among community members and families. This model tackles these issues, creating new values concerning health and forming a social system that improves quality of life and social support to sustain universal health care through the process of building partnership with communities. Conclusion: a PCC partnership model addresses the challenges of social changes affecting general health and the new role of advanced practice nurses in sustaining UHC.Objetivo: este estudio desarrollo un modelo de alianza para el cuidado centrado en las personas (CCP) para una sociedad envejecida, que haga frente a los retos de los cambios sociales que afectan a la salud de las personas y el nuevo papel de las enfermeras de practica avanzada para apoyar la cobertura universal de salud. Metodo: un modelo de alianza para el cuidado centrado en las personas fue desarrollado sobre la base de la meta-sintesis cualitativa de la literatura y la evaluacion de 14 proyectos relacionados. Los proyectos en curso dieron lugar a la transformacion individual y social mejorando la “alfabetizacion sanitaria” de la comunidad y los comportamientos, utilizando los cuidados centrados en las personas y aumentando la colaboracion entre los profesionales sanitarios y miembros de la comunidad a traves de las enfermeras de practica avanzada. Resultados: el cuidado centrado en las personas comienza cuando los miembros de la comunidad y los profesionales sanitarios ponen en primer plano a la salud y las cuestiones sociales entre los miembros de la comunidad y las familias. Este modelo aborda estas cuestiones, creando nuevos valores relativos a la salud y formando un sistema social que mejora la calidad de vida y el apoyo social para hacer sostenible la atencion sanitaria universal a traves del proceso de construccion de alianzas con las comunidades. Conclusion: un modelo de alianza para CCP responde a los desafios de los cambios sociales que afectan a la salud en general y al nuevo papel de las enfermeras de practica avanzada en el sostenimiento de la Cobertura Universal en Salud (CUS).

Por una enfermería de práctica avanzada y una alianza para la atención centrada en las personas, para la Cobertura Universal y Acceso Universal a la salud

Objetivo: o estudo desenvolveu um modelo de parceria de cuidados centrados nas pessoas (CCP) para uma sociedade que esta envelhecendo, com o fim de enfrentar os desafios das mudancas sociais que afetam a saude das pessoas e o novo papel da pratica avancada de enfermagem para sustentar a cobertura universal de saude. Metodo: um modelo de parceria de cuidados centrados nas pessoas foi desenvolvido com base na meta-sintese qualitativa da literatura e a avaliacao de 14 projetos relacionados. Os projetos em curso resultaram na transformacao individual e social, melhorando a alfabetizacao de saude da comunidade e comportamentos que usam o cuidado centrado nas pessoas e aumentando a parceria entre os profissionais de saude e membros da comunidade por meio da pratica avancada de enfermagem. Resultados: o cuidado centrado nas pessoas comeca quando os membros da comunidade e os profissionais de saude colocam em primeiro plano as questoes sociais entre os membros da comunidade e das familias. Esse modelo aborda essas questoes, a criacao de novos valores relativos a saude e forma um sistema social que melhora a qualidade de vida e da apoio social para sustentar o sistema de saude universal por meio da construcao de parcerias com as comunidades. Conclusao: um modelo de parceria CCP aborda os desafios das mudancas sociais que afetam a saude geral e o novo papel das enfermeiras de pratica avancada em sustentar a UHC.ABSTRACT Objective: this study developed a people-centered care (PCC) partnership model for the aging society to address the challenges of social changes affecting people’s health and the new role of advanced practice nurses to sustain universal health coverage. Method: a people-centered care partnership model was developed on the basis of qualitative meta-synthesis of the literature and assessment of 14 related projects. The ongoing projects resulted in individual and social transformation by improving community health literacy and behaviors using people-centered care and enhancing partnership between healthcare providers and community members through advanced practice nurses. Results: people-centered care starts when community members and healthcare providers foreground health and social issues among community members and families. This model tackles these issues, creating new values concerning health and forming a social system that improves quality of life and social support to sustain universal health care through the process of building partnership with communities. Conclusion: a PCC partnership model addresses the challenges of social changes affecting general health and the new role of advanced practice nurses in sustaining UHC.Objetivo: este estudio desarrollo un modelo de alianza para el cuidado centrado en las personas (CCP) para una sociedad envejecida, que haga frente a los retos de los cambios sociales que afectan a la salud de las personas y el nuevo papel de las enfermeras de practica avanzada para apoyar la cobertura universal de salud. Metodo: un modelo de alianza para el cuidado centrado en las personas fue desarrollado sobre la base de la meta-sintesis cualitativa de la literatura y la evaluacion de 14 proyectos relacionados. Los proyectos en curso dieron lugar a la transformacion individual y social mejorando la “alfabetizacion sanitaria” de la comunidad y los comportamientos, utilizando los cuidados centrados en las personas y aumentando la colaboracion entre los profesionales sanitarios y miembros de la comunidad a traves de las enfermeras de practica avanzada. Resultados: el cuidado centrado en las personas comienza cuando los miembros de la comunidad y los profesionales sanitarios ponen en primer plano a la salud y las cuestiones sociales entre los miembros de la comunidad y las familias. Este modelo aborda estas cuestiones, creando nuevos valores relativos a la salud y formando un sistema social que mejora la calidad de vida y el apoyo social para hacer sostenible la atencion sanitaria universal a traves del proceso de construccion de alianzas con las comunidades. Conclusion: un modelo de alianza para CCP responde a los desafios de los cambios sociales que afectan a la salud en general y al nuevo papel de las enfermeras de practica avanzada en el sostenimiento de la Cobertura Universal en Salud (CUS).

Toward Advanced Nursing Practice along with People-Centered Care Partnership Model for Sustainable Universal Health Coverage and Universal Access to Health

Objetivo: o estudo desenvolveu um modelo de parceria de cuidados centrados nas pessoas (CCP) para uma sociedade que esta envelhecendo, com o fim de enfrentar os desafios das mudancas sociais que afetam a saude das pessoas e o novo papel da pratica avancada de enfermagem para sustentar a cobertura universal de saude. Metodo: um modelo de parceria de cuidados centrados nas pessoas foi desenvolvido com base na meta-sintese qualitativa da literatura e a avaliacao de 14 projetos relacionados. Os projetos em curso resultaram na transformacao individual e social, melhorando a alfabetizacao de saude da comunidade e comportamentos que usam o cuidado centrado nas pessoas e aumentando a parceria entre os profissionais de saude e membros da comunidade por meio da pratica avancada de enfermagem. Resultados: o cuidado centrado nas pessoas comeca quando os membros da comunidade e os profissionais de saude colocam em primeiro plano as questoes sociais entre os membros da comunidade e das familias. Esse modelo aborda essas questoes, a criacao de novos valores relativos a saude e forma um sistema social que melhora a qualidade de vida e da apoio social para sustentar o sistema de saude universal por meio da construcao de parcerias com as comunidades. Conclusao: um modelo de parceria CCP aborda os desafios das mudancas sociais que afetam a saude geral e o novo papel das enfermeiras de pratica avancada em sustentar a UHC.ABSTRACT Objective: this study developed a people-centered care (PCC) partnership model for the aging society to address the challenges of social changes affecting people’s health and the new role of advanced practice nurses to sustain universal health coverage. Method: a people-centered care partnership model was developed on the basis of qualitative meta-synthesis of the literature and assessment of 14 related projects. The ongoing projects resulted in individual and social transformation by improving community health literacy and behaviors using people-centered care and enhancing partnership between healthcare providers and community members through advanced practice nurses. Results: people-centered care starts when community members and healthcare providers foreground health and social issues among community members and families. This model tackles these issues, creating new values concerning health and forming a social system that improves quality of life and social support to sustain universal health care through the process of building partnership with communities. Conclusion: a PCC partnership model addresses the challenges of social changes affecting general health and the new role of advanced practice nurses in sustaining UHC.Objetivo: este estudio desarrollo un modelo de alianza para el cuidado centrado en las personas (CCP) para una sociedad envejecida, que haga frente a los retos de los cambios sociales que afectan a la salud de las personas y el nuevo papel de las enfermeras de practica avanzada para apoyar la cobertura universal de salud. Metodo: un modelo de alianza para el cuidado centrado en las personas fue desarrollado sobre la base de la meta-sintesis cualitativa de la literatura y la evaluacion de 14 proyectos relacionados. Los proyectos en curso dieron lugar a la transformacion individual y social mejorando la “alfabetizacion sanitaria” de la comunidad y los comportamientos, utilizando los cuidados centrados en las personas y aumentando la colaboracion entre los profesionales sanitarios y miembros de la comunidad a traves de las enfermeras de practica avanzada. Resultados: el cuidado centrado en las personas comienza cuando los miembros de la comunidad y los profesionales sanitarios ponen en primer plano a la salud y las cuestiones sociales entre los miembros de la comunidad y las familias. Este modelo aborda estas cuestiones, creando nuevos valores relativos a la salud y formando un sistema social que mejora la calidad de vida y el apoyo social para hacer sostenible la atencion sanitaria universal a traves del proceso de construccion de alianzas con las comunidades. Conclusion: un modelo de alianza para CCP responde a los desafios de los cambios sociales que afectan a la salud en general y al nuevo papel de las enfermeras de practica avanzada en el sostenimiento de la Cobertura Universal en Salud (CUS).