Kunio Tsukada

Resection and double ileostomy as an alternative approach for superior mesenteric venous thrombosis in poor risk patients : a case report

An 85-year-old male with a sudden onset of abdominal pain was operated on under the suspicion of intestinal ischemia and was later diagnosed as acute superior mesenteric venous thrombosis (SMVT). The patient was successfully treated by resecting the entire involved bowel and performing a double ileostomy. These procedures are considered to be the prefered method of choice for improving survival in poor risk patients.

Indications and Limits of Endoscopic Surgery for Colorectal Diseases.

内視鏡的切除を行った大腸ポリープ1,927病変と早期大腸癌259病変の治療経験を通して, 下部消化管におけるendoscopicsurgeryの適応と限界について検討を行った. 内視鏡的ポリペクトミーが行われたポリープのうち, 最も大きなものは45mm径であった. 合併症の発生頻度は0.7%で死亡例は無く, 内視鏡的切除は安全な手技と思われた. 内視鏡的に切除されたポリープの組織診断では, 腺腫が最も多く67%であり, m癌は5%にみられ, 次いでPeutz-Jeghersポリープ, 若年性ポリープ, 良性の粘膜下腫瘍の順で, これらの疾患が内視鏡的切除の適応と考えられた. 早期大腸癌に対する内視鏡的切除の適応をm癌と考えると, 臨床病理学検討からは, Ipでは大きさにかかわらず可能な限り, Isでは大きさ20mm以内のものが, IIaでは15mm以内のものが適応と考えられた. 陥凹型は小さいうちからsmへの浸潤傾向がつよく, 脈管侵襲陽性率が高く, 外科的切除の適応と考えられた.