Kuniyuki Tsuchiya

Carcinoid Tumor of the Cecum with Expression of p53 Gene Product.

消化管内分泌細胞腫瘍は生物学的性状の極めて異なる低悪性度の古典的カルチノイドと高悪性度の内分泌癌 (endocrine cell carcinoma;ECC) に分類されている. 両者の鑑別は組織学的異型度の相違に基づいて行われるが, しばしば困難である. ECCはしばしば十二指腸, 直腸や胆道系に発生するが, 盲腸原発は極めてまれである. 我々は, 盲腸に原発したと思われるECCの1症例を経験した. 症例は, 70歳の女性. 既往歴は虫垂炎にて虫垂切除術を施行されていた. イレウス症状にて来院し, 注腸にて盲腸に3cm大のapple core signを認め, 右半結腸切除術を施行した. 病理組織学的には, endocrinecell carcinoma, mixed type, combined oat cell carcinoma with squamous cell and adenocarcinomaと診断された. また, p53遺伝子蛋白の染色は, 古典的カルチノイド7例がすべて陰性であったのに対して, 本症例は強陽性を示した. ECCの診断においてp53蛋白染色が有用である可能性が示唆された.

Hepatic resection of the liver with obstructive jaundice. Special reference to preoperative factors which indicate postoperative course.

閉塞性黄疸肝肝切除17例を対象として, 術後経過に影響をおよぼすと考えられる術前因子 (肝切除率, 術前血清総ビリルビン値, 減黄率b値, 血清アルブミン値, プロトロンビン時間, ヘパプラスチンテスト, ICGR15, K, Rmax, 50g経口糖負荷試験) と術後経過との関連についてretrospectiveに検討を加えた.減黄率b値, 血清アルブミン値, プロトロンビン時間の良好な症例では, 術後順調に経過することが多かった.術前総ビリルビン値, ICGR15が高値を示した症例では手術死亡が多くみられた.50g経口糖負荷試験において, 正常型では全例術後順調に経過したが, linear型では手術死亡例が多く, これらの因子は肝切除術の術後経過を反映していると考えられた.