Lamyae Amro

Sténose trachéale révélant un lupus érythémateux systémique

Systemic Lupus Erythematosus (SLE) with respiratory involvement is less well known than cutaneous, articular and renal involvement. Clinical course is quite variable and dominated by pleural involvements. Tracheal stenosis is unusual, if not exceptional in patients with this disease. We here report a quite particular case of systemic lupus erythematosus revealed by tracheal stenosis with dry eye-buccal syndrome.

Endobronchial localization of Hodgkin's disease

The endobronchial localization of Hodgkins disease is a rare entity which is often confused with endobronchial tuberculosis in our setting. We report the case of a 16 years old female who presented with 6 months history of dry cough, hemoptysis, dyspnea, dysphagia and dysphonia. The chest radiography showed a mediastinal and pulmonary opacity. The chest CT scan found enlarged mediastinal lymph nodes. The bronchial biopsy and peripheral lymph node biopsy confirmed Hodgkins disease with endobronchial localization. The patient received chemotherapy (ABVD protocol) and radiotherapy with a favorable follow up.

Métastases pleuro-pulmonaires des néoplasies extra-thoraciques

Les poumons reçoivent la totalité du drainage veineux du corps expliquant la grande fréquence des métastases pleuro-pulmonaires de plusieurs cancers. Lobjectif était détudier les manifestations radio-cliniques des métastases pleuro-pulmonaires des cancers extra-thoraciques. Nous rapportons une étude rétrospective de patients porteurs de métastase pleuro-pulmonaire colligés dans notre service entre janvier 2006 et décembre 2014. 76 dossiers ont été étudiés. La moyenne dâge était de 50 ans (extrêmes allant de 21 ans jusquà 89 ans) avec une prédominance masculine dans 57,8% des cas. La symptomatologie clinique était faite principalement de toux (32,8% des cas), de dyspnée (23,7% des cas) et dhémoptysie (11,2% des cas). Les cancers primitifs à lorigine des différentes métastases pleuro-pulmonaires retrouvés dans notre série sont dominés respectivement par le cancer du sein dans 27,6% des cas, les cancers digestifs dans 15,8% des cas, les cancers génitaux dans 9,2% des cas, les sarcomes dans 7,8% des cas, le cancer rénal dans 5,2% des cas, le cancer de la vessie dans 5,2% des cas, le cancer de la prostate dans 3,9% cas, les cancers ORL dans 3,9% des cas, les cancers thyroïdiens dans 3,9% des cas, le cancer de la peau dans 2,6% des cas et le cancer primitif dorigine indéterminée dans 14,4% des cas. Plusieurs aspects radiologiques des métastases pleuro-pulmonaires ont été retrouvés dans notre série, ils peuvent être isolés ou en association. Laspect radiologique le plus fréquent est celui du lâcher de ballon présent dans 52,6% des cas, suivi des pleurésies présentes dans 34,2% des cas, des micronodules diffus présents dans 23,6% des cas et un nodule unique présent dans 3,94% des cas. Les cancers secondaires pleuro-pulmonaires sont fréquents. Ils viennent en 3ème position après les métastases ganglionnaires et hépatiques et ils sont retrouvés dans 30% des autopsies de patients porteurs dune néoplasie.

Prévalence du tabagisme chez le personnel médical et paramédical du CHU Mohamed VI à Marrakech

Le tabagisme est un problème majeur de santé publique. Le personnel médical et paramédical nest pas épargné par ce fléau. Linterdiction de fumer à lhôpital est née dune volonté gouvernementale de réduire le tabagisme passif. Lobjectif de cette étude était dévaluer les habitudes tabagiques chez le personnel soignant médical et paramédical, afin délaborer une stratégie de lutte contre le tabagisme au sein de cette population, et de les adresser éventuellement à la consultation daide au sevrage tabagique. Létude transversale descriptive concernant lensemble du personnel soignant du CHU de Marrakech en se basant sur la distribution des questionnaires anonymes. Nous avons distribué 530 questionnaires dont 380 ont été récupérés, soit un taux de réponse de 71,7%. La population détude était constituée de 58,2% de femmes (n= 221) et de 41,8% dhommes (n=159). Le personnel médical (n=220) était la catégorie professionnelle la plus représentée (57,9%) suivie des infirmiers (31,8%). Les fumeurs (n = 62) représentaient 16,3% de notre population détude; les ex-fumeurs (n=31) 8,1% et les non-fumeurs (n= 287) 75,5%. La moyenne dâge des fumeurs était de 31,1 ans avec des extrêmes de 22 à 56 ans. La prévalence du tabagisme était de 16,3% (n=62) de la population détude dont 32,7% (n=52) chez les hommes contre 4,5 % (n=10) chez les femmes. Lâge moyen de début du tabagisme était de 19 ans avec des extrêmes de 11 à 29 ans avec une consommation moyenne de 9 cigarettes/jour. 13% (n=50) des personnes fumaient aussi le narguilé, 9% (n=34) consommaient de lalcool et 3% (n=21) des personnes consommaient du Cannabis. 67,7% des fumeurs (n=42) se projetaient darrêter de fumer, dont 30,9% (n=13) dans les 3 prochains mois, 52,4% (n=22) dans les prochains 6mois et 16,7% (n=16) se projetaient darrêter dans lannée. Plusieurs activités incitaient les fumeurs à fumer davantage dont la garde, la pause-café, et les repas dans respectivement 90,3% (n=56), 64,3% (n=40) et 61,3% (n=38) des cas. A la suite de cette enquête, une réflexion doit être menée sur la nécessité de mener des actions de sensibilisation pour renforcer la motivation de ceux qui désirent arrêter et les aider dans leur démarche de sevrage.Smoking is a major public health problem. Doctors and paramedical staff are not excluded from this plague. Smoking ban in hospitals originated from government effort to reduce passive smoking. The objectives were to evaluate smoking habits among doctors and paramedical staff in order to implement tobacco control strategy in this study population and to refer them to the smoking-cessation counselling. We conducted a descriptive cross-sectional study of the entire staff of the Hospital University Center Mohammed VI, Marrakech based on the distribution of anonymous questionnaires. A total of 530 questionnaires were distributed, and 380 were returned, a response rate of 71.7%. The study population consisted of 58.2% women (n=221) and 41.8% men (n=159). Doctors (n=220) were the most represented occupational category (57.9%) followed by nurses (31.8%). Smokers (n=62) accounted for 16.3% of our study population; the ex-smokers (n=31) accounted for 8.1% and the non-smokers (n=287) 75.5%. The average age of smokers was 31.1 years, ranging from 22 to 56 years. The prevalence of smoking was 16.3% (n=62) of study population, of whom 32.7% (n=52) among men compared to 4.5% (n=10) among women. The average age of smoking onset was 19 years with a range from 11 to 29 years and with a mean consumption of 9 cigarettes/day. 13% (n=50) of people even smoked narguilé, 9% (n=34) consumed alcohol, and 3% (n=21) cannabis. 67.7% of smokers (n=42) were planning to quit, of whom 30.9% (n=13) in the next 3 months, 52.4% (n=22) in the next 6 months and 16, 7% (n=16) were planning to quit in the year. Several activities encouraged smoking, including night shift, coffee breaks and meals in 90.3% (n=56), 64.3% (n=40) and 61.3% (n=38) of cases respectively. This survey highlights the need to carry out awareness-raising actions to strengthen people motivation to quit smoking and help them during their withdrawal.

Hydatidose multiple à localisation inhabituelle, pancréatique et pelvienne : à propos d’un cas

Le kyste hydatique est une pathologie infectieuse assez fréquente au Maroc. Les localisations pelvienne et pancréatique de cette parasitose sont rares voir exceptionnelles. Nous rapportons lobservation dune patiente de 66 ans, opérée il y a 6 ans pour kyste hydatique hépatique, qui sest présenté pour douleurs thoraciques avec hydatidoptysie. La radiographie thoracique a objectivé un hydropneumothorax gauche. La TDM thoraco-abdomino-pelvienne a mis en évidence une formation liquidienne médiastinale ainsi que des multiples lésions kystiques hépatiques, pancréatique (isthme), sous diaphragmatique gauche et pelvienne. La sérologie hydatique était positive. Le traitement a consisté à une thoracotomie associé au traitement médical.Hydatid cyst is an infectious disease which is quite frequent in Morocco. Pelvic and pancreatic locations of this parasitic infection are rare, namely exceptional. We report the case of a 66-year old patient who was operated for liver hydatic cyst 6 years before, presenting for chest pain associated with hydatidoptysis. Chest X-ray objectified left hydropneumothorax. Thoraco-abdominopelvic CT showed mediastinal liquid mass as well as multiple hepatic, pancreatic (isthmus), pelvic and left under diaphragmatic cystic lesions. Hydatid serology was positive. Treatment involved thoracotomy associated with medical treatment.

Prevalence of Skin Sensitization to Pollen of Date Palm in Marrakesh, Morocco

Background. Date palms pollen has been identified as a source of allergy; the rate of sensitization of this pollen is between 6 and 29%. Objective. To determine the prevalence of sensitization to date palm in Marrakesh and to identify the clinical profile. Patients and Methods. This study is based on a questionnaire and the prick test on 7 allergens, in population aged 5 years and above with clinical symptoms suggesting allergic diseases, from November 2012 to February 2013 in Marrakech. Results. We included 468 patients (women: 79.5%). The prick tests were considered interpretable in 467 cases. The prevalence of skin sensitization to pollen of date palm was 6.6%. The 31 cases of sensitization to date palm involved 7 men and 24 women with an average age of 37.5 years. Cutaneous monosensitization to date palms pollen was observed in 2 cases. Asthma, rhinitis, and conjunctivitis were recorded, respectively, in 48.4%, 93.5%, and 67.7%. Conclusion. Skin sensitization to pollen of date palm does not seem unusual among allergic patients in Marrakech and is comparable to that found in Casablanca (7%), Barcelona (6.6%), and Cartagena (6.1%).

Hémothorax spontané révélant une vascularite de Wegener chez une femme enceinte

Spontaneous hemothorax is a rare condition. Its causes are multiple but sometimes they remain unknown. In some patients, thoracotomy may be the only means to determine hemothorax origin. Vasculitis have not been reported as a common cause of spontaneous hemothorax. Pregnancy does not appear to have causal or aggravating effect on spontaneous hemothorax or on vasculitis. We here report the peculiar case of a young patient presenting during pregnancy with spontaneous hemothorax secondary to Wegeners vasculitis. The latter was diagnosed by pleural biopsy performed during exploratory thoracotomy and confirmed by ANCA assays.

Histiocytose langerhansienne pulmonaire révélée par un pneumothorax: à propos d’un cas

L’histiocytose langerhansienne est une affection rare d’étiologie inconnue caractérisée par une infiltration d’un ou plusieurs organes, par des cellules de type Langerhans. Elle a une présentation clinique polymorphe. Nous rapportons le cas de Mr R.Y, âgé de 22 ans, tabagique à 8 PA, admis pour pneumothorax total spontané droit. Un drainage thoracique a été réalisé avec bonne évolution. La TDM thoracique de contrôle a objectivé de multiples formations kystiques diffuses prédominant aux lobes supérieurs. Un bilan a été réalisé à la recherche d’une histiocytose systémique mais s’est révélé négatif. L’évolution était marquée par la récidive du pneumothorax, le recours à une pleurodèse et la réalisation d’une biopsie pulmonaire qui a confirmé le diagnostic. Le diagnostic de l’HistiocytoseLangerhansienne doit être évoqué devant un pneumothorax sur poumon kystique. Le diagnostic est aisé devant un tableau clinique et radiologique évocateur. Néanmoins, les possibilités thérapeutiques restent limitées et la récidive du pneumothorax est fréquente.

Kyste hydatique pulmonaire: double localisation pulmonaire apicale inhabituelle: à propos d’un cas

Le kyste hydatique (KH) est une pathologie encore endémique dans plusieurs pays notamment dans notre contexte marocain. L’atteinte pulmonaire vient au second plan après l’atteinte hépatique. Elle se caractérise par la richesse des tableaux anotomo-cliniques et la possibilité de localisations multiples dans le parenchyme pulmonaire, prédominant essentiellement aux bases. Nous rapportons le cas de Mr J.M, âgé de 54 ans, admis pour suspicion de kyste hydatique pulmonaire devant une douleur thoracique évoluant depuis 6 mois et un épisode d’hydatidoptysie. La radiographie thoracique a objectivé une image particulière de double localisation apicale illustrant en un même cliché des différents stades évolutifs du kyste hydatique pulmonaire. Le diagnostic était confirmé par la TDM thoracique et la sérologie hydatique. La localisation multiple du kyste hydatique pulmonaire n’est pas une situation rare dans les pays à forte endémie hydatique. Notre cas clinique rapporte une double localisation apicale inhabituelle du kyste hydatique et à des stades évolutifs différents.

Pneumothorax spontané: mode de révélation inhabituel d’un hamartochondrome pulmonaire

Hamartochondroma is a benign tumor of the tracheobronchial tree, often found incidentally and rarely symptomatic. It is more common in men than in women. Its radiological aspect is often evocative. Surgery is indicated for large and/or symptomatic tumors. Histological diagnosis usually poses no difficulty We report the case of a 30-year-old young patient with no particular past medical history and with spontaneous pneumothorax revealing a large sized hamartochondroma. This rare association could be explained by the fact that tumors of fairly anarchic composition may contain cyst formations that may rupture into the pleura causing effusions.