Laurent Gerbaud

Validation of a French hospitalized patients' satisfaction questionnaire: the QSH-45

OBJECTIVEnTo develop a generic French self-administered instrument for measuring hospitalized patients satisfaction based on the patients point of view: the questionnaire for satisfaction of hospitalized (QSH) patients.nnnDESIGNnThe development was supervised by a steering committee and undertaken through three standard steps. Item generation was derived from 95 face-to-face interviews, performed in hospitalized patients and in patients scheduled to be admitted. The item reduction led to a 69-item questionnaire. The validation process was based on validity, reliability and some aspects of external validity.nnnSETTINGnMedical, surgical and obstetrical departments (n = 187) of public hospitals (n = 11) from different French regions (n = 3).nnnPARTICIPANTSnEligible patients were adult subjects hospitalized for at least 24 h.nnnMAIN OUTCOME MEASURESnQSH, sociodemographic data, hospitalization department, visual analogue scales of satisfaction.nnnRESULTSnThe final version of QSH contained 45 items describing 9 dimensions, leading to 2 composite scores (staff and structure index). The factor structure accounted for 71% of the total variance. Internal consistency was satisfactory (item-internal consistency over 0.40; Cronbachs alpha coefficients ranged from 0.76 to 0.96). The scalability was satisfactory with inlier-sensitive fit (INFIT) statistics inside an acceptable range. Scores of dimensions were strongly positively correlated with visual analogue scale scores (all P < 0.001). External validity showed statistical associations between QSH scores and age or department. Participation rate was 91%.nnnCONCLUSIONSnThe availability of a reliable and valid French questionnaire concerning hospitalized patients satisfaction, exclusively generated from patients interviews, enables patient feedback to be incorporated in a continuous quality health-care improvement strategy.

Santé et instabilité professionnelle : résultats issus des centres d’examens de santé de l’assurance-maladie

BACKGROUNDnJob insecurity has increased over the last 30 years. Socioeconomic changes have led to various insecure employment categories, including fixed term employment, part time employment and government sponsored jobs. This study was aimed at investigating relationships between employment status and health.nnnMETHODSnThe study population was composed of 767,184 people, aged 26 to 59 years, examined between 2003 and 2005 in the Health Examination Centers of the French General Health Insurance. Employment status was defined using insecure employment (combining permanent/fixed-term contracts and part-time/full time), government sponsored jobs and duration of unemployment (from <6 months to > or =3 years). Health indicators were poor perceived health, smoking, lack of gynecological follow-up, obesity, untreated caries and high blood pressure. Data were analysed by logistic regression (odds ratios [OR]) adjusted on age, occupational social class and education level, the reference category being permanent full time contracts (OR=1).nnnRESULTSnSignificant level-dependent relations with health were observed between non permanent versus permanent employments, part time versus full time. Most OR of unemployed people were higher than those of having employment and increased with duration of unemployment. For example, for poor perceived health in men, OR ranged between 1.00 and 1.68 (95%CI 1.57-1.78) according to job insecurity categories, and between 1.75 (95%CI 1.67-1.83) and 2.80 (95%CI 2.72-2.89) according to duration of unemployment. For obesity in women, OR increased from 1.00 to 1.48 (95%CI 1.37-1.60) in active women and from 1.35 (95%CI 1.27-1.44) to 1.77 (95%CI 1.70-1.84) in unemployed.nnnCONCLUSIONSnThis study showed quantitative relationships between job insecurity, unemployment and health. In particular, workers having government-sponsored jobs and long-time unemployed people were at high risk of health problems.

Article originalSanté et instabilité professionnelle : résultats issus des centres d’examens de santé de l’assurance-maladieJob insecurity, unemployment and health: Results from the Health examination centers of the French General Health Insurance

BACKGROUNDnJob insecurity has increased over the last 30 years. Socioeconomic changes have led to various insecure employment categories, including fixed term employment, part time employment and government sponsored jobs. This study was aimed at investigating relationships between employment status and health.nnnMETHODSnThe study population was composed of 767,184 people, aged 26 to 59 years, examined between 2003 and 2005 in the Health Examination Centers of the French General Health Insurance. Employment status was defined using insecure employment (combining permanent/fixed-term contracts and part-time/full time), government sponsored jobs and duration of unemployment (from <6 months to > or =3 years). Health indicators were poor perceived health, smoking, lack of gynecological follow-up, obesity, untreated caries and high blood pressure. Data were analysed by logistic regression (odds ratios [OR]) adjusted on age, occupational social class and education level, the reference category being permanent full time contracts (OR=1).nnnRESULTSnSignificant level-dependent relations with health were observed between non permanent versus permanent employments, part time versus full time. Most OR of unemployed people were higher than those of having employment and increased with duration of unemployment. For example, for poor perceived health in men, OR ranged between 1.00 and 1.68 (95%CI 1.57-1.78) according to job insecurity categories, and between 1.75 (95%CI 1.67-1.83) and 2.80 (95%CI 2.72-2.89) according to duration of unemployment. For obesity in women, OR increased from 1.00 to 1.48 (95%CI 1.37-1.60) in active women and from 1.35 (95%CI 1.27-1.44) to 1.77 (95%CI 1.70-1.84) in unemployed.nnnCONCLUSIONSnThis study showed quantitative relationships between job insecurity, unemployment and health. In particular, workers having government-sponsored jobs and long-time unemployed people were at high risk of health problems.

Relations entre formes particulières d’emploi, vulnérabilité sociale et santé

Resume Objectif Les situations d’emplois precaires se sont developpees au cours des dernieres decennies. L’objet de cette etude est de mesurer les roles que jouent l’instabilite de l’emploi et la categorie sociale (PCS) vis-a-vis des inegalites de sante et de la vulnerabilite sociale. Methodes La population est composee de 540 860 consultants des Centres d’examens de sante finances par l’assurance-maladie. L’instabilite de l’emploi est mesuree par les categories emploi stable/non stable et temps plein/partiel. La vulnerabilite sociale est definie par un score base sur 11 questions (score EPICES). Les donnees de sante sont la sante percue, l’obesite, la maigreur et le diabete. Des modeles logistiques multivaries ajustes sur l’âge et le statut marital sont appliques. Resultats Des relations statistiquement significatives entre l’instabilite de l’emploi et les indicateurs etudies sont systematiquement observees. Plus les conditions d’emploi sont defavorables, plus les risques de vulnerabilite sociale et d’inegalites de sante sont eleves. Les risques pour les situations d’emploi instable-temps partiel, compares a l’emploi stable-temps plein, sont multiplies par 1,16 [1,09-1,23] a 2,48 [2,41-2,54] selon les indicateurs chez les hommes et par 1,22 [1,13-1,32] a 2,25 [2,19-2,30] chez les femmes. Ces effets sont differents selon les PCS, certains des ecarts entre les categories extremes d’instabilite d’emploi etant d’autant plus marques que les PCS sont plus defavorisees. Ainsi, chez les femmes de la categorie ouvriere, les risques relatifs des conditions d’emploi varient de 2,99 [2,80-3,19] a 4,35 [3,99-4,72] pour l’obesite et de 3,70 [2,94-4,64] a 6,51 [4,86-8,67] pour le diabete, alors que les valeurs correspondantes sont inferieures a l’unite pour la categorie des cadres. Conclusion La sante et la vulnerabilite sociale sont significativement associees a l’instabilite de l’emploi. La precarite des conditions d’emploi amplifie les inegalites de sante et le gradient social lies a la PCS.

La fragilité sociale : un déterminant majeur des inégalités de santé

RESUME Introduction. Cette etude a pour objectifs (i) de decrire la relation entre fragilite sociale, determinee par le score EPICES (Evaluation de la Precarite et des Inegalites de sante pour les Centres d’Examens de Sante), et sante percue, et (ii) de mesurer l’importance relative de la fragilite sociale (mesuree par le score EPICES) et des indicateurs socio-economiques traditionnels (categorie socioprofessionnelle, PCS, et niveau d’education) comme determinants des inegalites de sante. Materiel et methodes. La population d’etude comporte 87 733 hommes et 89 724 femmes examines en 2002 dans les Centres d’examens de sante agissant pour le compte de l’Assurance maladie. La fragilite sociale est mesuree par le score EPICES qui est un score individuel quantitatif, reposant sur 11 questions binaires, qui prend en compte les determinants materiels et sociaux de la precarite. La sante percue, mesuree sur une echelle graduee de zero a dix et dichotomisee en deux classes, est utilisee comme indicateur de sante globale. Les inegalites de sante sont mesurees selon le niveau d’etudes et la categorie socioprofessionnelle. Des analyses de regression logistique multiple ont ete conduites en traitant les indicateurs socio-economiques et de fragilite sociale comme des variables continues. Resultats. Le score EPICES est lie au niveau d’etudes et a la categorie socioprofessionnelle, les scores EPICES moyens augmentent progressivement des positions socio-economiques les moins favorisees aux plus favorisees. Chaque indicateur etudie est significativement associe a la perception negative de la sante : les OR sont respectivement, chez les femmes et les hommes, de 1,66 (IC 95% = [1,64 ; 1,67]) et 1,66 (IC 95% = [1,64 ; 1,68]) pour la fragilite sociale, 1,50 (IC 95% = [1,48 ; 1,51]) et 1,40 (IC 95% = [1,39 ; 1,42]) pour le niveau d’etudes et 1,34 (IC 95% = [1,32 ; 1,35]) et 1,44 (IC 95% = [1,42 ; 1,46]) pour la PCS. Les modeles de regression logistique multiple montrent que le score EPICES explique 50 % a 61 % des relations entre la PCS, le niveau d’etudes et la perception negative de la sante. A l’inverse niveau d’etudes et PCS n’expliquent que 9 % a 18 % des relations entre EPICES et sante percue. Discussion et conclusion. Nos resultats montrent que la fragilite sociale, mesuree par le score EPICES, apparait comme un determinant majeur de la perception negative de la sante, independant des indicateurs socio-economiques traditionnels.

Profils et motivations des personnes déposant des Médicaments Non Utilisés (MNU) dans les officines du Puy-de-Dôme (France)

Est considere comme Medicament Non Utilise (MNU), tout medicament acquis et non consomme apres ou non prescription medicale. Depuis quelques annees les francais ont pris l’habitude de deposer les MNU dans les pharmacies. Toutefois peu de travaux ont ete realises pour definir les profils types et les motivations de dons de ces individus.Une etude descriptive a donc ete initiee dans 1/5 des pharmacies du Puy-de-Dome lors de trois periodes d’enquete d’une semaine de fevrier a juin 1998. 377 personnes ont accepte de participer a l’enquete (soit 82 % des sujets deposant des MNU dans les officines).Il ressort de cette investigation : que les femmes, quel que soit leur âge, sont les principales deposantes de MNU ; qu’elles deposent les medicaments de leur foyer dans une grande majorite des cas ; que ces depots se font essentiellement « par habitude », suite « aux rangements des pharmacies familiales » et dans une moindre mesure suite a « des motivations humanitaires ». Ces comportements ne correspondent pas aux messages de communication de Cyclamed®, (association officielle pour la collecte des Dechets Issus de Medicaments et par la meme des MNU en France), qui sont orientes vers la protection de l’environnement et la valorisation energetique.