Lia Selig

Óbitos atribuídos à tuberculose no Estado do Rio de Janeiro

INTRODUCAO:Em 1998, o Rio de Janeiro era o estado de maior incidencia e mortalidade por tuberculose do Brasil. O Sistema de Informacao de Agravos de Notificacao em Tuberculose (SINAN-TB-RJ) nao era confiavel. OBJETIVO: Utilizar o estudo dos obitos por tuberculose como instrumento de avaliacao do programa de controle de tuberculose. METODO: Foram realizados estudos descritivos do SINAN-TB-RJ e do Sistema de Informacao de Mortalidade em tuberculose do Rio de Janeiro (SIM-TB-RJ) e os dois bancos de dados foram cruzados utilizando-se o programa Reclink. Foi tambem realizado um estudo baseado em prontuarios dos cinco hospitais onde ocorreu o maior numero de obitos por tuberculose. RESULTADOS: Em 1998 foram registrados no SINAN-TB-RJ 16.567 casos de tuberculose em maiores de 14 anos. A forma pulmonar estava presente em 13.989 (84,5%) casos, dos quais 8.223 (56,8%) tiveram baciloscopia positiva. A sorologia anti-HIV, recomendada para todos os pacientes com tuberculose, foi solicitada em apenas 4.141 (25%) casos. No SIM-TB-RJ foram registrados 1.146 obitos, dos quais 478 (41,7%) casos haviam sido notificados no SINAN-TB-RJ, entre 1995 e 1998. Dos 302 prontuarios estudados, em 154 (50,9%) o periodo de internacao foi inferior a 10 dias. O tempo entre o inicio dos sintomas e o diagnostico foi superior a 60 dias em 143 (47,3%) pacientes. Dos 125 pacientes em re-tratamento, para apenas 43 (34,4%) foi prescrito o esquema RHZE recomendado pelo Ministerio da Saude. CONCLUSAO: O estudo demonstra que a tuberculose e sub-notificada, o diagnostico e tardio, a utilizacao dos exames laboratoriais recomendados e baixa e as normas do Ministerio da Saude nao sao cumpridas.

Tuberculose e gênero em um município prioritário no estado do Rio de Janeiro

The objective of this study was to compare gender differences among tuberculosis patients in a city with a high incidence of tuberculosis. This was a cross-sectional questionnaire-based study involving 560 tuberculosis patients (373 males and 187 females). Sociodemographic and clinical data, as well as data related to diagnostic criteria and treatment outcome, were collected (from the questionnaires and medical records) and subsequently compared between the genders. The median time from symptom onset to diagnosis was 90 days. There were no differences between the genders regarding the clinical presentation, diagnostic criteria, previous noncompliance with treatment, time from symptom onset, number of medical appointments prior to diagnosis, or treatment outcome. Gender-specific approaches are not a priority in Brazil. However, regardless of patient gender, the delay in diagnosis is a major concern.

Proposta de vigilância de óbitos por tuberculose em sistemas de informação

OBJECTIVE To propose a tuberculosis-related death surveillance strategy based on the Brazilian Mortality Information System. METHODS Data on 55 tuberculosis-related deaths, which occurred in two large hospitals in Rio de Janeiro, Southeastern Brazil, between September 2005 and August 2006, were obtained from the SIM. These cases were searched and compared with cases in the National Notification System (Sinan). The increment in the number of notifications and completeness of data were evaluated, as well as entry type and outcome in Sinan. RESULTS Of the 55 deaths, 28 were registered in Sinan. Comparison between systems allowed for the following corrections: 27 new cases were notified, 14 new notifications performed by the hospitals where death occurred and ten outcomes corrected. This represented an increment of 41/144 (28%) notifications by these two hospitals in 2006. Nine cases, previously classified as unconfirmed tuberculosis were reclassified as bacteriologically confirmed, and another five cases were reclassified from tuberculosis to AIDS as the primary cause of death. CONCLUSIONS The proposed surveillance system for tuberculosis-related death was useful to increase data completeness, decrease under-notification and cases with unknown outcome, to evaluate epidemiological surveillance and death certificate quality and to trace previously unidentified contacts.OBJETIVO: Propor estrategia de vigilância de obitos relacionados a tuberculose com base no Sistema de Informacao de Mortalidade. METODOS: Dados sobre os 55 obitos relacionados a tuberculose, ocorridos em dois hospitais de grande porte do Rio de Janeiro entre setembro de 2005 e agosto de 2006, foram obtidos no Sistema de Informacao de Mortalidade. Esses casos foram confrontados com os registros no Sistema de Informacao de Agravos de Notificacao (Sinan). O incremento no numero de notificacoes e na completitude dos dados foi avaliado, bem como o tipo de entrada e desfecho no Sinan. RESULTADOS: Dos 55 obitos, 28 estavam notificados no Sinan. O relacionamento dos sistemas possibilitou as seguintes correcoes: 27 casos novos notificados, 14 novas notificacoes realizadas pela unidade em que ocorreu o obito e o encerramento de dez notificacoes. Isso representou incremento de 41 (28%) notificacoes as 144 realizadas pelos dois hospitais em 2006. Nove casos foram reclassificados da condicao de tuberculose sem confirmacao para tuberculose com confirmacao diagnostica, e cinco casos foram reclassificados de tuberculose para Aids como causa basica de morte. CONCLUSOES: A vigilância de obitos por tuberculose proposta permitiu aumentar a completitude dos sistemas de informacao, diminuir a subnotificacao e o numero de casos nao encerrados, supervisionar a vigilância epidemiologica das unidades e a qualidade do preenchimento das declaracoes de obito, alem de buscar contatos nao avaliados pela equipe de saude.

Proposal for tuberculosis death surveillance in information systems.

OBJECTIVE To propose a tuberculosis-related death surveillance strategy based on the Brazilian Mortality Information System. METHODS Data on 55 tuberculosis-related deaths, which occurred in two large hospitals in Rio de Janeiro, Southeastern Brazil, between September 2005 and August 2006, were obtained from the SIM. These cases were searched and compared with cases in the National Notification System (Sinan). The increment in the number of notifications and completeness of data were evaluated, as well as entry type and outcome in Sinan. RESULTS Of the 55 deaths, 28 were registered in Sinan. Comparison between systems allowed for the following corrections: 27 new cases were notified, 14 new notifications performed by the hospitals where death occurred and ten outcomes corrected. This represented an increment of 41/144 (28%) notifications by these two hospitals in 2006. Nine cases, previously classified as unconfirmed tuberculosis were reclassified as bacteriologically confirmed, and another five cases were reclassified from tuberculosis to AIDS as the primary cause of death. CONCLUSIONS The proposed surveillance system for tuberculosis-related death was useful to increase data completeness, decrease under-notification and cases with unknown outcome, to evaluate epidemiological surveillance and death certificate quality and to trace previously unidentified contacts.OBJETIVO: Propor estrategia de vigilância de obitos relacionados a tuberculose com base no Sistema de Informacao de Mortalidade. METODOS: Dados sobre os 55 obitos relacionados a tuberculose, ocorridos em dois hospitais de grande porte do Rio de Janeiro entre setembro de 2005 e agosto de 2006, foram obtidos no Sistema de Informacao de Mortalidade. Esses casos foram confrontados com os registros no Sistema de Informacao de Agravos de Notificacao (Sinan). O incremento no numero de notificacoes e na completitude dos dados foi avaliado, bem como o tipo de entrada e desfecho no Sinan. RESULTADOS: Dos 55 obitos, 28 estavam notificados no Sinan. O relacionamento dos sistemas possibilitou as seguintes correcoes: 27 casos novos notificados, 14 novas notificacoes realizadas pela unidade em que ocorreu o obito e o encerramento de dez notificacoes. Isso representou incremento de 41 (28%) notificacoes as 144 realizadas pelos dois hospitais em 2006. Nove casos foram reclassificados da condicao de tuberculose sem confirmacao para tuberculose com confirmacao diagnostica, e cinco casos foram reclassificados de tuberculose para Aids como causa basica de morte. CONCLUSOES: A vigilância de obitos por tuberculose proposta permitiu aumentar a completitude dos sistemas de informacao, diminuir a subnotificacao e o numero de casos nao encerrados, supervisionar a vigilância epidemiologica das unidades e a qualidade do preenchimento das declaracoes de obito, alem de buscar contatos nao avaliados pela equipe de saude.

O papel das ligas acadêmicas na formação profissional

The training of future health professionals should be aimed at the acquisition of knowledge, attitudes, and practices that will enable them to promote health, prevent diseases, and address the most prevalent conditions in their country. The Brazilian National Curriculum Guidelines for healthcare courses, published in late 2001, recommend that “the most common health care needs be at the core of the curriculum development” and suggest that methodologies that favor the integration of teaching, research, outreach, and health care be used in order to foster attitudes toward citizenship.

Propuesta de vigilancia de óbitos por tuberculosis en sistemas de información

OBJECTIVE To propose a tuberculosis-related death surveillance strategy based on the Brazilian Mortality Information System. METHODS Data on 55 tuberculosis-related deaths, which occurred in two large hospitals in Rio de Janeiro, Southeastern Brazil, between September 2005 and August 2006, were obtained from the SIM. These cases were searched and compared with cases in the National Notification System (Sinan). The increment in the number of notifications and completeness of data were evaluated, as well as entry type and outcome in Sinan. RESULTS Of the 55 deaths, 28 were registered in Sinan. Comparison between systems allowed for the following corrections: 27 new cases were notified, 14 new notifications performed by the hospitals where death occurred and ten outcomes corrected. This represented an increment of 41/144 (28%) notifications by these two hospitals in 2006. Nine cases, previously classified as unconfirmed tuberculosis were reclassified as bacteriologically confirmed, and another five cases were reclassified from tuberculosis to AIDS as the primary cause of death. CONCLUSIONS The proposed surveillance system for tuberculosis-related death was useful to increase data completeness, decrease under-notification and cases with unknown outcome, to evaluate epidemiological surveillance and death certificate quality and to trace previously unidentified contacts.OBJETIVO: Propor estrategia de vigilância de obitos relacionados a tuberculose com base no Sistema de Informacao de Mortalidade. METODOS: Dados sobre os 55 obitos relacionados a tuberculose, ocorridos em dois hospitais de grande porte do Rio de Janeiro entre setembro de 2005 e agosto de 2006, foram obtidos no Sistema de Informacao de Mortalidade. Esses casos foram confrontados com os registros no Sistema de Informacao de Agravos de Notificacao (Sinan). O incremento no numero de notificacoes e na completitude dos dados foi avaliado, bem como o tipo de entrada e desfecho no Sinan. RESULTADOS: Dos 55 obitos, 28 estavam notificados no Sinan. O relacionamento dos sistemas possibilitou as seguintes correcoes: 27 casos novos notificados, 14 novas notificacoes realizadas pela unidade em que ocorreu o obito e o encerramento de dez notificacoes. Isso representou incremento de 41 (28%) notificacoes as 144 realizadas pelos dois hospitais em 2006. Nove casos foram reclassificados da condicao de tuberculose sem confirmacao para tuberculose com confirmacao diagnostica, e cinco casos foram reclassificados de tuberculose para Aids como causa basica de morte. CONCLUSOES: A vigilância de obitos por tuberculose proposta permitiu aumentar a completitude dos sistemas de informacao, diminuir a subnotificacao e o numero de casos nao encerrados, supervisionar a vigilância epidemiologica das unidades e a qualidade do preenchimento das declaracoes de obito, alem de buscar contatos nao avaliados pela equipe de saude.