Luis Contreras M

EL SIGNIFICADO CLÍNICO DE DOS PAPANICOLAOU ATÍPICOS CONSECUTIVOS

RESUMENObjetivo: Determinar la trascendencia patologica de dos Papanicolaou atipicos consecutivos y analizarla eficacia de la colposcopia y del tratamiento de las patologias encontradas. Material y Metodo: El estudiose basa en 202 pacientes que presentaban 2 Papanicolaou atipicos consecutivos. A todas se les efectuocolposcopia y biopsia segun hallazgo. Resultados: Se detecto patologia cervical en 53% de los casos,incluyendo 3 casos de cancer invasor (1,5%), y 94 casos de neoplasia intraepitelial (46,5%). La eficaciacolposcopica y la efectividad terapeutica fue 100%. Conclusion: Se concluye que toda paciente con dosPapanicolaou atipicos consecutivos debe ser sometida a evaluacion colposcopica inmediata.PALABRAS CLAVES: Papanicolaou atipico, neoplasia intraepitelial, cancer cervicouterinoSUMMARYObjective: To determine the significance of 2 consecutive atypical Pap smears and the effectiveness ofcolposcopic evaluation and therapy in those patients in which pathology was detected. Material and method:This study is based on 202 eligible patients. Results: Cervical pathology was found in 53% of cases,including 3 patients with invasive cervical cancer (1.5%), and 94 patients with intra epithelial neoplasia(46.5%). The efficacy of colposcopic evaluation and successful therapy was 100%. Conclusion: Ourconclusion is that patients with two consecutive atypical Pap smears should be referred for immediatecolposcopic evaluation.KEY WORDS: Atypical Pap smear, intra epithelial neoplasia, cervical cancer

VAGINOSIS CITOLÍTICA: UN DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL POCO FRECUENTE DE VULVOVAGINITIS MICÓTICA A REPETICIÓN

Los sintomas compatibles con vaginitis y vaginosis, son la causa mas frecuente de consulta al ginecologo. La descarga vaginal abundante y el prurito, constituyen la primera sospecha de estas patologias. Sin embargo, debemos tener presente que el aumento significativo de lactobacilos, conocido como lactobacilosis, puede expresarse tambien con los mismos sintomas y signos de una vulvovaginitis micotica. Si esta condicion se mantiene en el tiempo, puede provocar un grado de acidez anormal en la vagina, y puede llevar a una lisis de las celulas epiteliales que se conoce como vaginosis citolitica. Este diagnostico, aunque es poco frecuente, debemos sospecharlo especialmente, en aquellas mujeres que relatan tener multiples consultas por candidiasis vaginal, con escasa o nula respuesta frente a la terapia antimicotica.

LASER EN EL TRATAMIENTO DE LA NEOPLASIA INTRAEPITELIAL DE VAGINA

SUMMARY Objective: To describe our experience in the treatment of vaginal intra-epithelial neoplasia (VAIN) with the use of CO 2 laser. Method: Nineteen patients with the diagnosis of VAIN were treated by this technique. We used a spot size of 1.5 to 2 mm and a power density of 400 to 500 W/cm 2 . The entire lesion in addition to at least a 5 mm margin of adjacent tissue were vaporized to a depth of 2 mm. Results: 12 of 14 evaluable patients had an initial complete response (86%), of these 12, there were 2 recurrences (17%), obtaining a 71% cure rate (10/14). There were no complications and preservation of normal vaginal function. Conclusion: Laser vaporization is a very good treatment modality, particularly in young women in whom the co-existence of invasive malignancy has been ruled out.

Mioma primario de la trompa de Falopio: una localización muy infrecuente

RESUMEN Presentamos un caso muy poco frecuente de mioma extrauterino, localizado en la trompa de Falopio derecha, en su porcion media. A la inspeccion y anatomia patologica, no se encontraron evidencias de dependencia alguna con el utero. Constituyo un hallazgo en una mujer sometida a cirugia abdomino-pelvica debido a infertilidad primaria y dolor abdominal derecho. Los estudios previos con ultrasonido identificaron una imagen compatible con un mioma subseroso grande y pediculado. PALABRAS CLAVE: Mioma, trompa de Falopio SUMMARY We present a rare case of extrauterine fibroid, located in the right fallopian tube in middle portion. The inspection and pathological study not found evidences of any dependence with uterus. It was a finding in a woman undergoing abdominal-pelvic surgery because of a primary infertility and right abdominal pain. Previous studies with ultrasound identified an image support a large pedicle subserous myoma.

TUMORES ADENOMATOIDES UTERINOS: ESTUDIO ANATOMO-PATOLÓGICO E INMUNOHISTOQUÍMICO DE 32 CASOS

Antecedentes: Los tumores adenomatoides (TA) son poco frecuentes. Se encuentran principalmente en el aparato reproductor femenino y especialmente en el utero. No existen reportes a nivel nacional sobre estos. Objetivos: Describir las caracteristicas histologicas e inmunohistoquimicas de los TA uterinos. Metodo: Estudio descriptivo de 32 muestras ingresadas al Servicio de Anatomia Patologica de Clinica Las Condes. Las muestras estudiadas fueron recopiladas entre noviembre de 1999 y noviembre de 2008. Resultados: El diagnostico de TA fue realizado en 21 histerectomias y 11 miomectomias. En 14 casos se diagnosticaron como lesiones nodulares unicas (43,8%) y en 18 junto a leiomiomas (56,2%). El tamano promedio de las lesiones unicas fue 2,6 cm, significativamente mayor que aquellas asociadas a leiomiomas. El patron histologico predominante mas frecuente correspondio al tipo angiomatoide (81,3%), seguido por los patrones adenoide (9,4%), solido (6,3%) y mixto (3%), no se encontraron TA quisticos. El estudio inmunohistoquimi-co fue positivo en el 100% de los casos para citoqueratina AE1/AE3, calrretinina, vimentina y D2-40. Fue negativo para CD31 y CEA. Solo un 6,3% (2 casos) fue positivo para citoqueratina 5/6. Conclusiones: Los TA corresponden a tumores benignos de origen mesotelial. Generalmente su diagnostico es un hallazgo. Al presentarse en el utero, se confunden generalmente con leiomiomas o se presentan en conjunto con estos. En base a lo anterior el tratamiento de estas lesiones debe ser conservador, bastando con la reseccion del tumor.

LIQUEN SIMPLE CRÓNICO VULVAR UNILATERAL

SUMMARY A case of chronic simple liquen (Vidals Liquen) compromising the left vulvar area is presented. A lack of response to several topical previous treatments motivated vulvar biopsy that confirmed the diagnosis. The relationship with anxiety and/or depression is stressed. The treatment with antihistaminics and potent topical steroids yielded good results.