Luiz Carlos de Lima

Tratamento cirúrgico de pneumonia necrosante: análise de quatro casos

A pneumonia necrosante e uma patologia grave que surge como complicacao rara de pneumonia lobar. Quatro criancas na faixa etaria entre dez e 28 meses foram hospitalizadas com pneumonia bacteriana aguda, evoluindo com toxemia, derrame pleural e insuficiencia respiratoria, respondendo insatisfatoriamente a antibioticoterapia e drenagem pleural. Todos os pacientes foram submetidos a tratamento cirurgico para descorticacao pulmonar e resseccao de tecido pulmonar necrosado. Complicacoes como fistulas broncopleurais ocorreram em dois pacientes, havendo obito em um dos casos. Os autores concluem que a resseccao pulmonar de emergencia e indicada quando a necrose pulmonar e diagnosticada em pacientes septicemicos ou com fistula broncopleural de alto debito, visando a melhora do prognostico dessas criancas, mesmo cientes de que o indice de morbimortalidade nesses casos e alto.

Avaliação das alterações pleuropulmonares após a injeção de óleo de resina de copaíba, extrato aquoso de crajiru e polivinilpirrolidona iodado (PVPI) na pleura e parênquima pulmonar de ratos

BACKGROUND: Copaiba oil and crajiru are Amazon phytotherapics which have anti-inflammatory and cicatrisation properties. There are no descriptions about their effects in the pleural space. Therefore, the purpose of this study is to evaluate macro and microscopic pleuropulmonary alterations after injection of copaibas oil, aqueous extract of crajiru and iodine PVP in the pleural space of mice. METHODS: 128 Rattus norvegicus var. Wistar, male, with average weight of 198.9g (± 24.9g), were used and assigned for four groups: copaiba, PVPI, crajiru and control. These substances were injected in the right pleural space of the animals, which were killed in 24h, 48h, 72h and 504h. They were submitted to macroscopical and microscopical analysis of the lung and right visceral pleura. RESULTS: Macroscopic evaluation showed intense pleuropulmonary reaction in the copaibas group with statistical significance (p=0.001) in opposite to the other groups and the different studied moments (24h, 48h, 72h and 504h). Microscopically, the pleural thickness had greater increase in the copaibas group with statistical significance at the moments 72h and 504h. The PVPI caused an acute inflammatory reaction in the beginning of the experiment (24h and 48h) with improvement in 72h, however, in the last observation, chronic injury was shown The crajirus group presented little damage and without significance in relation to the other groups. CONCLUSION: Copaiba revealed to be greatly irritating; the PVPI was moderately irritating and the watery extract of crajiru presented little inflammatory reaction for the pleura and lung of rats.

Tamponamento cardíaco tardio traumático: análise de cinco casos

Sao analisados cinco casos de tamponamento cardiaco tardio traumatico. Os pacientes eram masculinos, idade media de 26,2 anos, vitimas de ferimento por arma branca em regiao precordial, area de Ziedler, sendo admitidos em centro de referencia para trauma. Foram classificados pelo indice fisiologico de Ivatury para trauma cardiaco e inicialmente tratados por pleurotomia intercostal e reposicao volemica, com estabilizacao do quadro hemodinâmico e respiratorio. Os pacientes foram readmitidos apos intervalo de oito a 24 dias (mediana de 20 dias), agora no servico de cirurgia toracica de um hospital de referencia terciaria, com sinais de tamponamento cardiaco. Os exames diagnosticos confirmaram derrame pericardico com espessamento pericardico associado a encarceramento de base pulmonar esquerdo em quatro casos, os quais foram abordados por toracotomia postero-lateral, com realizacao de pericardiectomia parcial e descorticacao pulmonar. Um paciente evoluiu com pericardite purulenta, comprovada por exames complementares, e foi submetido a drenagem pericardica subxifoidea. Ocorreu arritmia pos-operatoria em um paciente; os demais evoluiram sem complicacoes pos-operatorias ou recidiva do tamponamento.

Nódulo de pulmão, estenose traqueal e doença coronariana: como abordar quando associadas?

Resumo Paciente de 67 anos, sexo masculino, submetido a toracotomia exploradora para resseccao de nodulo pulmonar. Apresentou parada cardiaca durante o ato anestesico devido a infarto agudo do miocardio. Apos manobra de ressuscitacao, foi encaminhado para a UTI, permanecendo intubado por 7 dias, evoluindo posteriormente com estenose traqueal cervical. Foram realizadas, posteriormente, revascularizacao do miocardio e resseccao do nodulo pulmonar num primeiro tempo e, depois, correcao cirurgica da estenose traqueal por traqueoplastia.

Síndrome de Claude Bernard-Horner associada ao empiema pleural

Claude Bernard-Horner syndrome presents various etiologies and occurs as the direct result of interrupted nerve signaling at any point along the nerve trajectory, be it intrathoracic or extrathoracic. Herein, we report a case of Claude Bernard-Horner syndrome caused by loculated pleural empyema located in the paravertebral region of the upper third of the right hemithorax. The patient was submitted to thoracotomy in order to drain the infected fluids. The end result was satisfactory, including resolution of the infection, pulmonary expansion, and remission of the syndrome.