M. Biwole Sida

La vidange vésiculaire chez le sujet noir africain avec et sans lithiase: Une étude ultrasonographique

Resume Objectifs Bien que la motilite vesiculaire puisse jouer un role non negligeable dans la lithogenese, elle a ete peu etudiee dans les populations africaines. Nous avons evalue son role dans la lithogenese vesiculaire du sujet noir camerounais en mesurant la vidange vesiculaire stimulee par un repas gras dans un groupe de sujets avec et sans lithiase. Materiels et Methodes Quinze sujets lithiasiques et trente temoins normaux regroupes en deux pools ont ete etudies. La vidange vesiculaire, stimulee par un repas gras de 610 et 740 Kcal a ete mesuree durant 120 mn par echographies seriees. Resultats Le volume vesiculaire moyen a jeun des sujets lithiasiques etait significativement plus eleve que celui des temoins, et la vidange vesiculaire des sujets lithiasiques etait significativement plus faible que celle des sujets sans lithiase. En outre, ceux-ci avaient des valeurs plus elevees que celles relevees chez les caucasiens. Deux groupes de sujets lithiasiques ont ete identifies ; un premier avec une hypomotilite vesiculaire mais un volume vesiculaire a jeun normal et un second avec une vidange vesiculaire normale, mais un volume vesiculaire a jeun significativement plus eleve que les temoins. Conclusion L’hypomotilite vesiculaire et/ou l’augmentation du volume vesiculaire a jeun, pourraient etre des facteurs de lithogenese chez le sujet noir. L’hypomotilite vesiculaire semble ne jouer un role que chez le sujets lithiasiques avec volume vesiculaire a jeun normal.PURPOSE Gallbladder hypomotility could play a significant role in the process of lithogenesis, but this role has yet to be defined in black African populations. This role was assessed by measuring gallbladder emptying after stimulation by a fat meal in a group of black African subjects with and without cholelithiasis. MATERIALS AND METHODS Fifteen subjects with cholelithiasis and thirty controls divided in two pools were studied. Gallbladder emptying was stimulated by fat meals of 610 and 740 Kcal, and was measured with ultrasound for a period of 120 min. RESULTS The mean fasting gallbladder Volume of the subjects with lithiasis was significantly superior to that of the controls. Compared to what has been previously published in Caucasian subjects, gallbladder emptying was generally more rapid in our study. Further more, gallbladder emptying was significantly better in the control group than in the group of subjects with cholelithiasis. Two groups of subjects with cholelithiasis were isolated. The first group had poor gallbladder emptying and normal fasting gallbladder Volume; the second had normal gallbladder emptying but significantly increased fasting gallbladder Volume. CONCLUSION Impaired gallbladder emptying and/or increased fasting gallbladder Volume probably play a role in lithogenesis. Hypomotility seems to play a significant role only for those subjects with normal fasting gallbladder Volume.

Risk factors associated with gastroduodenal lesions in a Douala referral hospital (Cameroon)

INTRODUCTION The causes of gastroduodenal lesions are multifactorial, and few studies have assessed the impact of each of these factors in Africa. The aim of this study was to identify factors associated with the occurrence of gastroduodenal lesions in Cameroon. METHOD This prospective, analytical study took place over a 5-month period in the endoscopy unit of the Douala General Hospital. Lifestyle, medical history, demographic, and clinical variables were collected. Infection with Helicobacter pylori was determined with a rapid urease (CLO) test. Multivariate regression was used to determine risk factors. RESULTS The study included 234 of 265 patients seen in the department over the study period. Gastroscopy was normal for 54.2% of the subjects. The prevalence of peptic ulcers was 17.1% and of inflammatory lesions 26.4%. Risk factors associated with a gastroduodenal lesion were: age greater than 60 years [OR age = 2.953; 95% CI: 1.399 to 6.231; p = 0.004], H. pylori infection [OR = 2.953; 95% CI: 1.399 to 6.231; p = 0.003] and regular NSAID use [OR = 0.912; 95% CI: 0.112 to 2.733; p = 0.044] either a month before the examination or over the long term. CONCLUSION Age greater than 60 years, NSAID consumption, and H. pylori infection are associated with the occurrence of gastroduodenal lesions.

Résection endoscopique de polypes coliques et rectaux : expérience du centre médical La Cathédrale de Yaoundé. À propos d’une série de 112 exérèses entre 2010 et 2015

RésuméObjectifRapporter l’expérience du traitement endoscopique des polypes coliques et rectaux au centre médical La Cathédrale à Yaoundé (Cameroun).Patients et méthodesEntre janvier 2010 et avril 2015, les données de 112 résections de polypes coliques ou rectaux consécutives, ont été colligées rétrospectivement chez 71 patients (âge médian de 49 ans- extrêmes : 3–75 ans). Ont été étudiés : a) l’âge et le sexe des patients ; b) la localisation, l’aspect et la taille des polypes ; c) la technique endoscopique ; et d) les complications. La résection a été effectuée avec des anses diathermiques tressées de 25 mm en endocoupe (ERBE-ICC 200) avec une puissance de coupe de 75–150 Wet une coagulation de 35–55 W, associée à l’injection de sérum physiologique à la base du polype dans deux cas.RésultatsLe sex ratio H/F était de 1,96/1. Deux pics de fréquence de résection étaient retrouvés à <20 ans (25,5 %) et à ≥ 60ans (28,6 %). Les polypes étaient principalement localisés au rectum (42,9 %), suivi du sigmoïde (24,1 %) et du côlon gauche (13,4 %). Selon l’aspect : 46,4 % des polypes étaient pédiculés et 53,6 % sessiles. Le diamètre des polypes était < 5 mm dans 44,6 % des cas, de 5 à 10 mm dans 18,8 %, de 10 à 20 mm dans 25,0 %, >20 mm dans 11,6 %. Soixante-deux (55,4 %) polypes ont été réséqués à l’anse diathermique. Parmi les cinq mucosectomies, quatre polypes <20 mm ont été réséqués en un seul fragment et 1 de >20 mm par fragmentation. Tous les polypes de <5 mm (50 cas) ont été enlevés à la pince à biopsie avec réalisation d’un traitement complémentaire à la pince coagulante. Chez quatre patients (5,6 %), on a relevé une hémorragie immédiate post-polypectomie, contrôlée par hémostase endoscopique dans trois cas. Un cas a récidivé au 3e jour et a été pris en charge chirurgicalement. La pièce opératoire a montré une perforation. Aucun décès n’a été enregistré.ConclusionCette expérience montre que la polypectomie est une méthode efficace et sûre. Nos limites sont dues à une expertise insuffisante et à un plateau technique inadéquat.AbstractObjectiveTo report the experience of the endoscopic treatment of colonic and rectal polyps at the medical center La Cathédrale in Yaounde (Cameroon).Patients and MethodsBetween January, 2010 and April, 2015, data on 112 consecutive colonic or rectal polyps, for which endoscopic resection was performed, were collected retrospectively in 71 patients (median age: 49 years, range: 3–75 years). The following parameters were analyzed: a) age and sex of patients; b) location, morphology and size of polyps; c) endoscopic resection technics; and d) complications. Snare (25 mm) polypectomy and endoscopic mucosal resection (EMR) were conducted with a 75–150 W cutting power and 35–55 W for coagulation (ERBE ICC-200), with saline injection at the base of the polyp in two cases.ResultsThe sex ratio (M/F) was 1.96/1. Two frequency peaks of endoscopic resection were found in <20 years (25.5%) and ≥60 (28.6%). The polyp’s main locations were: rectum: 42.9%, sigmoid colon: 24.1%, and left colon: 13.4%. There were 60 (53.6%) sessile polyps, and 52 (46.4%) pedunculated polyps. The diameter of the polyps was <5 mm in 44.6% of cases, 5 to 10 mm in 18.8%, 10 to 20 mm in 25.0%, and >20 mm in 11.6%. In 55.4% of cases, polypectomy using diathermic snare was performed. Among five EMR, 4 polyps of <20 mm were resected in one fragment and 1 of >20 mm was treated by piecemeal polypectomy. Biopsy technique was employed for removing all small polyps of <5 mm with completion of a complementary treatment with heater probe. As for complications: in 4(5.6%) patients immediate bleeding occurred. In three of them, endoscopic treatment of bleeding proved sufficient. One patient underwent surgery on day 3, because of recurrence of the bleeding. The specimen showed a colonic perforation. There was no associated mortality.ConclusionThe present study shows that polypectomy is safe and effective treatment. Our limits are due to insufficient expertise and to inadequate technical platform.

Lipodystrophie et stéatose hépatique échographique chez les patients VIH positifs sous multithérapie antirétrovirale (ARV) à Yaoundé (Cameroun)

The association between sonographic liver steatosis and clinical lipodystrophy in AIDS patients treated by highly active antiretroviral therapy (HAART) has been studied. We conducted a cross-sectional study reviewing medical files of 117 AIDS patients followed up in Yaounde, Cameroon (6.3 F/1 M, mean age = 40 ± 9.4 years), and treated the patients with HAART protocol comprising stavudine or zidovudine for at least six months. All participants underwent abdominal ultrasonography and anthropometric assessment including body mass index (BMI). Data analysis included determining the association between sonographic liver steatosis, clinical lipodystrophy, and other clinical and biological data using the ¢(2) test, and the calculation of odd ratio. Fifty-one patients presented clinical lipodystrophy. The sonographic prevalence of hepatomegaly and splenomegaly was 70.1% and 25.6%, respectively. The overall prevalence of sonographic steatosis was 28.2%; specifically 37.3% among lipodystrophic patients and 21.1% among nonlipodystrophic patients (P = 0.03). According to the type of lipodystrophy, the prevalence was 40.6% among lipohypertrophic patients, 38.5% among lipodystrophic patients, and 16.7% among lipoatrophic patients. Clinical lipohypertrophy was statistically associated with a higher prevalence of sonographic steatosis (odd ratio = 2.5; 95% CI: [1.01-6.39], and P = 0.04). HAART protocol including stavudine was associated with lipodystrophy. The prevalence of sonographic liver steatosis is high among AIDS patients under HAART and is associated with lipohypertrophy.

Lipodystrophie et stéatose hépatique échographique chez les patients VIH positifs sous multithérapie antirétrovirale (ARV) à Yaoundé (Cameroun) Lipodystrophy and echographic hepatic steatosis in HIV-positive patients under highly active antiretroviral therapy (HAART) in Yaounde (Cameroon)

The association between sonographic liver steatosis and clinical lipodystrophy in AIDS patients treated by highly active antiretroviral therapy (HAART) has been studied. We conducted a cross-sectional study reviewing medical files of 117 AIDS patients followed up in Yaounde, Cameroon (6.3 F/1 M, mean age = 40 ± 9.4 years), and treated the patients with HAART protocol comprising stavudine or zidovudine for at least six months. All participants underwent abdominal ultrasonography and anthropometric assessment including body mass index (BMI). Data analysis included determining the association between sonographic liver steatosis, clinical lipodystrophy, and other clinical and biological data using the ¢(2) test, and the calculation of odd ratio. Fifty-one patients presented clinical lipodystrophy. The sonographic prevalence of hepatomegaly and splenomegaly was 70.1% and 25.6%, respectively. The overall prevalence of sonographic steatosis was 28.2%; specifically 37.3% among lipodystrophic patients and 21.1% among nonlipodystrophic patients (P = 0.03). According to the type of lipodystrophy, the prevalence was 40.6% among lipohypertrophic patients, 38.5% among lipodystrophic patients, and 16.7% among lipoatrophic patients. Clinical lipohypertrophy was statistically associated with a higher prevalence of sonographic steatosis (odd ratio = 2.5; 95% CI: [1.01-6.39], and P = 0.04). HAART protocol including stavudine was associated with lipodystrophy. The prevalence of sonographic liver steatosis is high among AIDS patients under HAART and is associated with lipohypertrophy.

Aspects echographiques des lesions abdominales chez les sujets sous traitement antiretroviral

Objectifs Decrire les lesions echographiques abdominales chez les patients sous traitement antiretroviral (ARV) et les comparer aux lesions visibles chez les patients avant initiation du traitement ARV. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude transversale et descriptive. La population etait composee de 112 sujets VIH-positifs sous traitement ARV durant une periode comprise entre 6 et 12 mois (Gl) et de 107 patients VIH-positifs en instance de traitement ARV (G2). La distribution selon le sexe, l’âge, les caracteristiques socio-economiques, la prophylaxie au cotrimoxazole etaient similaires dans les deux groupes. Chaque sujet a eu un examen clinique, une echographie abdominale et un bilan biologique (serologie VIH, CD4, transaminases, creatinemie). Resultats La moyenne d’âge etait de 38 ans et le sex-ratio F/H de 1,7 dans les 2 groupes. Quatre-vingt-quatorze pour cent des patients du Gl etaient classes SIDA contre 92 dans le G2. Les lesions hepatiques et spleniques, les adenopathies etaient significativement moins frequentes dans le Gl. Mais ce groupe avait une frequence accrue de lithiases biliaires et renales. Les lesions pancreatiques etaient rares dans les 2 groupes. La distribution des lesions n’etait pas influencee par la prophylaxie au cotrimoxazole. Conclusion Les patients sous ARV ont une diminution globale de la frequence des lesions echographiques abdominales. Toutefois, ce traitement pourrait favoriser la survenue de lithiases biliaires et renales. Ces resultats demandent a etre confirmes par une etude de cohorte sur une grande serie.

Lesions pulmonaires chez le sujet camerounais VIH-positif : etiologies et aspects radiologiques

Objectifs Repertorier les etiologies des lesions pulmonaires dans un groupe de sujets camerounais VIH positifs et les correler aux aspects radiologiques. Materiels et methodes L’etude a ete menee a Yaounde sur 150 sujets VIH-positifs hospitalises (âge moyen : 37 ; sex-ratio H/F : 1,08), porteurs d’une atteinte pulmonaire clinique de diagnostic definitif etabli (arguments cliniques, bacteriologiques, radiologiques et anatomo-pathologiques). Resultats La tuberculose a ete le diagnostic le plus frequent (85,3 %). Les lesions radiologiques etaient surtout localisees aux champs superieurs, mais les lesions diffuses representaient 29,7 % des cas. Dans 80 % des cas, il s’agissait de condensations heterogenes ou d’images cavitaires. Miliaires, condensations homogenes et opacites interstitielles representaient chacune 5,5 a 11,7 % des cas. Dans 3,9 % des cas, l’image thoracique etait normale. La seconde etiologie a ete la pneumonie bacterienne (13,3 %). Elle etait dominee par Streptococcus pneumoniae. 70 % des sujets avaient une atteinte superieure au tiers des champs pulmonaires et 80 % une atteinte bilaterale. Il s’agissait dans 55 % des cas de condensation non systematisee. Il y a eu une pneumocystose et un sarcome de Kaposi. Conclusion La tuberculose reste la premiere cause des atteintes pulmonaires chez le sujet VIH positif. Sa presentation radiologique est multiforme. Les pneumonies bacteriennes a germes banals sont beaucoup moins frequentes ; elles sont dominees par le pneumocoque. La pneumocystose et le sarcome de Kaposi sont rares.