M. Bouayad

Anévrisme du tronc cœliaque révélant la maladie de Behçet. À propos de deux cas

The Behçets disease is a vasculitis of an unknown origin. Vascular inflammatory lesions predominantly affect veins, potentially leading to superficial or deep thrombophlebitis. Arterial involvement is rare, mainly aneurysms. We display two case reports of patients where Behçets disease is revealed by celiac trunk aneurysm. The symptoms are nonspecific. Ultrasound Doppler and angioscan are a key to the diagnosis. The two patients received medical and surgical treatment. By these two case reports, we insist that the diagnosis of Behçets disease should be evoqued in any young patient with arterial aneurysm.

Successful Endovascular Management of Postoperative Arterio Portal Fistula

Arterioportal fistulas are rare and mostly a result of late complication of gastric and biliary surgery. Surgical excision has been the therapy of reference. Endovascular treatment is emerging as a real alternative to surgery. The present study reports a case of postsurgical arterioportal fistula involving the gastroduodenal artery, the cause of portal hypertension, which was successfully treated by transarterial embolization using embospheres. Portal hypertension improved dramatically.

Anévrisme médiastinal de l’artère bronchique : traitement par endoprothèse aortique

Mediastinal bronchial artery aneurysm is rare but potentially life-threatening, and requires prompt treatment to avert rupture with catastrophic results. Inflammatory conditions dominate the aetiologies. Conventional therapies are surgery via thoracotomy and endovascular embolization. We report a case of a giant saccular aneurysm of the bronchial artery described in an 80-year-old man, adjacent to the descending aorta, simulating aortic aneurysm and causing esophageal compression. It was totally excluded with an aortic stent-graft (TX2, Cook) performed through femoral access. Our case is the fourth reported of mediastinal bronchial aneurysm stent-graft exclusion. The analysis of success, complications rate and hospital stay duration favors endovascular grafting comparing with conventional techniques.

Anévrysme tuberculeux de l’aorte abdominale

Objectifs.— Rapporter deux cas rares d’anévrysme aortique d’origine tuberculeux et faire le point sur les spécificités thérapeutiques de type atteinte artérielle septique. Introduction.— La localisation artérielle de la tuberculose est classique mais l’atteinte aortique est rare. Il s’agit souvent d’anévrysmes et de faux anévrysmes. La rupture en représente un risque majeur, imprévisible et létal. Leur pronostic est conditionné par la précocité du diagnostic et du traitement. Matériels et méthodes.— La première observation est celle d’une jeune femme de 36 ans avec antécédents familiaux récents de tuberculose, qui nous a été adressée pour prise en charge d’un anévrysme de l’aorte abdominale. L’angioscanner thoraco-abdominal montrait un anévrysme de l’aorte sous-rénale sacciforme avec un ganglion paraaortique. La patiente avait bénéficié d’une mise à plat et d’une greffe prothétique par un tube aortique. Les suites opératoires étaient simples et l’histologie de la coque anévrysmale et du ganglion était en faveur d’une localisation aortique de la tuberculose. La patiente a été mise sous traitement antibacellaire pendant six mois avec une bonne évolution. La deuxième observation est celle d’une jeune fille de 13 ans qui consultait pour des douleurs abdominales fébriles, avec une altération récente de l’état général. L’examen clinique trouvait une masse abdominale battante et douloureuse. L’angio-IRM thoraco-abdominale avait montré plusieurs petits anévrysmes sacciformes de l’aorte thoracique descendante et deux grands faux anévrysmes de l’aorte abdominale sous-rénale. La patiente avait bénéficié d’une mise à plat des faux anévrysmes sous-rénaux avec reconstruction prothétique in situ par un tube aortique. Les suites opératoires étaient simples. L’étude histologique de la paroi aortique était en faveur de la tuberculose. Un traitement antibacillaire a été entrepris pendant six mois avec une bonne évolution. Discussion.— L’atteinte aortique de la tuberculose est souvent sous forme de faux anévrysmes sans paroi propre, ils sont développés à partir d’une perforation de la paroi aortique, et de ce fait, le risque de rupture est élevé. Celle-ci est imprévisible et entraîne jusqu’à 50 % de mortalité. La chirurgie de ces anévrysmes est indiquée en urgence, elle consiste à une mise à plat de l’anévrysme avec reconstruction prothétique in situ de l’aorte. Le traitement antituberculeux est systématiquement associé, mais sa durée optimale n’est pas définie. Elle est au minimum de six mois. La possibilité d’un traitement endovasculaire