M. De Geyter

Erhaltung der Fertilität bei Tumorerkrankungen

Die Erfolge bei der Therapie bösartiger Erkrankungen haben eine Zunahme des Interesses an der Sicherstellung der Lebensqualität der behandelten Patientinnen und Patienten hervorgerufen. Zum erfüllten Lebensinhalt und zur Selbstverwirklichung gehört auch die Möglichkeit zur Fortpflanzung. Sehr oft jedoch vernichten die modernen Behandlungsmethoden eines bösartigen Tumorleidens die Bildung von Samenzellen und die Reifung der Eizellen. Wie ansonsten keine andere medizinische Disziplin verfügt die Reproduktionsmedizin durch ihre Erfahrung mit der Kryokonservierung von Samenzellen, Eizellen und Embryonen über die technische Voraussetzung für die Erhaltung der Fertilität. Während die Anlage einer Zeugungsreserve bei Männern mit einem bösartigen Tumorleiden heute zu einem Standardverfahren geworden ist, sind die Möglichkeiten bei der Frau noch begrenzt. Die Kryokonservierung von unbefruchteten Eizellen oder von Eizellen im Vorkernstadium ist zwar etabliert, jedoch sind die Erfolgschancen pro Eizelle sehr gering, und die Zeit zwischen der Diagnose des Tumorleidens und dem Beginn der Chemotherapie ist oft zu kurz, um sie für diese Indikation sinnvoll einzusetzen. Die Kryokonservierung von Ovarialgewebe und dessen spätere Retransplantation nach erfolgter Heilung vom Tumorleiden haben mittlerweile zu ersten Erfolgen geführt, sodass jetzt der Beweis der Machbarkeit dieses Vorgehens vorliegt. Ihre weitere Verbreitung hängt nun von der Bildung von Netzwerken ab, in denen Reproduktionsmediziner, Spezialisten der Kryokonservierung von Ovarialgewebe und Onkologen eingebunden sein müssen.The success rates of present-day chemotherapy have provoked a rising awareness with regard to the preservation of quality of life among successfully treated patients. Among other factors, quality of life also implies the capacity to procreate. Unfortunately, both in men and women chemotherapy often irreversibly destroys the production of gametes, thereby causing permanent infertility. By its long-standing experience with the cryopreservation of oocytes, zygotes and embryos, reproductive medicine may offer assistance to those patients. Whereas the storage of cryopreserved semen has now become standard in most institutions, the options for the preservation of fertility in women suffering of malignant disease are still limited. Although cryopreservation of non-fertilized oocytes or of pronuclear cells has been established, both the number of oocytes that can be collected within the short time interval between the first detection of the tumour and the initiation of chemotherapy and the modest developmental capacity per frozen/thawed oocyte markedly limit the option of ovarian hyperstimulation and assisted reproduction. Several successful deliveries of healthy infants have now proven the feasibility of ovarian tissue cryopreservation and later orthotopic transplantation after successful tumour therapy. Further refinement of the techniques involved, but also the formation of multidisciplinary networks are expected to offer a solution for young women struck by cancer but striving to survive and to lead a fulfilled life.

Erhaltung der Fertilität bei Tumorerkrankungen [Preservation of fertility in tumour patients]

Die Erfolge bei der Therapie bösartiger Erkrankungen haben eine Zunahme des Interesses an der Sicherstellung der Lebensqualität der behandelten Patientinnen und Patienten hervorgerufen. Zum erfüllten Lebensinhalt und zur Selbstverwirklichung gehört auch die Möglichkeit zur Fortpflanzung. Sehr oft jedoch vernichten die modernen Behandlungsmethoden eines bösartigen Tumorleidens die Bildung von Samenzellen und die Reifung der Eizellen. Wie ansonsten keine andere medizinische Disziplin verfügt die Reproduktionsmedizin durch ihre Erfahrung mit der Kryokonservierung von Samenzellen, Eizellen und Embryonen über die technische Voraussetzung für die Erhaltung der Fertilität. Während die Anlage einer Zeugungsreserve bei Männern mit einem bösartigen Tumorleiden heute zu einem Standardverfahren geworden ist, sind die Möglichkeiten bei der Frau noch begrenzt. Die Kryokonservierung von unbefruchteten Eizellen oder von Eizellen im Vorkernstadium ist zwar etabliert, jedoch sind die Erfolgschancen pro Eizelle sehr gering, und die Zeit zwischen der Diagnose des Tumorleidens und dem Beginn der Chemotherapie ist oft zu kurz, um sie für diese Indikation sinnvoll einzusetzen. Die Kryokonservierung von Ovarialgewebe und dessen spätere Retransplantation nach erfolgter Heilung vom Tumorleiden haben mittlerweile zu ersten Erfolgen geführt, sodass jetzt der Beweis der Machbarkeit dieses Vorgehens vorliegt. Ihre weitere Verbreitung hängt nun von der Bildung von Netzwerken ab, in denen Reproduktionsmediziner, Spezialisten der Kryokonservierung von Ovarialgewebe und Onkologen eingebunden sein müssen.The success rates of present-day chemotherapy have provoked a rising awareness with regard to the preservation of quality of life among successfully treated patients. Among other factors, quality of life also implies the capacity to procreate. Unfortunately, both in men and women chemotherapy often irreversibly destroys the production of gametes, thereby causing permanent infertility. By its long-standing experience with the cryopreservation of oocytes, zygotes and embryos, reproductive medicine may offer assistance to those patients. Whereas the storage of cryopreserved semen has now become standard in most institutions, the options for the preservation of fertility in women suffering of malignant disease are still limited. Although cryopreservation of non-fertilized oocytes or of pronuclear cells has been established, both the number of oocytes that can be collected within the short time interval between the first detection of the tumour and the initiation of chemotherapy and the modest developmental capacity per frozen/thawed oocyte markedly limit the option of ovarian hyperstimulation and assisted reproduction. Several successful deliveries of healthy infants have now proven the feasibility of ovarian tissue cryopreservation and later orthotopic transplantation after successful tumour therapy. Further refinement of the techniques involved, but also the formation of multidisciplinary networks are expected to offer a solution for young women struck by cancer but striving to survive and to lead a fulfilled life.