M. Dieng

Épaisseur cornéenne centrale chez le mélanoderme sénégalais atteint de glaucome primitif à angle ouvert

PURPOSE To measure the central corneal thickness (CCT) in Senegalese melanoderms with primary open angle glaucoma (POAG) and to determine its effect on visual impairment, intraocular pressure, optic nerve and perimetric damage. PATIENTS AND METHODS We studied retrospectively the records of patients followed for POAG between May and July 2012. We recorded CCT measured by ultrasonic pachymetry and results of the first clinical examinations, including best-corrected visual acuity (CVA), intraocular pressure (IOP) by Goldmann tonometry, cup-to-disc ratio (C/D), and visual fields by automated perimetry according to the classification of Hodapp. RESULTS Two hundred and thirty-four eyes of 117 patients were enrolled. Mean age was 56.53 ± 11.29 years and gender ratio was 2.77. Mean CCT was 525.40 ± 39.63 μm for all eyes, right and left (P=0.734). Women had a mean CCT of 521.20 ± 36.20 μm and men 526.91 ± 40.79 μm (P=0.332). Corneas were thinner in patients over 50 years (P=0.0047), in eyes having a CVA<3/10 (P=0.01) or a C/D ≥ 0.8 (P=0.043). CCT had no correlation with frequency of ocular hypertension (P=0.16) or advanced visual field defect (P=0.33). CONCLUSION CCT of glaucomatous Senegalese is independent of laterality and sex, but decreased with age. A thin cornea is a risk for visual loss and optic cup enlargement, thus the importance of systematic measurement of CCT.

[Visual field progression after trabeculectomy in primary open-angle glaucoma: preliminary results].

INTRODUCTION Our purpose was to evaluate the changes in the visual field (VF) after trabeculectomy and to indentify factors influencing variation for a better follow-up of patients with primitive open-angle glaucoma (POAG). MATERIAL AND METHODS We conducted a prospective study at the A. Le Dantec Hospital in Dakar, Senegal. Seventeen eyes of POAG patients were studied. The parameters noted for each patient were age, sex, affected eye, pre- and postoperative intra-ocular pressure (IOP), cup disk, sensitivity thresholds on pre- and postoperative perimetry, severity of glaucoma, and medication taken by the patient. Each patient had a frequency doubling technology (FDT) visual field examination before and the after surgery. None of them had an associated pathology that could cause VF troubles. The postoperative visual field was noted. All these parameters were correlated using the chi square test in order to determine factors influencing a threshold variation. RESULTS Our patients were new in 70.6% of cases, and the mean age was 45 years. The mean preoperative IOP was 25.7mmHg, 29.4% of the eyes had a cup disk up to 0.7. The VF showed severe glaucoma in 58.8%; 70.6% of eyes had only beta-blocker treatment. Peritomy with limbic hinge was performed in 88.2% of trabeculectomies. No surgical complication was noted. After trabeculectomy, the mean IOP was 14mmHg with a mean decrease of 42.8%. Before surgery, 94.1% of eyes had lower temporal quadrant involvement. For 94.1% of eyes, central vision was preserved. After surgery, progression was better in 18%, stable in 41%, and worse in 41% of cases. Of the factors studied, only age and graded follow-up time from surgery had a statistically significant influence on VF after trabeculectomy. CONCLUSION Trabeculectomy was necessary in treatment of POAG, because of poor observance of medical treatment and severity of lesions at the time of diagnosis. The results (59% improvement or stability), in spite of the small sample size, argue in favor of this surgical treatment for some patients with POAG in our country.

158 Les lésions oculaires associées à l’insuffisance rénale chronique chez le mélanoderme sénégalais

But Identifier les lesions oculaires rencontrees chez des patients melanodermes senegalais atteints d’insuffisance renale chronique, les facteurs et leur survenue. Materiels et Methodes Cette etude prospective a ete realisee sur un an. Elle portait sur 112 yeux de patients atteints d’insuffisance renale chronique et suivis a la clinique medicale du meme hopital. Pour chaque patient, nous avons consigne les donnes des examens cliniques nephrologique et ophtalmologique, du test des couleurs et de angiographie. Nous avons recherche l’influence de l’âge, du sexe, de la duree d’evolution des signes, de l’hypertension arterielle, de l’anemie, de la dialyse, de l’existence de complications generales. Cette analyse a ete effectuee avec logiciel epi info 6.0 version 2005. Resultats Le sex ratio etait de 1,54 et 70 % avaient plus de 40 ans. 44,6 % des yeux presentaient une cecite. On comptait 20,5 % d’œdemes palpebraux, 15,8 % de calcifications conjonctivales, 26,8 % de cataractes, 3 cas d’hypertonies oculaires, 7,1 % de lesions corneennes, 75,9 % de retinopathie hypertensive dont 14,3 % de severes, 88,1 % de dyschromatopsies. L’angiographie objectivait des zones d’ischemie choroidienne, des atrophies peri-papillaires aureolaires. Les lesions corneoconjonctivales, l’œdeme palpebral et la retinopathie hypertensive etaient plus frequents chez ceux qui evoluaient depuis moins d’un an. L’hypertension arterielle exposait a la neuropathie optique, a la retinopathie hypertensive et aux dyschromatopsies. Ceux qui beneficiaient de la dialyse presentaient plus de calcifications corneo-conjonctivales et moins d’œdeme palpebral, de retinopathie hypertensive, de maculopathie. Conclusion L’atteinte retinienne, surtout celle liee a l’hypertension arterielle, est la lesion la plus decrite, cependant elle peut laisser des sequelles invalidantes et irreversibles comme la cecite. Sa prevention passerait par un depistage precoce de l’hypertension arterielle et une prise en charge adequate de l’insuffisance renale chronique. L’examen ophtalmologique reste une methode simple et peu onereuse pour prevenir les complications.

203 Les variations de la réfraction sous cyclopentolate chez le mélanoderme sénégalais

But Etudier les variations de la refraction sous cycloplegique comme le cyclopentolate chez le melanoderme senegalais et les facteurs influents. Materiels et Methodes Nous avons realise une etude prospective sur un an a la clinique ophtalmologique de l’hopital. Elle nous a permis de considerer 188 yeux. Pour chaque œil, nous avons realise deux mesures successives de l’acuite visuelle sans correction et de la refraction au refractometre automatique. La premiere avant toute administration de cyclopentolate 0,5 % et la deuxieme s’effectuait une heure apres trois instillations d’une goutte de cyclopentolate a 0,5 % a cinq minutes d’intervalle. Nous avons consigne sur un questionnaire, l’âge, le sexe, les acuites visuelles et les resultats de la refraction, la puissance des spheres et des cylindres en precisant leur axe. L’equivalent spherique etait calcule selon la formule de COPLAND. Le logiciel epi-info 2005 version 5.0 a ete utilise pour apprecier la variation et la correlation entre les deux mesures et les facteurs qui pouvaient les influencer. Resultats L’âge moyen des patients etait de 18,8 ± 7,9 ans. 75 % des patients avaient entre 10 et 30 ans. On comptait autant d’homme que de femme. 5,3 % des patients etaient analphabetes. La variation moyenne de l’acuite visuelle sans correction etait de 1,72/10e (p = 0,001). 85 % des patients etaient astigmates. Avant cycloplegique, on comptait 62,2 % de myopes et 34,1 % d’hypermetropes et apres 30,9 % de myopes et 68 % d’hypermetropes. A partir des equivalents spheriques, la variation moyenne de la puissance etait de -1,08 ± 0,93 dp (p = 0,0001). Elle etait de — 0,4 ± 0,5 dp chez les myopes, de + 1,4 ± 0,9 dp chez les hypermetropes, de — 0,4 ± 0,4 dp chez les emmetropes. L’âge avait une influence sur les variations de la refraction (p = 0,001). Discussion Notre echantillon etait essentiellement constitue de sujets jeunes, dont la majorite etait encore scolarisee. La baisse significative de l’acuite visuelle sans correction etait liee aux effets cycloplegiques du produit. Les variations de la refraction constatees ont objective des hypermetropies latentes masquees par l’accommodation. Elles seraient plus importantes chez les sujets hypermetropes et avant 10 ans. Ces modifications pourraient exister au-dela de 30 ans. Conclusion L’utilisation des cycloplegiques est necessaire lors de la refraction. Elle permet d’objectiver les ametropies latentes qui induisent souvent une asthenopie. Il semble clair que le cyclopentolate peut etre utilise chez le melanoderme.