M. Ferneiny

Hétérogénéité d’efficacité du traitement par bêtabloquant dans l’hémangiomatose néonatale

traitement et lors du suivi ainsi que sur le résultat des examens ophtalmologiques. La régression a été définie par la diminution de taille ou de volume de l’HI, l’éclaircissement de sa couleur ou une amélioration ophtalmologique. Deux évaluateurs indépendants comparant les photos initiales et celles après le début du traitement ont notifié l’évolution sur une échelle visuelle analogique graduée de —100 (doublement de volume de l’HI) à +100 (disparition de l’HI). Résultats.— Dans tous les cas, le timolol gel a stoppé la prolifération de l’HI. L’âge moyen de début de traitement était de 4,8 mois (10 jours à 9,9 mois). Les HI étaient superficiels (n = 7), profonds (n = 4) ou mixtes (n = 1) et mesuraient de 4 × 4 à 17 × 12 mm (moyenne 10,5 mm). Le suivi moyen sous traitement était de 2,5 mois (de 1 à 6 mois). Une goutte de timolol gel 0,5 % 2 fois par jour était appliquée sur l’HI dans 9 cas, 1 fois par jour dans 1 cas et du timolol gel 0,25 %, 2 fois par jour, était utilisé dans le dernier cas. Un léger aniso-astigmatisme non amblyogène était noté initialement chez 3 patients (0,5 à 0,75 dioptrie de différence). Après traitement, cet écart avait diminué pour 2 et était resté non significatif pour le troisième. Les photos prises de 1 à 3,5 mois après le début du traitement (moyenne 1,4 mois) montraient une régression de l’HI dans tous les cas avec une amélioration moyenne de 33 et 44 % selon les 2 évaluateurs. Un patient avec 2 HI, a vu celui traité en périoculaire régresser de 15 à 8 mm tandis que celui du sourcil non traité avait grandi de 8 à 18 mm. Aucun effet secondaire n’avait été rapporté. Discussion.— Le timolol gel 0,5 % peut être efficace dans le traitement précoce de petits HI périoculaires non compliqués. Ce traitement stoppe la prolifération et/ou accélère la phase de régression, même pour les HI profonds. Il peut prévenir le développement de complications liées à la croissance de l’HI. Conclusion.— Tandis que le propranolol systémique est le traitement de choix pour les HI périoculaires compliqués, la forme topique semble être une alternative intéressante dans le cas de petits HI non compliqués. Déclaration d’intérêts.— Aucun.