M. M. Schechter

An analysis of 113 intracranial infections

SummaryThe location, source of infection, and CT characteristics of 90 intracerebral abscesses and 23 subdural empyemas are reported with special regard to capsule enhancement and surrounding cerebral edema.

The Moving Embolus Seen During Serial Cerebral Angiography

Movement of an occlusive process in an angiographical study is diagnostic of embolization. Two cases are reported in which the demonstration of a moving embolism on serial angiography is shown.

The myth of the rete mirabile in man

SummaryA case is reported with narrowing of both of the carotid arteries in the neck extending to involve the vessels intracranially. A hypervascularized area surrounds the markedly attenuated carotid siphons. This condition was at first considered to be an example of the rete mirabile in man, but careful study disproved this view. The investigation and subsequent clarification of this fascinating mythological organ, as far as man is concerned, is reported. We have hoped by this report to make it clear why the use of the term rete mirabile, as has been practiced by many contemporary clinical workers, should be discontinued if only for the sake of accuracy. The collaterals between the external and internal carotid systems which have been observed in humans by angiography have no similarity either in gross anatomical characteristics, and certainly not in histological features, with the carotid rete which has been demonstrated so beautifully by Davis and Story, Daniel, Dawes and Pritchard and by Gillilan and Markesbery in sheep, cats, goats, oxen and pigs. The rete mirabile has never been dissected out in man, much less examined under the microscope, since it does not exist in the human. So, we would plead for the elimination of the term rete mirabile from use in clinical medicine until this structure of such fascinating personality and discreet structure in animals, has been demonstrated in man, not radiographically, but by gross anatomical and histological methods.RésuméLes auteurs rapportent un cas de rétrécissement des deux artères carotides au niveau du cou, rétrécissement tendant á sétendre aux vaisseaux intracrâniens. Une zone hypervascularisée entoure les siphons carotidiens qui sont fortement rétrécis. Cette condition était initialement considérée comme exemple du rete mirabile chez lhomme, mais une étude attentive refuta ce point de vue. Les auteurs rapportent lexploration et la clarification consécutive de cet organe mythologique fascinant en ce qui concerne lhomme. Ils espèrent par ce travail, expliquer lemploi du terme rete mirabile par beaucoup de cliniciens contemporains et pourquoi il convient de labandonner ne serait-ce que pour des raisons dexactitude. Les collatérales entre les systèmes carotidiens externe et interne observés chez lhomme par angiographie ne présentent aucune analogie ni du point de vue anatomique, ni certainement du point de vue histologique avec le rete carotidien si bien démontré par Davis et Story, Damil, Dawes et Pritchard et par Gillilan et Markesbery chez les moutons, les chats, les oies, les boeufs et les cochons. Le rete mirabile na jamais été disséqué chez lhomme, encore moins examiné au microscope, puisquil nexiste pas chez lhomme. Les auteurs désirent donc voir abandonner le terme de rete mirabile dans la médecine clinique jusquá ce quon ait réussi á démontrer chez lhomme lexistence de cette structure si currieuse et sie discrète chez lanimal et ceci, non par la radiologie, mais par des méthodes anatomiques et histologiques.ZusammenfassungDie Verfasser besprechen ausführlich das Problem des Rete mirabile, das beim Menschen weder anatomisch noch histologisch nachgewiesen werden kann. Sie fordern, daß dieser Ausdruck in der klinischen Medizin nicht mehr verwandt wird.

Spontaneous movement of an intracranial missile

SummaryThis case report illustrates the unusual path of a bullet in the brain during a period of three years and its final successful removal from the floor of the fourth ventricle. — Since metallic foreign bodies may move within the brain, a surgically inaccessible fragment may later migrate and become accessible for surgical removal. Serial radiographs in varying projections and positions of the patient may thus provide valuable information.RésuméCette observation illustre le trajet inhabituel dune balle dans le cerveau pendant une période de 3 ans et enfin son extirpation avec succès du plancher du IVe ventricule. Puisque des corps étrangers métalliques peuvent se déplacer à lintérieur du cerveau, un fragment initialement inaccessible chirurgicalement peu devenir extirpable ultérieurment, après migration.Des sériographies en projection et position variables du crâne du patient peuvent done apporter de précieuse informations.ZusammenfassungFallbeschreibung eines Patienten mit einem intracraniellen Geschoß, das im Gehirn wanderte und schließlich vom Boden des 4. Ventrikels operativ entfernt werden konnte.

The radiology of gangliogliomas and ganglioneuromas of the central nervous system.

SummaryPlain film changes, pneumographic and angiographic features of four cases of gangliogliomas of the central nervous system are reported. The confusing pathology and nomenclature is discussed. Radiologic features include bone changes consistent with slow growth, absence of tumor vascularity and frequent involvement of the temporal lobe in the younger age group.RésuméLes auteurs raportent les modifications visibles sur les radiographies simples et les caractérististiques pneumographiques et angiographiques dans quatre cas de ganglioglisme du système nerveux central. Ils discutent la pathologie confuse et la nomenclature. Les caractéristiques radiologiques comprennent des altérations osseuses en rapport avec un développment lent, avec labsence de vascularisation tumorale et lenvahissement fréquent du lobe temporal chez les malades les plus jeunes.ZusammenfassungDie Befunde der Nativ-Diagnostik, der Pneumographie und der Angiographie in 4 Fällen von Gangliogliomen des Zentralnervensystems werden geschildert. Auch ist die unterschiedliche Pathologie und Nomenklatur beschrieben. Langsames Wachstum der Geschwulst, Fehlen einer pathologischen Tumor-Vaskularisierung und der häufige Sitz im Temporallappen im jugendlichen Alter sind ein besonderes Merkmal dieser Geschwulst.

Intracranial chordomas@@@Chordomes intracraniens@@@Intracranielle Chrodome

SummaryThirty cases of clivus chordoma have been reported and their radiological appearances described. The literature on the subject has been extensively reviewed and has been brought up to date. The plain radiographic findings have been emphasized with the presence of calcification in particular. Calcification is far more common than has been reported in the past. Chordomas produce no bone reaction, but do produce bone destruction. Tomography helps to show destruction of the clivus. In 3 cases in which the bony changes were not obviously seen in the plain X-rays of the skull, tomography revealed destruction of the clivus. Air studies were used in 14 of our cases, angiograms in 12 cases (this including vertebral angiograms in 9 cases) and 1 case was studied with isotope scanning.RésuméLes auteurs présentent trente cas de chordomes du clivus et décrivent leurs signes radiologiques. Ils font une revue complète de la littérature ainsi quune mise à jour. Ils soulignent les signes radiographiques simples, en particulier la présence de calcifications. Les calcifications sont beaucoup plus fréquentes que cela navait été rapporté dans le passé. Les chordomes ne provoquent pas dhyperostose mais une destructin osseuse. La tomographie donne une meilleure définition de la destruction du clivus. Dans trois cas où les altérations osseuses nétaient pas évidentes sur les radiographies conventionnelles du crâne, la tomographie révéla la destruction du clivus. Ouatorze cas furent étudiés pneumographiquement, douze cas angiographiquement (y compris langiographie vertébrale dans neuf cas) et un ces fut étudié par scintigraphie isotopique. Lautopsie fut possible dans onze cas, cinq malades sont toujours en vie. Les radiographies conventionnelles du crâne, y compris les incidences spéciales et la tomographie, attirent habituellement lattention sur la possibilité dun chordome dn clivus. Langiographie révèle des déplacements vasculaires mais la tumeur nest pas visualisée. La gamma-encéphalographie montra une hyperactivité du côté de la tumeur dans un cas. Le diagnostic de chordome du clivus fut fait avec certitud dans la plupart des cas avant lintervention ou lautopsie. La tomographie axiale transverse avec ordinateur, représentera une technique dexploration très importante dans la recherche de tumeurs intra-crâniennes et contribuera de façon considérable au diagnostic différentiel de chordome du clivus.ZusammenfassungAnhand einer ausführlichen Übersicht wird über 30 Fälle von Clivus-Chordomen berichtet, das radiologische Bild dieser Tumoren wird beschrieben. Dabei ist die Literatur zu diesem Thema ausführlich behandelt. Die übersichtsaufnahmen zeigen Knochendestruktionen und Verkalkungen, dabei ist besonders die Tomographie außerordentlich wertvoll. 14 Patienten wurden mittels Luftencephalographie untersucht, bei 12 Kranken erfolgte eine Angiographie und 1 Fall wurde mit der Isotopen-Diagnostik untersucht. In 11 Fällen erfolgten postmortale Untersuchungen.

Falx “calcification” — Does this exist?

SummaryIn discussing mineralization of the falx cerebri many radiology textbooks use the term calcification and make no mention of ossification. A retrospective study of 18 consecutive autopsy cases, in which skull radiographs had revealed mineralization of the falx, was undertaken. These areas of mineralization were excised and submitted for histological evaluation. The density seen on the skull radiograph consisted of membranous bone complete with bone marrow elements in all cases. Two cases had metastatic deposits in the ossified falx and one case showed leukemic infiltration. Some aspects of the pathogenetic mechanisms involved in calcification of the falx are discussed.RésuméLorsquils parlent des dépôts opaques dans la faux du cerveau, beaucoup dauteurs utilisaient le terme de calcification et ne font pas mention dossification. Létude de 18 cas autopsiés de sujets présentatant un dépôt radio-opaque au niveau de la faux et leur examen histologique a montré quil sagit dossification membraneuse. Dans deux cas les auteurs ont trouvé une métastase au niveau de lossification de la faux et dans un cas une infiltration leucémique.ZusammenfassungOftmals wird in radiologischen Lehrbüchern der Ausdruck “Falxverkalkung” gebraucht und von einer Verknöcherung keine Notiz genommen. Die Verfasser führten bei 18 Autopsie-Fällen mit “Falxverkalkung” histologische Untersuchungen durch. Dabei zeigte es sich, daß es sich um Verknöcherungen der Falx handelt. Die Gesichtspunkte der Pathogenese dieser Falxverknöcherung werden diskutiert.

Intraventricular bleeding from cerebral aneurysmal rupture.

SummaryAneurysms rupturing into the ventricles have been shown at postmortem but rarely during angiography. Factors incriminated have been the high pressure during injection, the amount of contrast material, the proximity of site of injection to the aneurysm or a combination of more than one factor. We personally think it is unrelated to any of these factors, but rather a coincidental happening. The value of early angiography and delayed films is emphasized.RésuméLes ruptures danévrisme dans les ventricules ont été démontrées post-mortem et plus rarement au cours dune angiographie. Les facteurs mis en cause sont la pression élevée durant linjection, la quantité du produit de contraste, la proximité du point dinjection avec le siège de lanévrisme ou lassociation de plusieurs facteurs. Les auteurs pensent quon ne peut incriminer aucun de ces facteurs et quil sagit plutôt dune coincidence. II souligne la valeur de langiographie précoce et de létalement des films dans le temps.ZusammenfassungBei der Ruptur eines Aneurysmas während der Angiographie werden verschiedene Faktoren für diese Ruptur herangezogen. Es soll sich dabei um den hohen Injektionsdruck handeln, um die Menge des Kontrastmittels oder um Kombination von mehreren Faktoren. Die Autoren sind der Ansicht, daß es sich jedoch um ein rein zufälliges Zusammentreffen handelt.

Autotomography. Showing the Normal and Abnormal Mid-line Ventricular Structures and Basal Cisterns

Autotomography is a simple technique which requires no special apparatus and gives added definition of the mid-line ventricular system and basal cisterns. The hanging head technique is especially useful after 24 to 48 hours even with small quantities of air to outline the front end of the 3rd ventricle. Illustrations are presented to demonstrate the normal and pathological radiology correlated with the findings disclosed at operation and post-mortem.

Intraspinal lipomas@@@Lipomes intra-spinaux@@@Intraspinale Lipome

SumamryFive cases of spinal lipoma are presented, four intradural and one extradural (with spina bifida). The possible relation of these tumors to defective closure of the neural arch is considered. The radiological features of intraspinal lipomas are described and their differential diagnosis is discussed. All spinal lipomas, regardless of type, are considered to be different manifestations and degrees of the dysraphic phenomenon.RésuméLes auteurs présentent 5 cas de lipome spinal, 4 cas intra-duraux et 1 cas extra-dural (avec spina-bifida). Ils évoquent la relation possible de ces tumeurs avec une fermeture défectueuse de lare neural. Les auteurs décrivent les signes radiologiques de lipomes intra-spinaux et discutent leur diagnostic différentiel. Tous les lipomes spinaux, quel quen soit le type, représentent des manifestations différentes à des degrés divers du phénomème dystraphique.ZusammenfassungFallbeschreibung von 4 intraduralen und 1 extraduralen Lipom. Die mögliche Verbindung zwischen diesen Geschwülsten und einer Anlageanomalie wird diskutiert. Ferner erfolgt eine ausführliche Beschreibung der radiologischen Zeichen der intraspinalen Lipome und ihrer Differentialdiagnose.