M. Schäfer

Efficacy and safety of levetiracetam for outpatient alcohol detoxification.

INTRODUCTION Anticonvulsant drugs are increasingly being used for alcohol detoxification in in- and outpatient settings. The aim of this study was to examine the efficacy, medical safety and mid-term outcome of levetiracetam, a drug with no marked liver toxicity, for outpatient alcohol detoxification. METHODS This was an open-label observational study. After screening eligibility for outpatient alcohol detoxification, patients were seen daily for 5 days and received levetiracetam in a flexible dosage regime between 500 and 4 000 mg/d for a maximum of 7 days. Diazepam was used as a rescue medication. The severity of alcohol withdrawal was evaluated daily using the ALCOHOL WITHDRAWAL SYNDROME SCALE (AWSS). Mid-term treatment outcome was assessed at a 6-month follow-up. RESULTS A total number of 131 consecutively admitted alcohol-dependent patients received an outpatient detoxification treatment, 122 (93.1%) completed the programme successfully. The mean initial dose of levetiracetam was 1 850 mg/d. Alcohol withdrawal syndrome as indicated by the AWSS score decreased clearly over 5 days. Overall, the medication was well tolerated. There was no treatment discontinuations due to side effects of levetiracetam. No serious medical complications, especially seizures or deliria, were observed during the detoxification. At the 6-month follow-up, 57 patients (43.5%) were still abstinent. Patients with previous detoxifications had a significant higher risk for relapse (HR=1.88; p=0.016; CI 95%: 1.12-3.14) than patients without previous treatments. DISCUSSION The findings of this study provide some evidence that levetiracetam is an efficacious and safe treatment option for outpatient alcohol detoxification. Further randomised, controlled trials including mid- and long-term follow-ups are needed to confirm these findings.

Experience with new teaching methods and testing in psychiatric training

ZusammenfassungSeit 1999 existiert an der Charité Berlin der Reformstudiengang Medizin (RSM) parallel zum Regelstudiengang. Neben der Fächerübergreifenden Vermittlung der Inhalte ist der RSM unter anderem durch das problemorientierte Lernen (POL), die Übung von ärztlicher Gesprächsführung (Interaktion) sowie Seminarangebote gekennzeichnet. Das Kurrikulum des Reformstudiengangs ist Blockweise nach Organsystemen und Lebensphasen organisiert und wird durch Praxishospitationen und klinische Blockpraktika ergänzt. Während des neu entwickelten vierwöchigen Blocks Psychiatrie im 8. Semester nehmen die Studierenden an der stationären Krankenversorgung eines psychiatrischen Lehrkrankenhauses teil. Zusätzlich bearbeiten die Studierenden in POL psychiatrische Patientenfälle. In Seminaren werden Schwerpunktthemen (z. B. schizophrene Störungen) vertieft. Die psychopathologische Befunderhebung und Anamnesetechniken werden mit Hilfe professionell trainierter Simulationspatienten geübt. Die Überprüfung der Semesterlernziele erfolgt durch theoretische Prüfungen (Multiple-Choice-Prüfungen) und praktische Semesterabschlussprüfungen („objective structured clinical examination“) mit Hilfe von Simulationspatienten. Die hier vorgestellten Lehr- und Prüfungsformen im Fach Psychiatrie stellen ein neues Modell für eine praxisnahe psychiatrische Ausbildung von Medizinstudierenden dar.SummaryIn 1999, the Charité Medical University in Berlin, Germany, implemented a reformed medical study course (RMSC) along with traditional undergraduate medical education. The RMSC is characterized by problem-based learning (PBL), training in communication skills with “simulated patients”, and interdisciplinary seminars. The curriculum is organized into blocks according to organ system and age (period od life). In a new intensive 4-week psychiatric block, 4th-year students get practical experience in psychiatric wards. Furthermore, PBL groups and workshops are offered that focus on frequent psychiatric disorders. By providing interactive courses with simulated patients, students are intensively trained in taking psychiatric histories and in generating psychopathological findings. Defined learning objectives are tested using multiple-choice items and objectively structured clinical examinations at semester end. First positive results indicate that this course represents an appropriate and practicable curriculum for teaching psychiatry in Germany.

A combination of levetiracetam and tiapride for outpatient alcohol detoxification: a case series.

Objectives:Optimal pharmacotherapy of the alcohol withdrawal syndrome (AWS) in outpatient settings is still a matter of discussion. The aim of this evaluation was to examine the efficacy and tolerability of a combination of levetiracetam and tiapride for outpatient alcohol detoxification. Methods:This was an open-label evaluation. After screening eligibility for outpatient detoxification, 9 alcohol-dependent patients received levetiracetam and tiapride in a flexible dosage regimen up to 2500 and 300 mg/d, respectively, for a maximum of 7 days. Severity of alcohol withdrawal was assessed daily using the Alcohol Withdrawal Syndrome Scale (AWSS). Results:All patients completed the treatment successfully. The mean initial doses of levetiracetam and tiapride were 2166.7 and 300 mg/d, respectively. AWS as indicated by the AWSS score decreased clearly over 5 days. The combination of levetiracetam and tiapride was well tolerated. Neither treatment discontinuations because of side effects of the medication nor serious medical complications were observed during the detoxification. Conclusions:The results of this evaluation provide first evidence that the combination of levetiracetam and tiapride might be an effective and safe treatment option for mild to moderate AWS in outpatient settings. Further randomized controlled trials are warranted to confirm these preliminary results.

Neue Lehr- und Prüfungsformen im Fach Psychiatrie

ZusammenfassungSeit 1999 existiert an der Charité Berlin der Reformstudiengang Medizin (RSM) parallel zum Regelstudiengang. Neben der Fächerübergreifenden Vermittlung der Inhalte ist der RSM unter anderem durch das problemorientierte Lernen (POL), die Übung von ärztlicher Gesprächsführung (Interaktion) sowie Seminarangebote gekennzeichnet. Das Kurrikulum des Reformstudiengangs ist Blockweise nach Organsystemen und Lebensphasen organisiert und wird durch Praxishospitationen und klinische Blockpraktika ergänzt. Während des neu entwickelten vierwöchigen Blocks Psychiatrie im 8. Semester nehmen die Studierenden an der stationären Krankenversorgung eines psychiatrischen Lehrkrankenhauses teil. Zusätzlich bearbeiten die Studierenden in POL psychiatrische Patientenfälle. In Seminaren werden Schwerpunktthemen (z. B. schizophrene Störungen) vertieft. Die psychopathologische Befunderhebung und Anamnesetechniken werden mit Hilfe professionell trainierter Simulationspatienten geübt. Die Überprüfung der Semesterlernziele erfolgt durch theoretische Prüfungen (Multiple-Choice-Prüfungen) und praktische Semesterabschlussprüfungen („objective structured clinical examination“) mit Hilfe von Simulationspatienten. Die hier vorgestellten Lehr- und Prüfungsformen im Fach Psychiatrie stellen ein neues Modell für eine praxisnahe psychiatrische Ausbildung von Medizinstudierenden dar.SummaryIn 1999, the Charité Medical University in Berlin, Germany, implemented a reformed medical study course (RMSC) along with traditional undergraduate medical education. The RMSC is characterized by problem-based learning (PBL), training in communication skills with “simulated patients”, and interdisciplinary seminars. The curriculum is organized into blocks according to organ system and age (period od life). In a new intensive 4-week psychiatric block, 4th-year students get practical experience in psychiatric wards. Furthermore, PBL groups and workshops are offered that focus on frequent psychiatric disorders. By providing interactive courses with simulated patients, students are intensively trained in taking psychiatric histories and in generating psychopathological findings. Defined learning objectives are tested using multiple-choice items and objectively structured clinical examinations at semester end. First positive results indicate that this course represents an appropriate and practicable curriculum for teaching psychiatry in Germany.

Neue Lehr- und Prüfungsformen im Fach Psychiatrie@@@Experience with new teaching methods and testing in psychiatric training: Erfahrungen mit einem reformierten Kurrikulum

ZusammenfassungSeit 1999 existiert an der Charité Berlin der Reformstudiengang Medizin (RSM) parallel zum Regelstudiengang. Neben der Fächerübergreifenden Vermittlung der Inhalte ist der RSM unter anderem durch das problemorientierte Lernen (POL), die Übung von ärztlicher Gesprächsführung (Interaktion) sowie Seminarangebote gekennzeichnet. Das Kurrikulum des Reformstudiengangs ist Blockweise nach Organsystemen und Lebensphasen organisiert und wird durch Praxishospitationen und klinische Blockpraktika ergänzt. Während des neu entwickelten vierwöchigen Blocks Psychiatrie im 8. Semester nehmen die Studierenden an der stationären Krankenversorgung eines psychiatrischen Lehrkrankenhauses teil. Zusätzlich bearbeiten die Studierenden in POL psychiatrische Patientenfälle. In Seminaren werden Schwerpunktthemen (z. B. schizophrene Störungen) vertieft. Die psychopathologische Befunderhebung und Anamnesetechniken werden mit Hilfe professionell trainierter Simulationspatienten geübt. Die Überprüfung der Semesterlernziele erfolgt durch theoretische Prüfungen (Multiple-Choice-Prüfungen) und praktische Semesterabschlussprüfungen („objective structured clinical examination“) mit Hilfe von Simulationspatienten. Die hier vorgestellten Lehr- und Prüfungsformen im Fach Psychiatrie stellen ein neues Modell für eine praxisnahe psychiatrische Ausbildung von Medizinstudierenden dar.SummaryIn 1999, the Charité Medical University in Berlin, Germany, implemented a reformed medical study course (RMSC) along with traditional undergraduate medical education. The RMSC is characterized by problem-based learning (PBL), training in communication skills with “simulated patients”, and interdisciplinary seminars. The curriculum is organized into blocks according to organ system and age (period od life). In a new intensive 4-week psychiatric block, 4th-year students get practical experience in psychiatric wards. Furthermore, PBL groups and workshops are offered that focus on frequent psychiatric disorders. By providing interactive courses with simulated patients, students are intensively trained in taking psychiatric histories and in generating psychopathological findings. Defined learning objectives are tested using multiple-choice items and objectively structured clinical examinations at semester end. First positive results indicate that this course represents an appropriate and practicable curriculum for teaching psychiatry in Germany.

Depressionen bei Abhängigkeitserkrankungen

Lebenszeitpravalenzen fur depressive Storungen nach DSM- und ICD-Kriterien liegen bei alkoholabhangigen Patienten zwischen 54 und 75%, bei opiatabhangigen Patienten werden zwischen 38 und 56% angegeben. Fur die Behandlung therapieresistenter Depressionen bei Patienten mit einer Substanzabhangigkeit ist bezuglich der diagnostischen Einteilung wichtig, inwieweit es sich um unabhangig voneinander bestehende Erkrankungen handelt.