Małgorzata Olszowiec-Chlebna

Inhaled corticosteroids may have a beneficial effect on bone metabolism in newly diagnosed asthmatic children

BACKGROUND The adverse effect of inhaled corticosteroids (ICS) treatment on bone metabolism in children with asthma is still controversial, and a possible beneficial effect of vitamin D added to ICS on bone turnover is uncertain. OBJECTIVE We conducted a randomized, double-blind, parallel-group, 6-month trial to assess the effects of a medium and high dose of ICS and a high-dose ICS with vitamin D on bone metabolism in children with newly diagnosed atopic asthma. METHODS 96 children were equally randomized to 4 groups receiving the following doses of inhaled budesonide [μg/day]: 400 (ICS 400 group), 800 (ICS 800 group), 800 with oral vitamin D (ICS 800 with vit D group), and montelukast as a control (control group). Markers of bone production (osteocalcin, alkaline phosphatase) and bone degradation (amino-terminal cross-linked telopeptide of type I collagen--NTx, carboxy-terminal telopeptides of type I collage), and also concentration of 25-hydroxycholecalciferol (25OH D) and calcium-phosphorus balance (calcium, phosphorus, parathormon-PTH) in serum and/or urine were assessed twice: before and after 6 months of treatment. RESULTS We obtained a significant decrease in phosphorus and PTH serum levels in ICS 400 and ICS 800 with vit D groups compared to control group, and a significant decrease of NTx urine level in ICS 800 with vit D group. CONCLUSIONS Medium doses of inhaled corticosteroids exert an advantageous effect on bone metabolism in newly diagnosed asthmatic children. Vitamin D together with a high dose of inhaled corticosteroids has a beneficial effect on both calcium-phosphorus balance and collagen turnover.

Effect of inhaled steroid and montelukast on clinical symptoms in children with newly diagnosed asthma: A pilot study

Olszowiec‐Chlebna M, Majak P, Brzozowska A, Bobrowska‐Korzeniowska M, Jerzynska J, Stelmach I. Effect of inhaled steroid and montelukast on clinical symptoms in children with newly diagnosed asthma: A pilot study.
Pediatr Allergy Immunol 2010: 21: e687–e690.
© 2010 John Wiley & Sons A/S

Predictors of deterioration of lung function in Polish children with cystic fibrosis

Introduction Severity of lung disease varies in patients with the same CFTR genotype. It suggests that other factors affect the severity of cystic fibrosis (CF). The aim of the study was to identify risk factors that determine lung function decline in Polish cystic fibrosis children. Material and methods The follow-up time was no less than 5 years of respiratory status observation based on the forced expiratory volume in 1 s value (FEV1). The socio-economic data, perinatal interview, presence of meconium ileus (MI), time of CF diagnosis, initiation of tobramycin inhalation solution (TIS), pancreatic function, sensitization to Aspergillus fumigatus, presence of impaired glucose tolerance (IGT) or diabetes mellitus, chronic bacterial colonization and number of exacerbations and hospitalizations were assessed. Results The mean age of 61 included children was 13.3 ±7.6 years. Delta F508 homozygosity was detected in 45.9%, 44.3% were delta F508 heterozygous, and 9.8% had other genotypes. FEV1 decline was observed among 20% of patients; the rest of the patients presented stable values of FEV1 during at least 5 years of observation. The most significant predictors related to the decline of FEV1 were presentation of MI (p = 0.0344), IGT (p = 0.0227), number of exacerbations (p = 0.0288), and early Pseudomonas aeruginosa (PA) chronic colonization (p = 0.0165) followed by late TIS initiation after the first detection of PA (p=0.0071). Neither time of diagnosis nor type of CFTR mutation was statistically significant as a predictor of lung deterioration. Conclusions The presence of MI, IGT, chronic PA colonization, and number of exacerbations are risk factors for lung function deterioration.

Massive nasal polyposis in a patient with newly diagnosed cystic fibrosis

INTRODUCTION Cystic fibrosis (CF) - is the most common fatal autosomal recessive disease in Caucasians. A number of reports have described patients who do not meet diagnostic criteria for cystic fibrosis. Atypical or nonclassic CF is characterised by normal or borderline sweat test, pancreatic sufficiency and a monosymptomatic phenotype. For these reasons clinicians should remain alert to the possibility of the occurrence of CF. CASE REPORT We described a case presentation of massive nasal polyposis and recurrent sinusitis leading to the diagnosis ofcystic fibrosis in a 11-year-old male. CONCLUSION Our study indicates that chronic sinusitis and/or polyposis should raise the clinicians suspicion of a potential presentation of undiagnosed CF and require further investigations.

Ocena związku pomiędzy infestacją pasożytniczą a występowaniem atopii u dzieci

Wstep Dzieci z domow dziecka i dzieci mieszkające w domach rodzinnych poddane są dzialaniu rozniących sie czynnikow środowiskowych, zarowno ryzyka rozwoju, jak i zapobiegających rozwojowi atopii. Cel pracy Ocena związku pomiedzy infestacjami pasozytniczymi a wystepowaniem atopii u dzieci. Material i metody Material pobrano od 20 dzieci atopowych i 20 nieatopowych pozostających pod opieką domow dziecka oraz od 20 atopowych i 20 nieatopowych mieszkających z rodzicami. Od kazdego dziecka zebrano po 3 probki kalu i material przeanalizowano jakościowo na obecnośc jaj pasozytow i cyst lamblii. U kazdego oznaczono obecnośc przeciwcial klasy IgG dla Toxocara sp., Toxoplasma gondii, Ascaris lumbricoides w surowicy. Wyniki Wykazano istotny statystycznie związek miedzy obecnością przeciwcial dla Ascaris lumbricoides a atopią zarowno wśrod dzieci mieszkających w domach dziecka (OR = 0,05; 95%CI: 0,01–0,47; p = 0,01), jak i w domach rodzinnych (OR = 0,11; 95%CI: 0,02–0,61; p = 0,01). Wnioski . U dzieci nieatopowych zaobserwowano istotnie cześciej dodatnie miana przeciwcial dla Ascaris lumbricoides , co sugeruje mozliwy udzial infestacji tym pasozytem w zapobieganiu atopii.

Pierścienie naczyniowe jako przyczyna zaburzeń oddychania u dzieci – opis przypadku ☆ ☆☆

Przedstawiono opis przypadku ringu naczyniowego u 9-letniego chlopca z dusznością i nawracającymi infekcjami drog oddechowych. Dodatkowo trudności diagnostyczne spowodowane byly wspolwystepowaniem atopowej astmy oskrzelowej, zaburzen odporności i podwyzszonego stezenia chlorkow w pocie.

Czynniki ryzyka wystąpienia ogólnoustrojowych działań niepożądanych podczas stosowania glikokortykosteroidów wziewnych u dzieci chorych na astmę oskrzelową

Glikokortykosteroidy wziewne są najskuteczniejszymi lekami stosowanymi w terapii astmy oskrzelowej. Wedlug najnowszych wytycznych są stosowane we wszystkich postaciach astmy przewleklej. Najwieksza zapadalnośc na te chorobe wystepuje wśrod dzieci, w związku z czym glikokortykosteroidy wziewne są powszechnie uzywane w tej populacji, nierzadko w duzych dawkach. Powszechnie znane są liczne dzialania niepoządane glikokortykosteroidow podawanych ogolnoustrojowo. W niniejszej pracy przedstawiono przegląd piśmiennictwa, w ktorym autorzy probowali odpowiedziec na pytania, czy podobne ogolnoustrojowe dzialania uboczne mogą wystąpic podczas podawania glikokortykosteroidow drogą wziewną i ktore dzieci są szczegolnie narazone na ewentualne niekorzystne dzialania terapii.