Márcia Maria Tavares Machado

Effectiveness of home-based peer counselling to promote breastfeeding in the northeast of Brazil: a randomized clinical trial.

AIMS To evaluate the effectiveness of home-based peer counselling to increase breastfeeding rates for unfavourably low birthweight babies. METHODS Randomized clinical trial carried out in maternity hospitals and households in Fortaleza, one of the regions in Brazil with very low income; 1003 mothers and their newborns were selected in eight maternity hospitals. Newborns needed were healthy and weighed less than 3000 g. INTERVENTION Breastfeeding counselling, conducted by lay counsellors from the community, during home visits carried out on days 5, 15, 30, 60, 90 and 120 after birth. MAIN OUTCOME MEASURE Feeding methods in the fourth month of life. RESULTS The intervention increased exclusive breastfeeding (24.7% vs 19.4%; p=0.044), delayed the introduction of formula and increased the time infants substituted breastfeeding to bottle milk (bottle milk 33.4% in the control group and 20.1% in the intervention group; p=0.00002). When comparing the frequency of artificial breastfeeding versus all other forms of breastfeeding (exclusive+predominant+partial), the intervention increased breastfeeding rates in 39% (RR=0.61; CI 95%: 0.50-0.75); 15% of children were free from artificial feeding (absolute risk reduction). The number of families to be visited to avoid one child receiving artificial feeding (NNT) was 7 (CI 95%: 5-13). CONCLUSIONS Breastfeeding counselling, promoted by lay counsellors, can impact favourably on exclusive breastfeeding rates and contribute to delaying the utilization of milk formula and weaning. The intervention has great application potential because most cities in the northeast of Brazil count on community health workers that could do the counselling.

Amamentação exclusiva de recém-nascidos prematuros: percepções e experiências de lactantes usuárias de um serviço público especializado

da MaternidadeEscola Assis Chateaubriand, servico vinculado ao Sistema Unico de Saude. A analise tematica das falas apontouum eixo em torno do qual foram agrupados quatro nucleos de sentido: os sentimentos das maes ao vivenciaremo contato inicial com os recem-nascidos prematuros; o apoio dos profissionais as maes de prematuros; adecisao das maes de prematuros em amamentar exclusivamente e a convivencia com o metodo mae-canguru.

Dilemas e conflitos de ser mãe na vigência do HIV/Aids

This study aimed to apprehend the dilemmas and conflicts revealed by women infected with HIV/Aids who got pregnant. This qualitative study involved eight women attended at an outpatient clinic in Fortaleza-CE. Through interviews, it was observed that the women go through their pregnancy with expectations about their childs serological status; after birth, they live with uncertainties and overprotect the child. They report on inadequate ways of communicating the diagnosis and lack of advice about pregnancy in cases of HIV. These women transform the desire of motherhood into reality. According to them, dealing with a child with the possibility of catching HIV goes beyond their capacity. In conclusion, it is essential to offer emotional and social support to these women, independently of the phase in life they are in.Objetivou-se apreender os dilemas e conflitos revelados por mulheres que engravidaram na vigencia da infeccao pelo HIV/Aids. Estudo qualitativo com oito mulheres atendidas em ambulatorio em Fortaleza-CE. Mediante entrevistas observou-se que as mulheres gestam com expectativa do resultado da sorologia do concepto; depois de nascidos vivenciam incertezas e mantem superprotecao da crianca. Relatam maneiras inadequadas da comunicacao do diagnostico e pouca orientacao para gestar em face do HIV. As mulheres transformam o desejo de ser mae em realidade. Para elas, lidar com uma crianca com possibilidade de contrair infeccao pelo HIV e algo alem de sua capacidade. Conclui-se ser essencial oferecer suporte emocional e social para essas mulheres independente das fases da vida.

O conceito de ação comunicativa: uma contribuição para a consulta de enfermagem

Muitas vezes o enfermeiro possui uma visao mecanicista, compreendendo o individuo a partir de uma abordagem biologica, sem atentar para as dimensoes psicologicas, historicas e culturais. Nesse sentido, torna-se necessario uma abordagem em que a comunicacao entre enfermeiro e usuarios dos servicos de saude possa ser realizada de forma mais compreensiva e participativa. Esse estudo tem como objetivo apresentar os conceitos sobre a linguagem e comunicacao na consulta de enfermagem, utilizando, como marco teorico conceitual, a teoria da pragmatica universal de Jurgen Habermas. Na pratica cotidiana do enfermeiro, torna-se importante a mediacao e adequacao do conhecimento e habilidades tecnicas para uma atuacao eficaz no cuidado humanizado do individuo e coletividade. A pratica dialogica, por meio da acao comunicativa reflexiva e participativa do enfermeiro, e necessaria para uma atencao mais humanizada.Muchas veces el enfermero posee una vision mecanicista, comprendiendo el individuo a partir de una aproximacion biologica, sin atentar para las dimensiones psicologicas, historicas y culturales. En ese sentido, se torna necesaria una aproximacion mas humanizada, donde la comunicacion entre enfermero y usuarios de los servicios de salud pueda ser realizada de forma mas comprensiva y participativa. Esto estudio tiene como objetivo presentar los conceptos sobre el lenguaje y comunicacion en la consulta de enfermeria, utilizando como marco teorico conceptual la teoria de la pragmatica universal de Jurgen Habermas. En la practica cotidiana del enfermero, se tornan importantes la mediacion y adecuacion del conocimiento y habilidades tecnicas para una actuacion eficaz en el cuidado humanizado del individuo y de la colectividad. La practica dialogistica, a traves de la accion comunicativa reflexiva y participativa del enfermero, es necesaria para una atencion mas humanizada.

Compreendendo a prática do aleitamento exclusivo: um estudo junto a lactantes usuárias da rede de serviços em Fortaleza, Ceará, Brasil

Objectives: this paper focus on perceptions and experiences of women who practiced exclusive breastfeeding for a minimum period of six months. We tried to understand their attitudes and what breastfeeding meant to them in an attempt to understand how this option took place and was maintained in the group making the decision of exclusive breastfeeding. Methods: the study was oriented by social survey qualitative methodology, with an assessment and interpretative focus. The sample was comprised of 13 lactating mothers, users of the health services network of Fortaleza, State Ceara, Brazil. The technique of choice was in-depth individual interviews. Results: the complexity of breastfeeding became evident, although many times considered natural and easy to be experienced independently from the social environment where it takes place. The role played by parents and grandparents was determined as being an important element in the breastfeeding process. This study concluded that successful breastfeeding was rooted in the concepts construed by the respondents throughout their lives and in their own experiences resulting in new interpretations of concepts prior to their breastfeeding experience, as well as in the events taking place during the experience. Conclusions: such experiences are not only linked to the subjective level for they report to the dimension of r eal life where r elationships with the healthcare professionals and services are established.

Prevalência e determinantes de obesidade e sobrepeso em mulheres em idade reprodutiva residentes na região semiárida do Brasil

O estudo estimou a prevalencia e identificou fatores determinantes do sobrepeso e obesidade em mulheres em idade fertil na regiao semiarida do Brasil. Na amostra por conglomerados de oito mil domicilios do estado do Ceara, foram pesquisadas 6.845 mulheres. Sobrepeso e obesidade foram medidos pelo Indice de Massa Corporal, utilizando-se a analise multivariada para a identificacao dos fatores determinantes. As prevalencias de sobrepeso e obesidade foram de 32,6% e 16,1%, respectivamente. Na analise ajustada, a obesidade esteve positivamente associada a: idade >30 anos (RP=1,55), estado civil casada (RP=1,36), escolaridade fundamental (RP=1,40), idade na menarca 1 filho (RP=1,65), uso de contraceptivos (RP=1,31). Os fatores relacionados a saude e a nutricao, referentes a obesidade morbida, foram: hipertensao arterial (RP=3,11), diabetes (RP=2,08), insatisfacao com a imagem corporal (RP=4,26) e procedimentos para perder peso (RP=2,73). Sobrepeso e obesidade sao altamente prevalentes na regiao semiarida. A educacao foi o unico fator socioeconomico passivel de ser modificado. Os fatores reprodutivos identificados apontam para a necessidade de mobilizacao dos servicos de pre-natal, pos-parto e planejamento familiar na prevencao e no controle da obesidade.

Prevalence and determinants of child undernutrition and stunting in semiarid region of Brazil

OBJETIVO : Analisar tendencias na prevalencia e determinantes da desnutricao em criancas na regiao semiarida do Brasil. METODOS : Foram analisados dados de duas pesquisas transversais domiciliares de base populacional que utilizaram a mesma metodologia. A amostragem por conglomerados foi utilizada para coletar os dados de 8.000 familias, do estado do Ceara, Nordeste do Brasil, para os anos de 1987 e 2007. A desnutricao aguda foi calculada como peso/idade < -2 desvios padrao; nanismo como altura/idade < -2 desvios padrao; e emaciacao como peso/altura < -2 desvios padrao. Os dados sobre os determinantes biologicos e sociodemograficos foram analisados por meio de analises multivariadas com base em um modelo teorico hierarquizado. RESULTADOS : Amostras de 4.513 e 1.533 criancas menores de tres anos de idade, em 1987 e 2007, respectivamente, foram incluidas nas analises. A prevalencia de desnutricao aguda foi reduzida em 60,0%, passando de 12,6% em 1987, para 4,7% em 2007, enquanto a prevalencia de nanismo foi reduzida em 50,0%, passando de 27,0% em 1987 para 13,0% em 2007. A prevalencia de emaciacao teve pouca alteracao no periodo. Em 1987, as caracteristicas socioeconomicas e biologicas (renda familiar, escolaridade da mae, disponibilidade de latrina e agua potavel, consulta medica e hospitalizacao da crianca, idade, sexo e peso ao nascer) foram fatores significativamente associados a desnutricao, ao nanismo e a emaciacao. Em 2007, os determinantes da desnutricao ficaram restritos as caracteristicas biologicas (idade, sexo e peso ao nascer). Apenas uma caracteristica socioeconomica, a disponibilidade de latrina, permaneceu significantemente associada ao nanismo. CONCLUSOES : O desenvolvimento socioeconomico, alem de intervencoes de saude, parecem ter efetivamente contribuido para a melhoria do estado nutricional das criancas. Peso ao nascer, especialmente o peso extremamente baixo (< 1.500 g), aparece como o fator de risco mais importante para a desnutricao na primeira infância.OBJECTIVE To analyze the evolution in the prevalence and determinants of malnutrition in children in the semiarid region of Brazil. METHODS Data were collected from two cross-sectional population-based household surveys that used the same methodology. Clustering sampling was used to collect data from 8,000 families in Ceará, Northeastern Brazil, for the years 1987 and 2007. Acute undernutrition was calculated as weight/age < -2 standard deviation (SD); stunting as height/age < -2 SD; wasting as weight/height < -2 SD. Data on biological and sociodemographic determinants were analyzed using hierarchical multivariate analyses based on a theoretical model. RESULTS A sample of 4,513 and 1,533 children under three years of age, in 1987 and 2007, respectively, were included in the analyses. The prevalence of acute malnutrition was reduced by 60.0%, from 12.6% in 1987 to 4.7% in 2007, while prevalence of stunting was reduced by 50.0%, from 27.0% in 1987 to 13.0% in 2007. Prevalence of wasting changed little in the period. In 1987, socioeconomic and biological characteristics (family income, mother’s education, toilet and tap water availability, children’s medical consultation and hospitalization, age, sex and birth weight) were significantly associated with undernutrition, stunting and wasting. In 2007, the determinants of malnutrition were restricted to biological characteristics (age, sex and birth weight). Only one socioeconomic characteristic, toilet availability, remained associated with stunting. CONCLUSIONS Socioeconomic development, along with health interventions, may have contributed to improvements in children’s nutritional status. Birth weight, especially extremely low weight (< 1,500 g), appears as the most important risk factor for early childhood malnutrition.

Condições sociodemográficas de crianças de zero a dois anos filhas de mães com HIV/Aids, Fortaleza, CE, Brasil

OBJECTIVES: to ascertain the socio-demographic conditions of children aged between 0 and 2 years born to mothers testing positive for HIV / AIDS in the city of Fortaleza, in the Northeastern Brazilian State of Ceara. METHODS: a cross-sectional study was conducted involving the application of a semi-structured questionnaire to women caring for children (63 mothers and 5 grandmothers) at a State hospital outpatient clinic, between December 2005 and April 2006. RESULTS: the mean age of the mothers was 26 years. Approximately 16% were illiterate; 57.3% were married and 5.9% widows. More than two thirds (79.4%) of the women taking part in the study first became aware of their HIV status during their last delivery. 51.5% reported not having received any kind of social assistance from the government. The mean age of children was 15.6 months and 13% had not been tested for HIV. Most women came from rural communities (60.3%), and had a mean household income of R

Puericultura em enfermagem e educação em saúde: percepção de mães na estratégia saúde da família

446.32. 57.9% of the children lived in a household of five individuals or more and 31% reported having four or more children living in the same residence. CONCLUSIONS: there is a need for health promotion and disease prevention strategies to be implemented that take into account the social context of families living with HIV/AIDS.

Temporal trends and spatial distribution of unsafe abortion in Brazil, 1996-2012

Objetivou-se descrever a vivencia das maes sobre os cuidados prestados aos filhos, bem como a percepcao destas em relacao a consulta de puericultura. Realizou-se pesquisa-acao com onze maes de criancas menores de dois anos e utilizou-se a entrevista semiestruturada em visita domiciliaria as maes, seguidas de consultas mensais de puericultura e estrategias de educacao em saude e de nova entrevista para avaliacao da implementacao das consultas. Apos descricao e analise dos dados, emergiram as categorias: Construcao da Competencia para ser mae; Alternativas e Tratamento da Doenca; Aprendizado na Puericultura. As consultas favorecem o cuidado das maes ao filho, proporcionando saude de qualidade, por meio da promocao da saude e prevencao de doencas. Palavras-chave:Maes. Cuidado da crianca. Saude da crianca. Saude publica.