Marco Antonio Peña Duque

Daño miocárdico por reperfusión

Rev Esp Cardiol 2004;57(Supl 1):9-21 9 El dano miocardico por reperfusion se define como el efecto adverso producido al restablecerse la circulacion y propiciar la llegada de sangre y nutrientes a las celulas previamente isquemicas. La restauracion del flujo sanguineo puede acompanarse de liberacion de radicales libres de oxigeno, acumulacion de calcio intracelular, alteracion en el metabolismo celular, etc., situaciones que pueden condicionar un dano miocardico funcional y estructural. Clinicamente, este dano puede manifestarse despues del restablecimiento de la circulacion coronaria previamente bloqueada, o despues del uso de la bomba extracorporea en cirugia cardiaca, manifestandose como miocardio aturdido o hibernante despues de un episodio de sindrome coronario agudo, como fenomeno de «no reflujo» (dano microvascular) despues de restablecer el flujo durante una angioplastia o de las denominadas arritmias por reperfusion y, sobre todo, despues de la revascularizacion quirurgica. El presente trabajo revisa las bases fisiopatologicas, las manifestaciones clinicas y las bases del tratamiento actual de cada una de estas entidades.

Percutaneous Closure of Complex Fistulas Between the Left Main Coronary Artery and Right Atrium. Report of 3 Cases

Coronary fistula is an uncommon condition (incidence, 0.002%) that can originate in a coronary artery segment and drain into any chamber of the heart or great vessel of the thorax. The most common location is the right coronary artery, with drainage mainly into the right ventricle. To date, there are no well established criteria to determine whether a fistula should be closed by a percutaneous procedure or by surgery. We present the cases of 3 patients aged 5 to 20 years with a diagnosis of a single coronary fistula originating in the left main coronary artery (LCA) and draining into the right atrium. Two patients had symptoms of palpitations and exertional dyspnea, associated with pallor. The third patient was asymptomatic, with the anomaly being detected after a clinical finding was observed in a preoperative evaluation. All 3 patients underwent chest