Marguerite Nicodème

La prise en charge des sites donneurs de greffe de peau mince

Les sites donneurs de greffe de peau, egalement appeles “zones donneuses”, sont des zones de peau saine sur lesquelles sont realisees des plaies aigues chirurgicales dans le but de prelever des greffons de peau. La prise en charge de ces plaies est variable selon les equips medico-chirurgicales. Aucun consensus n’est retrouve dans la litterature bien que ces plaies puissent generer des douleurs, des retards de cicatrisation et laisser des sequelles esthetiques. L’homogeneisation des pratiques permettrait d’eviter les complications imputables a des defauts de continuite de soins ou choix de protocoles inadaptes.

Biofilm et plaies

Le biofilm est une organisation bacterienne particuliere. Des bacteries initialement circulantes adherent au lit de la plaie et se regroupent de facon structuree grâce a un procede de communication interbacterienne appele quorum sensing . Elles vont alors synthetiser une matrice tridimensionnelle qui les protege des antiseptiques et des antibiotiques. Sur les plaies, la presence de biofilm retarde le processus de cicatrisation et majore le risque d’infections. La suspicion de biofilm est evoquee face a une plaie qui n’evolue pas favorablement malgre des soins adaptes. Une detersion repetee associee a l’application d’antimicrobien ou antibiofilm semble la strategie la plus efficace.