María G. Crespo Leiro

Prevalencia de la insuficiencia cardiaca en la población general española mayor de 45 años. Estudio PRICE

Introduccion y objetivos La insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) tiene elevadas incidencia, morbilidad y mortalidad y una gran prevalencia. Sin embargo, no hay datos directos sobre este aspecto en nuestro pais. El objetivo de nuestro estudio es evaluar la prevalencia de ICC en Espana. Metodos Se diseno un estudio poblacional en el que participaron 15 centros repartidos por toda Espana. Se selecciono de forma aleatoria una muestra de la poblacion de 45 o mas anos de edad atendida en cada area de salud, que fue estudiada por sus medicos de atencion primaria. Se utilizaron los criterios de Framingham para el diagnostico. Las personas con criterios de ICC fueron remitidas a una consulta de cardiologia para confirmacion diagnostica y realizacion de ecocardiograma. Resultados Se evaluo a 1.776 personas, con una media ± desviacion estandar (intervalo) de edad de 64 ± 12 (45-100) anos; eran varones el 44%. Se remitio a cardiologia a 242 pacientes. La prevalencia ponderada de ICC fue del 6,8% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 4%- 8,7%). La prevalencia fue similar en varones (6,5%; IC del 95%, 4,7%-8,4%) y en mujeres (7%; IC del 95%, 4,4%-9,6%). Por edades, la prevalencia fue del 1,3% (0,4%-2,1%) entre los 45 y 54 anos; el 5,5% (2,4%-8,5%) entre 55 y 64 anos; el 8% (4,2%-11,8%) entre 65 y 74 anos, y el 16,1% (11%-21,1%) en personas de 75 o mas anos. Conclusiones La prevalencia de ICC en Espana es alta, en torno a un 7-8%. La prevalencia es similar varones y mujeres, y parece aumentar con la edad.

Conferencia de Consenso de los Grupos Españoles de Trasplante Cardiaco

La Seccion de Insuficiencia Cardiaca, Trasplante Cardiaco y otras Alternativas Terapeuticas de la Sociedad Espanola de Cardiologia desarrollo en Sevilla, en junio de 2005, una Conferencia de Consenso sobre trasplante cardiaco (TC) a la que fueron invitados a participar todos los grupos espanoles de TC. El objetivo fue determinar, discutir y consensuar los aspectos mas relevantes y/o controvertidos de diferentes areas del TC en la actualidad: organizacion, seleccion del receptor, donantes, rechazo, inmunosupresion, enfermedad vascular del injerto, complicaciones a largo plazo y TC pediatrico. Este documento reune las recomendaciones del grupo de trabajo incluyendo el grado de evidencia con que se respalda cada una.

Prevalence of Heart Failure in the Spanish General Population Aged Over 45 Years. The PRICE Study

INTRODUCTION AND OBJECTIVES Congestive heart failure is associated with substantial morbidity and mortality and both its incidence and prevalence are high. Nevertheless, comprehensive data on this condition in Spain are lacking. The aim of this study was to determine the prevalence of congestive heart failure in Spain. METHODS A demographic study which involved the participation of 15 healthcare centers throughout Spain was carried out. In each health area, a random sample was taken of the population aged 45 years or more. These individuals were examined by their primary care physicians, who made their diagnoses using Framingham criteria. Individuals who satisfied criteria for congestive heart failure were referred to a cardiologist for confirmation of the diagnosis and for echocardiography. RESULTS Overall, 1776 individuals were evaluated. Their mean age was 64+/-12 years (range, 45-100 years) and 44% were male. Of these, 242 were referred to a cardiologist. The weighted prevalence of congestive heart failure was 6.8% (95% confidence interval [CI] 4%-8.7%). The prevalence was similar in men (6.5%, 95% CI 4.7%-8.4%) and women (7%, 95% CI 4.4%-9.6%). When analyzed by age, the prevalence was 1.3% (0.4%-2.1%) in those aged 45-54 years, 5.5% (2.4%-8.5%) in those aged 55-64 years, 8% (4.2%-11.8%) in those aged 65-74 years, and 16.1% (11%-21.1%) in those aged over 74 years. CONCLUSIONS Prevalence of congestive heart failure in Spain is high, at about 7%-8%. The prevalence was similar in males and females, and appeared to increase with age.

Tratamiento de la insuficiencia cardíaca refractaria o avanzada

La insuficiencia cardiaca avanzada, definida tambien como el estadio D de la insuficiencia cardiaca, se caracteriza por la presencia de una cardiopatia estructural avanzada y sintomas de insuficiencia cardiaca en reposo a pesar de un correcto tratamiento dietetico, restriccion de sal y tratamiento medico maximo con la inclusion de inhibidores de la enzima de conversion de la angiotensina, antagonistas de los receptores de la angiotensina II, diureticos, digital y bloqueadores beta. Estos pacientes requieren hospitalizaciones frecuentes y son subsidiarios de intervenciones especiales, como trasplante cardiaco, asistencia mecanica circulatoria, tratamiento inotropico intravenoso continuo para paliar los sintomas y/o necesidad de cuidados de atencion continuada cuando se encuentran en la fase terminal.

Insuficiencia cardiaca en España. Epidemiología e importancia del grado de adecuación a las guías de práctica clínica

En el presente articulo se abordan aspectos de la magnitud de la insuficiencia cardiaca, con especial mencion a la carga que supone la enfermedad en nuestro medio. Se discuten, asimismo, los problemas para estimar esta magnitud debidos al propio caracter de sindrome de esta condicion y a constituir un sendero comun final a multiples enfermedades. En un segundo apartado se presentan algunas reflexiones acerca del valor de las guias de practica clinica y de los problemas para que las intervenciones que han demostrado su eficacia en el entorno controlado de un ensayo clinico se generalicen en la practica clinica cotidiana, a fin de aprovechar al maximo su potencial beneficio. Finalmente, se sugieren algunos puntos para mejorar tanto la adhesion de los profesionales a las guias de practica clinica como la de los pacientes al tratamiento que se les indique.

La insuficiencia cardíaca en el año 2005

En este articulo se revisan las novedades mas relevantes en el ultimo ano sobre insuficiencia cardiaca abordando aspectos epidemiologicos, diagnosticos y terapeuticos. Dentro del tratamiento se incluyen farmacos, terapia de resincronizacion, desfibrilador implantable, trasplante cardiaco y la terapia celular. El tratamiento con celulas madre adultas se puede realizar y el seguimiento a corto plazo indica que es una estrategia segura. Sin embargo, hay cuestiones sin resolver referentes a arritmias, reestenosis y eficacia. Llegados a este punto, los expertos recomiendan realizar ensayos clinicos controlados aleatorizados de tamano medio, basados en objetivos subrogados, con el fin de establecer la eficacia y la seguridad de esta terapia.

Insuficiencia cardiaca. ¿Son diferentes las mujeres?

El sindrome clinico de la insuficiencia cardiaca (IC) es muy frecuente en la mujer y, de hecho, la mayor parte de los pacientes con IC en la poblacion general son mujeres, particularmente mujeres de edad avanzada y con fraccion de eyeccion conservada. La IC en la mujer presenta diferencias con respecto a la del varon en algunos aspectos como epidemiologia, etiopatogenia, respuesta al tratamiento y calidad de los cuidados. La incidencia es mayor en varones, aunque la prevalencia en edades avanzadas es mayor en mujeres. El pronostico parece ser un poco mejor en mujeres, aunque el mecanismo no es del todo conocido. Los ensayos clinicos de IC han incluido un menor numero de mujeres que de varones, lo que ha limitado el conocimiento en cuanto a la eficacia del tratamiento de este grupo de pacientes.

Management of Advanced or Refractory Heart Failure

Advanced heart failure, also be defined as stage D heart failure, characterized by advanced structural heart disease and marked symptoms of heart failure at rest despite dietary modification, salt restriction and maximal medical therapy including ACE inhibitors, angiotensin II receptor blockers, digitalics, diuretics and beta blockers. These patients require frequent hospitalizations and specialized interventions such as heart transplantation, implantation of mechanical assistance devices, continuous intravenous inotropic therapy to palliate symptoms, or continued terminal care.

Heart Failure. Are Women Different

The clinical syndrome of heart failure is very common in women. In fact, the majority of heart failure patients in the general population are female, in particular elderly women and women with a preserved ejection fraction. There are differences between heart failure in women and men in terms of epidemiology, pathogenesis, treatment response, and quality of care. The incidence is greater in men, but the prevalence at more advanced ages is higher in women. Prognosis seems to be better in women, although the mechanism responsible is not well understood. Clinical trials of heart failure have included fewer women than men, and this has limited our understanding of the efficacy of heart failure treatment in this group of patients.

Medication Adherence in Patients With Heart Failure and a Depressed Ejection Fraction Attending Cardiology Clinics

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