María J. Rodríguez-Parra

Comparing voice-therapy and vocal-hygiene treatments in dysphonia using a limited multidimensional evaluation protocol

PURPOSE This study evaluates the effectiveness of two different programs of voice-treatment on a heterogeneous group of dysphonic speakers and the stability of therapeutic progress for longterm follow-up post-treatment period, using a limited multidimensional protocol of evaluation. METHOD Forty-two participants with voice disorders were randomly assigned to one of two groups. Participants in group 1 received voice-therapy and participants in group 2 received a vocal-hygiene program. Vocal function was assessed before and after treatment. RESULTS MANOVA analysis Pillais trace test shows significant pre-post immediate differences between treatments in favor of direct-intervention. Repeated-measures ANOVAs display significant within subjects main effect for follow-up period in the 8 measures considered. Interaction effects of group×time are also found in five out of the eight continuous variables analyzed (3 aerodynamics-acoustic and 2 self-rating), indicating differences between both treatments. Qualitative dimensions (perceptual, laryngoscopic and spectrographic assessments) also support voice-therapy superiority. CONCLUSIONS Results of this study suggest superiority of a voice-therapy (direct treatment) approach over a vocal-hygiene program (indirect treatment). This advantage is on the majority of the 8 continuous variables analyzed (aerodynamics, acoustic, and self-rating), including qualitative perceptual, laryngoscopic and spectrographic voice-dimensions. The stability of changes is extended during a post-treatment follow-up period. LEARNING OUTCOMES (1) The reader should distinguish the advantage using one type of treatment or another in clinical contexts. (2) The reader must know the most important direct techniques used in clinical treatment of voice disorders.

Estado actual de los Servicios ORL españoles. Heterogeneidad en el manejo de los problemas de voz

Resumen El estudio de la patologia de la voz presenta algunas dificultades como la variabilidad etiologica de estos trastornos o la heterogeneidad y escasa informacion sobre la efectividad de algunos de sus metodos de tratamiento. Diversas investigaciones han elaborado cuestionarios, para obtener informacion acerca de la practica clinica que se realiza en la terapia de la voz. Estos estudios han mostrado la falta o escasa presencia de una evaluacion y control de los metodos usados en los programas de rehabilitacion que utilizan los especialistas. En este trabajo, se ha realizado un ondeo en los Servicios de ORL de los diferentes Hospitales de Espana, con el objetivo de obtener informacion sobre los recursos que se utilizan en la evaluacion y tratamiento de las disfonias. Los resultados muestran una enorme variabilidad en el abordaje clinico de la voz. Sin embargo, podemos observar un total acuerdo en la necesidad de sistematizar esta evaluacion y el contar con la colaboracion de la logopedia en el tratamiento de los trastornos de voz.

Evaluación de marcadores psicolingüísticos en el diagnóstico de niños con trastorno específico del lenguaje

tools and procedures commonly used in language pathology assessment. The objective was to determine the main indicators and psycholinguistic characteristics of these language disorders. A control-group of children aged between 5-12 was recruited in order to analyse and establish intersubject differences. The control was matched to the SLI-group by age and school level. The results show that Spanish-SLI group performed significantly worse than the control non-SLI group in 25 of the tests evaluated. These data confirm previous studies using different languages. In addition, discriminant analysis shows that only 2 tests (repetition of sound sequences and definitions) can explain the 54 % of inter-subject variance. In our opinion, the results obtained in this work help to shed light on the psycholinguistic structure of the Spanish-SLI and its screening evaluation.

Evaluación funcional y tratamiento logopédico de pacientes con disfonía: resultados de una intervención interdisciplinar de la voz en el ámbito hospitalario

Este trabajo presenta los primeros resultados empiricos obtenidos al utilizar un protocolo interdisciplinar y multidimensional («Teatinos») en la evaluacion functional de pacientes con trastornos de la voz. El objetivo es propiciar una mejor deteccion de las variables de pronostico, recuperacion y prevencion de las disfonias. Los resultados del estudio, llevado a cabo en 8 pacientes con nodulos bilaterales y disfonia, muestran los efectos del entrenamiento vocal (logo edia) en la mejoria de los distintos parametros e indices multidimensionales valorados en la fase pre-tratamiento. Todos los pacientes manifestaron tras la rehabilitacion funcional (fase post-tratamiento) una mejoria subjetiva en el bienestar vocal, en el grado de satisfaccion con su voz, ademas de una disminucion de la ronquera y un aumento de la extension vocal. Asimismo, se observa una desaparicion o reduccion de los nodulos vocales, un menor grado perceptual de la disfonia, una mejora de los parametros acusticos y una recuperacion significativa de los indices aerodinamicos. Por ejemplo, los resultados muestran una mejora de un 22,5 % en el Tiempo Maximo de Fonacion (TMF) al comparar la fase pre vs. post tratamiento logopedico. Las implicaciones de estos resultados en la evaluacion de la efectividad del tratamiento logopedico son tratados en la discusion.

Specific Language Impairment: Evaluation and detection of differential psycholinguistic markers in phonology and morphosyntax in Spanish-speaking children.

BACKGROUND The diagnosis of Specific Language Impairment (SLI) is very complex, given the variety of clinical pictures described in this disorder. Knowledge about the linguistic markers of SLI can facilitate its differentiation from the normal profile of language development. These markers can also be used as tools that may improve diagnostic. AIMS To determine which psycholinguistic markers best discriminate Spanish-speaking children with SLI from children with typical language development. METHOD AND PROCEDURE The performance of 31 Spanish-speaking children with SLI was analysed using a battery of 13 psycholinguistic tasks organized into two areas: phonology and morphosyntax. The performance of the SLI group was compared to that of two subgroups of controls: aged matched (CA) and linguistically matched (CL). OUTCOMES AND RESULTS The data show that the SLI group performed worse than the CA subgroup on all 13 verbal tasks. However, the performance of the SLI group did not significantly differ from that of the CL subgroup on most (11/13) of the tasks. Stepwise discriminant analysis established the canonical function of three tasks (morphologic integration, sentence understanding and diadochokinesis) which significantly discriminated SLI from CA, with sensitivity 84% and specificity 90%. CONCLUSIONS AND IMPLICATIONS These results contribute to determining the psycholinguistic and clinical characteristics of SLI in Spanish-speaking children and provide some methods for screening assessment.

Lengua oral, bilingüismo y dificultades en el aprendizaje de la lengua escrita

Resumen Una buena capacitación en el lenguaje escrito resulta esencial para un adecuado aprendizaje en la educación primaria. Los niños con diferente lengua materna (L1) que llegan a la escuela y aprenden a leer en una lengua distinta (L2), podrían encontrar dificultades. Este estudio evalúa los componentes esenciales del procesamiento de la lengua oral/escrita en una muestra de 194 participantes, 83 monolingues del español (EL1) y 111 bilingües árabe-darija-español (EL2), de cuatro colegios de 3° de primaria de Ceuta. Los resultados no muestran diferencia significativa por grupo (EL1 vs. EL2) en lectura y ortografía en español, en los colegios donde EL1 y EL2 comparten aulas. Sin embargo, se aprecian diferencias significativas en habilidades de compresión oral (v.g. vocabulario y morfosintaxis). Al analizar la proporción de niños EL1 por aula aparecen efectos significativos de la variable colegio en lectura y escritura, controlando el nivel socioeconómico y cultural, el bilingüismo percibido, y el uso del árabe-darija en el entorno familiar. Los niños del colegio A, donde no había participantes EL1, son significativamente peores en el manejo del español, pero buenos en árabe-darija. Además, las diferencias significativas en lectura y escritura constatadas entre los niños EL2 de los cuatro colegios, desaparecen cuando se analizan en un ANOVA tomando a las tareas de morfosintaxis como covariable.