María Jesús Lucio Pérez

Prevalencia de hiperandrogenismo y síndrome de ovario poliquístico en transexuales de mujer a hombre

INTRODUCTION Prevalence of hyperandrogenism (HA), including the polycystic ovary syndrome (PCOS), in female-to-male transsexuals (FMT) is high. This has been related to metabolic syndrome (MS), which appears to increase cardiovascular morbidity and mortality throughout cross-sex hormone (CSH) therapy. OBJECTIVES To assess the prevalence of HA and PCOS in FMT patients before the start of CSH therapy, and their association to MS and its components, insulin resistance (IR) and other cardiovascular risk (CVR) factors. MATERIALS AND METHODS Seventy-seven FMTs underwent clinical and biochemical assessment for HA before the start of CSH therapy. CVR, IR, and other MS parameters were also assessed. RESULTS Prevalence of HA was 49.4% (73.7% were cases of PCOS [Rotterdam criteria]), and prevalence of PCOS in the overall sample was 36.4%. Prevalence of MS was 38.4% and 51.7% according to ATP-III and IDF criteria respectively). MS (according to ATP-III and IDF criteria respectively) was found in 36.8% and 57.9% as compared to 25.6% and 41% of patients with and without HA respectively (p<0.0001 and P<0.01 respectively). Of total patients, 54.5% had normal weight (body mass index [BMI] 18.5-24.9 kg.m(-2)), 26% were overweight (BMI 25-29.9 kg.m(-2)), and 19.5% were obese (BMI ≥ 30 kg.m(-2)). After adjusting for BMI, the comparison of hormonal, metabolic, and anthropometric parameters showed statistically significant differences in plasma glucose, HOMA-IR, and abdominal circumference (P<0.001 for all), as well as HDL cholesterol (HDL) (P=0.033), but not in total testosterone or calculated free testosterone levels. In the total sample, 27.3% had HDL levels less than 50mg/dL. CONCLUSIONS Overall HA, and PCOS in particular, are highly prevalent in FMTs. HA and PCOS are related to early development of SM, IR, and other CVR factors with unknown consequences in adulthood.

Tratamiento hormonal de reasignación de sexo en España: nuestra experiencia en 236 casos

Resumen Introduccion En recientes decadas, la demanda para tratamiento de reasignacion de sexo (psicologico, hormonal y quirurgico) se ha visto significativamente incrementada. En Espana esta asistencia no se realiza generalmente en los hospitales publicos y por ello los endocrinologos y otros profesionales de la salud no tienen la suficiente experiencia en este tema, y los transexuales tienen que hacer uso de la autoterapia y de los hospitales privados. Pacientes y metodos Durante 8 anos (1997-2004) se atendieron a 236 personas con trastornos de identidad de genero, 129 transexuales de hombre a mujer (H-a-M) y 107 transexuales de mujer a hombre (M-a-H), de edades entre 19 y 54 anos y una edad media de 34 anos; con diferente nivel de estudios (23% primarios, 41% medios y 36% superiores). Todos fueron evaluados por un psiquiatra para el diagnostico y ayuda psicologica. Tras evaluacion clinica y bioquimica, se rechazaron a 4 de ellos para el tratamiento hormonal por diferentes trastornos organicos. El resto se selecciono para diferentes tratamientos hormonales y se hizo el seguimiento cada 6 meses. Resultados Durante el seguimiento del tratamiento se observaron los siguientes efectos adversos en transexuales M-a-H: hiperprolactinemia (65%), alteraciones de las enzimas hepaticas (8%) y ningun caso de tromboflebitis, y en transexuales H-a-M: alteraciones de las enzimas hepaticas (24%) e hiperprolactinemia (13%). Tras 2 anos de tratamiento hormonal 43 fueron intervenidos de cirugia de reasignacion de sexo completa, sin graves efectos adversos aunque con diversos grados de insatisfaccion sexual en 5 casos. Conclusiones Los trastornos de identidad de genero son cada vez mas frecuentes y, por ello, para prevenir los efectos adversos propios del autotratamiento hormonal, su asistencia debe ser asumida por el sistema publico de salud espanol que debe crear unidades multidisciplinarias especificas.