Mariadele Vignini

Serum neopterin levels in spontaneous urticaria and atopic dermatitis

Serum neopterin may be considered a diagnostic marker of the degree of activation of the immune system. This preliminary study was performed to measure serum neopterin levels in patients with acute spontaneous urticaria (ASU), chronic spontaneous urticaria (CSU) and atopic dermatitis (AD). In total, 180 patients [96 men, 84 women; mean age 23.1 years; 41 with spontaneous urticaria (13 ASU and 28 CSU), 48 with AD] and 96 healthy controls were enrolled in the study. Patients with ASU had the highest neopterin levels, and all three groups of patients (ASU, CSU and AD) had higher values than normal subjects. This preliminary study demonstrates that serum neopterin could be a biomarker of immune activation in patients with SU or AD.

Recombinant birch allergens (Bet v 1 and Bet v 2) and the oral allergy syndrome in patients allergic to birch pollen

BACKGROUND IgE cross-reactivity between pollen and food allergens represents the molecular basis for oral allergy syndrome (OAS). OBJECTIVE To evaluate specific IgE for Bet v 1 and Bet v 2 in the serum of patients sensitized to birch pollen and to identify whether IgE antibodies to Bet v 1 and Bet v 2 were predictors of OAS. METHODS Thirty-three patients with skin prick test results and radioallergosorbent assay test results positive to birch pollen, 12 (36%) of whom had OAS symptoms, were enrolled in the study. Serum levels of specific IgE were determined by the fluoroenzyme immunoassay technique. RESULTS The t test revealed significantly higher serum IgE levels against Bet v 1, Bet v 2, and birch pollen in the 12 symptomatic patients with respect to those without OAS (32.4 vs 12.4 kU/L, 7.6 vs 1.3 kU/L, and 42.3 vs 17.3 kU/L, respectively). Attempts to establish a threshold value of serum IgE antibirch pollen and the appearance of OAS revealed that a level of 20 kU/L or more yields an efficiency of the test equal to 70%. CONCLUSIONS In our study, quantitative birch specific IgE level proved useful in predicting clinical allergy symptoms with birch exposure.

Serum IgE for Bet v 1 in patients affected by atopic dermatitis

Atopic dermatitis (AD) is a common allergic disorder and may be associated with respiratory allergy. In this study serum levels of IgE specific for the major allergen of birch (Bet v 1) were measured in two groups of AD patients with specific IgE to birch: the first with associated respiratory birch allergy and the second with cutaneous symptoms alone. The results show that the patients suffering from AD associated with respiratory allergy had the highest serum levels of IgE specific for Bet v 1. In conclusion, this study shows that the measurement of serum specific IgE for a major allergen may be useful in common practice as high levels are associated with complicated pathology.

IgE to Bet v 1/Bet v 2 in UAS.

. SOME patients with birch pollen allergic hypersensitivity also refer symptoms of the ‘oral allergy syndrome’ when they eat fresh fruit, certain vegetables and hazelnuts (1–4). Crossreactivity between apples and birch pollen occurs not only at the serologic level but also at the cellular level (4). In order to evaluate the relationship between specific IgE levels for Bet v 1/ Bet v 2 with 11 types of food (apple, celery, carrot, hazelnut, tomato, potato, cucumber, peanut orange, kiwi and turkey meat) serum IgE levels were determined by FEIA (Pharmacia, Upjohn) in 33 patients with specific IgE to birch pollen. Twenty patients (61%) were positive for Bet v 1, four patients (12%) for Bet v 2, and six patients (18%) for both allergens. Twelve out of the 30 patients (40%) sensitized to recombinant allergens reported symptoms of the ‘oral allergy syndrome’. A significant correlation (Spearman’s rank test) was identified between Bet v 1 IgE and apple IgE (r=0.37, P=0.03). Significant positive correlations (P,0.01) were also found for Bet v 2 IgE and 10 of the 11 foods (not for turkey meat). As shown in Table .1, all patients with IgE specific only for Bet v 2 also had IgE for the same three foods (apple, peanut and carrot), while all those with IgE for both Bet v 1 and Bet v 2 had IgE for the same five foods (apple, peanut, carrot, tomato and potato). Specific IgE was observed most frequently for apple and was present in 93% (28/30) of the patients sensitized to either or both recombinant birch pollens. Symptoms of the ‘oral allergy syndrome’ were reported by 35% (7/20) of the patients positive for Bet v 1 Positivity to apple is

Prediction of allergy by total serum IgE measurements in infancy: A 10-year follow-up

Asthma, allergic rhinitis and atopic dermatitis are multifactorial disorders influenced by various familial and environmental factors. Cord blood IgE levels may be predictive for subsequent allergy onset. Serum IgE assessment has been rarely investigated. This study is aimed at evaluating serum IgE levels during the first year of life and relating to subsequent allergies. Total serum IgE levels were assessed in 102 newborns in the first days of life (2–3) and then again at 3, 5, 6, 11 and 12 months of age. After ten years, paediatricians and general practitioners caring for these children were tracked through the Local Healthcare Agency (LHA) database and asked about possible allergy of their patients, including transient ones. F Serum IgE increased in allergic infants at 1 year of life. The predictive model was significant. In conclusion, this study demonstrates that serum IgE may be predictive of subsequent allergy onset, preferably if assessed at 1 year of age.

White sponge naevus: una rara patologia del cavo orale

White sponge naevus (WSN) is a rare, benign, autosomal dominant disorder that involves non cornifying stratified squamous epithelia: predominantly the oral mucosa, less frequently nose, oesophagus, anogenital area. This is an inherited condition, but in literature we can find also case report with negative familial background. Clinically it is characterized by asymptomatic, bilateral, white, soft and spongy plaques in the oral mucosa and the onset is usually in early childhood. The histological features include epithelial thickening, parakeratosis and vacuolization of the suprabasal layer of oral epithelial keratinocytes. In 1995 Richard et all and Rugg et all show that mutation in the mucosal K4 and/or K13, the specific keratins of the buccal, nasal, esophageal mucosae and anogenital epithelia, is associated with WSN. Even if it is a benign condition, it is important to make a differential diagnosis from other white lesions of the oral mucosa, that are potentially malignant. No standard treatment exists, although numerous therapies have been tested. We report a case of a young female patient who presents oral WSN, treated successfully with topical tetracycline; in our case we have used tetracycline ophthalmic cream, because in Italy there is no tetracycline solution.

Valutazione statistica delle caratteristiche epidemiologiche e anamnestiche di un gruppo di pazienti affetti da orticaria cronica

Si definisce orticaria cronica la spontanea comparsa di lesioni pomfoidi fugaci, associate o meno ad angioedema. Con il termine di orticaria cronica viene indicata un’orticaria che persiste per piu di sei settimane. Col-pisce lo 0.5-1% della popolazione. Lo scopo del nostro studio e quello di evidenziare le cartteristiche epidemiolo-giche ed anmnestiche di 232 pazienti affetti da orticaria cronica. I pazienti sono stati sottoposti a test allergologici e quindi suddivisi in due gruppi. Quindi, trai i due gruppi ab-biamo confrontato diverse variabili anamnestiche. Cio che emerge e che le forme IgE mediate hanno un’eta di presentazione di malattia precoce; inoltre, in queste forme, risulta rilevante la positivita dell’anamnesi personale di atopia. Mentre, nelle forme non IgE mediate si ha una prevalenza nel sesso femminile, un’eta di presentazione di malattia piu avanzata, ed una maggiore gravita delle manifestazioni cliniche (frequente associazione con angioedema).

Studio retrospettivo di 232 pazienti con orticaria cronica: inquadramento clinico-diagnostico

L’orticaria cronica e una forma di orticaria che persiste per piu di sei settimane. In questo termine vengono incluse l’orticaria fisica, l’orticaria cronica idiopatica e l’orticaria vasculite. L’orticaria fisica rappresenta il 35%, e l’orticaria vasculite rappresenta il 5%; la maggior parte dei casi (60%) non riconosce una causa scatenante evidenziabile ed e tradizionalmente definita idiopatica. Di questa forma circa il 45% e risultata essere autoimmune. Lo scopo dello studio e quello di individuare le migliori procedure clinico-diagnostiche per identificare i meccanismi scatenanti un’orticaria cronica. Abbiamo sottoposto 232 paziente a test di screening allergologici e ne e emerso che il 45% delle forme di orticaria sono IgE mediate, mentre il restante 55% include le forme di orticaria non IgE mediate. Nei pazienti affetti da forme non IgE mediate e stata valutata la risposta ad una dieta priva di additivi alimentari per un periodo di due mesi, e sono stati valutati gli esami di screening per l’orticaria. Ne e emerso che circa il 46% dei pazienti risponde positivamente alla dieta. Dagli esami screening, invece, sono risultati di particolare rilevanza i dati laboratoristici riguardanti l’autoimmunita. Quindi, i risultati ottenuti indicano che lo screening generale deve essere riservato ad un gruppo selezionato di pazienti, sulla base dei dati clinico-anamnestici e dei risultati ai principali test allergologici. E necessario ricordare l’importanza di una dieta priva di additivi prima di sottoporre i pazienti ad indagini di screening.

Intolleranze alimentari: tra mito e realtà

Le intolleranze alimentari si possono definire come reazioni alimentari ritardate, il cui meccanismo non e ancora completamente noto. La diagnosi puo essere fatta attraverso diverse metodiche. Lo scopo del nostro studio e quello di valutare il test Alcat nelle intolleranze alimentari, e l’efficacia della dieta che ne consegue in termini di miglioramento della sintomatologia. I pazienti testati sono stati suddivisi in due gruppi sulla base della sintomatologia riferita: di tipo gastrointe-stinale o cutanea. Sono stati esclusi pazienti con positivita ai test allergologici alimentari, e quelli in trattamento con farmaci che possono alterare il risultato del test (antistaminici, cortisonici sistemici, anticoagulanti). Una volta ottenuto il referto abbiamo impostato una dieta di eliminazione da seguire per un mese. Nel primo gruppo, formato da 33 pazienti affetti da disturbi gastrointestinali, il 58% ha riferito un migliora-mento della sintomatologia. Mentre nel secondo gruppo, a cui appartengono 20 pazienti affetti da manifestazioni cutanee, l’86% ha riferito un miglioramento. Sulla base dei nostri dati preliminari sembra che l’Alcat test abbia una discreta capacita nell’individuare alimenti non tollerati, con la conseguente possibilita di impostare una dieta corretta. Tuttavia, dallo studio non emerge se il miglioramento e stato duraturo, o se i disturbi di cui soffriva il paziente si sono ripresentati.

Andamento di un caso di grave atopia cutanea e respiratoria durante la gravidanza, l’allattamento e i 18 mesi successivi al parto

La dermatite atopica e una dermatosi infiammatoria ad evoluzione cronico-recidivante con aspetti clinico morfologici e di distribuzione topografica caratteristici per ogni singola eta. Riportiamo il caso di una paziente alla ventottesima settimana di gestazione affetta da dermatite atopica e asma allergico, giunta alla nostra osservazione per un aggravamento della sintomatologia cutanea. La paziente e stata trattata con l’utilizzo esclusivo della terapia topica, avendo negato il consenso per altri tipi di trattamento. ei mesi successivi al parto la paziente ha mostrato un andamento altalenante della sintomatologia per entrambe le patologie. Le patologie caratterizzate da una risposta immunitaria in senso Th2 presentano caratteristiche esacerbazioni della malattia in gravidanza. In accordo con la letteratura, la paziente ha mostrato un peggioramento della dermatite atopica. Mentre per l’asma la paziente non ha mostrato variazioni significative durante la gravidanza; tuttavia, e da segnalare un peggioramento della malattia la termine di tale periodo. Una problematica riscontrata e stata la gestione della paziente dal punto di vista terapeutico, per il suo rifiuto ad assumere una terapia sistemica; per tale motivo abbiamo impostato un trattamento con l’esclusivo utilizzo della topici. Lo stesso problema e stato riscontrato anche per la patologia respiratoria vista la scarsa compliance della paziente. Le difficolta riscontrate hanno permesso di osservare l’evoluzione naturale di entrambe le patologie. E importante segnalare il discreto risultato terapeutico dal punto di vista dermatologico.