Marlena Jakubczyk

Analysis of occurrence of bacteraemia with pathogens from gastrointestinal tract in patients fed parenterally and enterally in the intensive care unit

Introduction Bacterial translocation is a migration of microorganisms and their toxins from the intestinal lumen to the mesenteric lymph nodes, blood, and abdominal organs. It can lead to local inflammatory response and a potential increase in intestinal permeability leading to systemic infections and multiple organ failure. Enteral nutrition stimulates gastrointestinal motility, increases blood flow, and improves the integration of the intestinal barrier. Aim The impact of enteral (EN) and parenteral (PN) nutrition on occurrence of bacteraemia caused by pathogens from the gastrointestinal tract. Material and methods It was a retrospective analysis of medical documentation of 254 patients. Microbiological tests were analysed, assessing the presence of bacteraemia or sepsis pathogens from the gastrointestinal tract. In 52 patients gastrointestinal pathogens in blood were found: 29 patients were fed enterally (I group – EN and EN + PN) and 23 only parenterally (II group – PN). Results The mean length of stay in hospital until the occurrence of bacteraemia in group I was 14, and in group II it was 13 days. Mean time without EN was 4 days (first group) and 12 days (second group). Time of stay in ICU and mortality in the group of patients fed parenterally was observed: group I – 25 days, mortality 34%; group II – 37 days, mortality 56%. In the analysed group the EN and the length of the absence of this kind of feeding did not affect the occurrence of bacteraemia by gastrointestinal pathogens. Conclusions However, patients fed only parenterally who had bacteraemia required a longer stay in the ICU and had a higher rate of mortality than the patients with EN.

Leczenie żywieniowe w praktyce pediatrycznej

W pracy przedstawiono podstawowe wiadomości na temat fizjologii niedozywienia, metod oceny stanu odzywienia, zapotrzebowania na skladniki odzywcze, leczenia zywieniowego dojelitowego i pozajelitowego. Poruszono podstawowe problemy pacjentow zywionych pozajelitowo i dojelitowo w warunkach domowych, sposoby wyrownywania zaburzen metabolicznych, sposoby kontroli zarowno przetok odzywczych, jak i dojśc zylnych, itp. Ponadto opisano najczestsze powiklania metaboliczne leczenia zywieniowego zarowno ostre (zespol ponownego odzywiania – refeeding syndrom, zespol przeladowania – overfeeding), jak i przewlekle (cholestaza wewnątrzwątrobowa, stluszczenie wątroby, choroba metaboliczna kości).

Factors affecting the occurrence of adverse effects from the gastrointestinal tract during the implementation of enteral nutrition in ICU patients

1Katedra i Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Collegium Medicum w Bydgoszczy Uniwersytetu Mikołaja Kopernika w Toruniu 2Katedra Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu 3Studenckie Koło Naukowe Żywienia Klinicznego Katedry i Kliniki Anestezjologii i Intensywnej Terapii Collegium Medicum w Bydgoszczy Uniwersytetu Mikołaja Kopernika w Toruniu 4Katedra i Klinika Chirurgii Ogólnej i Endokrynologicznej Collegium Medicum w Bydgoszczy Uniwersytetu Mikołaja Kopernika w Toruniu 5Katedra i Zakład Opieki Paliatywnej Collegium Medicum w Bydgoszczy Uniwersytetu Mikołaja Kopernika w Toruniu 6Instytut Ochrony Zdrowia Państwowej Wyższej Szkoły Zawodowej w Pile 7Katedra i Klinika Medycyny Ratunkowej Collegium Medicum w Bydgoszczy Uniwersytetu Mikołaja Kopernika w Toruniu

Implementation of the ESPEN guidelines in intensive care unit patients qualified for parenteral nutrition

1Studenckie Koło Naukowe Żywienia Klinicznego Katedry i Kliniki Anestezjologii i Intensywnej Terapii Collegium Medicum im. Ludwika Rydygiera w Bydgoszczy Uniwersytetu Mikołaja Kopernika 2Katedra i Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Collegium Medicum im. Ludwika Rydygiera w Bydgoszczy Uniwersytetu Mikołaja Kopernika 3Katedra i Klinika Chirurgii Ogólnej, Naczyniowej i Endokrynologicznej Collegium Medicum im. Ludwika Rydygiera w Bydgoszczy Uniwersytetu Mikołaja Kopernika 4Katedra i Zakład Opieki Paliatywnej Collegium Medicum im. Ludwika Rydygiera w Bydgoszczy Uniwersytetu Mikołaja Kopernika 5Katedra i Klinika Medycyny Ratunkowej Collegium Medicum im. Ludwika Rydygiera w Bydgoszczy Uniwersytetu Mikołaja Kopernika 6Katedra Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu

The assessment of visceral perfusion using gastric tonometry, for risk of acute gastric ulcer in patients undergoing vascular surgery around the aorta

1Katedra i Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Collegium Medicum im. Ludwika Rydygiera w Bydgoszczy Uniwersytetu Mikołaja Kopernika w Toruniu 2Katedra Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu 3Katedra i Klinika Chirurgii Ogólnej i Endokrynologicznej Collegium Medicum im. Ludwika Rydygiera w Bydgoszczy Uniwersytetu Mikołaja Kopernika w Toruniu 4Katedra i Zakład Opieki Paliatywnej Collegium Medicum im. Ludwika Rydygiera w Bydgoszczy Uniwersytetu Mikołaja Kopernika w Toruniu 5Katedra i Zakład Pielęgniarstwa Społecznego Collegium Medicum im. Ludwika Rydygiera w Bydgoszczy Uniwersytetu Mikołaja Kopernika w Toruniu

The role of the digestive tract in the regulation of hunger hormone (ghrelin) concentration in patients nourished parenterally and enterally

1Katedra i Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Collegium Medicum im. Ludwika Rydygiera w Bydgoszczy Uniwersytetu Mikołaja Kopernika w Toruniu 2Katedra Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu 3Katedra i Klinika Chirurgii Ogólnej i Endokrynologicznej Collegium Medicum im. Ludwika Rydygiera w Bydgoszczy Uniwersytetu Mikołaja Kopernika w Toruniu 4Katedra i Zakład Opieki Paliatywnej Collegium Medicum im. Ludwika Rydygiera w Bydgoszczy Uniwersytetu Mikołaja Kopernika w Toruniu 5Katedra i Zakład Diagnostyki Laboratoryjnej Collegium Medicum im. Ludwika Rydygiera w Bydgoszczy Uniwersytetu Mikołaja Kopernika w Toruniu 6Katedra i Klinika Medycyny Ratunkowej Collegium Medicum im. Ludwika Rydygiera w Bydgoszczy Uniwersytetu Mikołaja Kopernika w Toruniu

Choroba refluksowa przełyku jako objaw maskujący chorobę mitochondrialną

Dziewczynka 10-miesieczna, zostala przyjeta do kliniki z podejrzeniem zaburzen oddychania w przebiegu refluksu zolądkowo-przelykowego. Od urodzenia obserwowano opoźniony rozwoj psychomotoryczny, uogolnioną wiotkośc mieśni, w 8 m.z. wystąpil incydent zatrzymania oddechu. W badaniu endoskopowym gornego odcinka przewodu pokarmowego stwierdzono ubytek nablonka o średnicy 4 mm, a w badaniu histopatologicznym zapalenie blony śluzowej przelyku I°, zastosowano inhibitor pompy protonowej. U dziecka obserwowano nasiloną kwasice metaboliczną, wymagającą ciąglego dozylnego uzupelniania wodoroweglanow. W badaniach laboratoryjnych wykazano podwyzszone stezenie mleczanow, w badaniu GC-MS – obecnośc kwasu α-ketoglutarowego oraz pozostalych metabolitow cyklu cytrynowego, świadczące o pierwotnych lub wtornych zaburzeniach energetycznych. W badaniu MR glowy stwierdzono zmiany charakterystyczne dla podostrej martwiczej encefalopatii Leigha. W wieku 14 miesiecy, podczas infekcji drog oddechowych wystąpily zaburzenia oddychania, ktore zakonczyly sie zejściem śmiertelnym. Przedstawiamy przypadek, aby zwrocic uwage, ze choroby mitochondrialne są niedostatecznie znane i czesto nieprawidlowo diagnozowane i leczone.