Martinus Appelo

SPECIFIC SKILLS AND SOCIAL COMPETENCE IN SCHIZOPHRENIA

Generalization of skills is a major problem in social skills training for schizophrenic patients. Assessment of skills is mostly not based on objective indices of specific skill deficits. The results of this study show that global competence of schizophrenics can be differentiated from specific competence. Global competence was found to be related to symptoms, whereas specific competence was not. No support was found for the assumption that social dysfunctions are caused by negative symptoms. Social perception and positive symptoms did explain a substantial part of the variance of global competence. It is therefore concluded that neither global incompetence nor negative symptoms should be used as an indication for social skills training.

The Dutch complementary and alternative medicine (CAM) protocol: to ensure the safe and effective use of complementary and alternative medicine within Dutch mental health care.

BACKGROUND Complementary and alternative medicine (CAM) is subject to heated debates and prejudices. Studies show that CAM is widely used by psychiatric patients, usually without the guidance of a therapist and without the use of a solid working method, leading to potential health risks. AIM The purpose of this study is to facilitate the judicious use of CAM alongside conventional psychiatry in an outpatient psychiatric clinic. METHODS A search was made through scientific and legal articles and discussion in focus groups. RESULTS In the Centre for Integrative Psychiatry (CIP) of Lentis in The Netherlands, some carefully selected CAM are offered under strict conditions, alongside conventional treatments. Because of the controversy and the potential health risks, Lentis designed a protocol that is presented. CONCLUSIONS The CIP hopes, by using this protocol, to better serve and respect the individual needs and preferences of the diversity of psychiatric patients in our Dutch multicultural society, and better protect them from harm.

Routine Outcome Measurement binnen PsyQ: normering van de 4 K’s

SamenvattingHet meten van behandelresultaten, de zogenaamde Routine Outcome Measurement (ROM), neemt een steeds prominentere plaats in binnen de GGZ. Diverse meetinstrumenten lijken geschikt als ROM-instrument, waarbij de mogelijkheid om uitkomsten van verschillende ROM-methoden te vergelijken door GGZ Nederland onderzocht wordt.Bij PsyQ, een landelijke aanbieder van specialistische ambulante tweedelijns geestelijke gezondheidszorg, staat ROM al jaren hoog in het vaandel. Binnen PsyQ is gekozen voor de zogenaamde ‘4 K’s’: Klachten, Kwaliteit van leven, Kosten en Klanttevredenheid. In dit artikel worden de vier K’s beschreven en normen voor drie van de vier K’s gepresenteerd. De resultaten geven aan dat de vier K’s een kort en psychometrisch krachtig instrument voor ROM bieden binnen de ambulante GGZ. Door de normering voor een ambulante psychiatrische doelgroep lijken de vier K’s ook goed toepasbaar in de klinische praktijk.AbstractRoutine Outcome Measurement (ROM) of treatment in mental health care plays an increasingly significant role. Several tools and instruments seem useful for this goal, in which the aspect of comparison of these instruments is being researched by GGZ Nederland.At PsyQ, a nation wide operating organisation for specialized, psychiatric mental health care, ROM has played a role of importance for years. PsyQ has chosen for the so called ‘4 K’s’; Klachten (complaints), Kwaliteit van leven (quality of life), Kosten (costs) and Klanttevredenheid (satisfaction). In this article the four K’s are described and referential categories are presented for three out of four K’s. The results suggest the four K’s to be a brief and reliable instrument for the mental health care. By composing referential categories the four K’s seem relevant for professionals in ambulant psychiatric mental health care.

Een groepsgewijze cognitief gedragstherapeutische training voor heterogene groepen met milde klachten

SamenvattingGroepsgewijze cognitieve gedragstherapie (CGT) blijkt uit literatuuronderzoek even effectief als individuele CGT. Om wachtlijsten en wachttijden te bekorten is een groepsgewijze CGT opgezet voor heterogene groepen patiënten met milde klachten. Hierbij wordt gebruikgemaakt van basale cognitief-gedragstherapeutische technieken zoals exposure en het uitdagen en herformuleren van gedachten. Ook de schema’s van Young komen aan bod. Door middel van een pilotonderzoek naar het effect van deelname aan deze groepsgewijze CGT voor heterogene groepen is nagegaan of gecontroleerd onderzoek hiernaar geïndiceerd is.Het effect van deelname hieraan werd onderzocht met betrekking tot klachten, kwaliteit van leven, geluk, klanttevredenheid en ziekteverzuim. Deelname aan deze groepsgewijze CGT lijkt een positief effect te hebben op alle onderzochte variabelen. Een gecontroleerd onderzoek naar het effect van genoemde training bij patiënten met milde (angst- en stemmings)klachten is dus geïndiceerd. AbstractDifferent studies indicate that cognitive behavioral therapy given either as an individual therapy or in a group, has similar treatment effects on the individual patient. In order to shorten long waiting lists and waiting times, we developed a group cognitive behavioral therapy for heterogeneous patient groups with mild complaints. Common cognitive behavioral techniques such as exposure, inspecting and reformulating of cognitions are used. Also Young’s schemes were included in the treatment protocol. We describe a pilot study that was performed to measure the treatment benefit of group cognitive behavior therapy for heterogeneous groups. The following variables were measured to determine the treatment effect: complaints, quality of life, happiness, satisfaction and absence through illness. Our results indicate that this cognitive behavioral therapy for heterogeneous patient groups with mild (anxiety and mood) complaints seems to have a positive effect on all studied variables. Based on these results a controlled study is warranted.

Boven het maaiveld

SamenvattingWel eens vakliteratuur gelezen als een spannende roman? Wel eens in een boek over medicijnen vooruit gebladerd om te kijken wat er straks komt? Vast niet! Maar dat kan snel veranderen. Want nu is er een boek over de medicamenteuze behandeling van psychosen waar je rode oortjes van krijgt! Uitdagend, bijna spannend, goed geformuleerd en vlot wordt het onderwerp bij de horens gevat. En omdat het vanuit een niet-farmacologisch perspectief gebeurt, is het ook voor niet medisch opgeleide hulpverleners een genot om te lezen.

Het kind niet met het badwater weggooien

SamenvattingWe zijn er in de gedragstherapie eindelijk achter dat we niets in te brengen hebben bij onze cliënten. Het heeft drie generaties geduurd, maar nu zijn we eruit.De eerste generatie dacht dat ongelukkige mensen iets niet konden. Dus werd hun nieuw gedrag aangeleerd. De therapeut deed voor, de cliënt imiteerde en moest het nieuwe gedrag vervolgens in het echte leven toepassen. Maar het werkte niet, nauwelijks of slechts af en toe. De ‘nieuwe’ vaardigheden bleken meestal al in het gedragsrepertoire van de cliënt aanwezig te zijn. De uitvoering ervan werd echter belemmerd door irrationele of disfunctionele gedachten. Dus bond men in de tweede generatie daar de strijd mee aan. Dat had meer succes. Hoewel, ook toen bleek weer dat cliënten het meestal al wel anders konden.

P04.60. The dutch complementary and alternative medicine (CAM) protocol: to ensure the safe and effective use of CAM within Dutch mental health care

Purpose Complementary and alternative medicine (CAM) is subject to heated debates and prejudices. Studies show that CAM is widely used by psychiatric patients, usually without the guidance of a therapist and without the use of a solid working method, leading to potential health risks. How can we use CAM alongside conventional psychiatry in an outpatient psychiatric clinic in a judicious and professional way?

Degelijke Nederlandse ACT. Review of J. A-Tjak and F. De Groot

SamenvattingDe vorige keer dat ik een bespreking hield over een Acceptance & Commitment Therapy (ACT) boek was ik negatief (Appelo, 2007). Vooral het ingewikkelde getheoretiseer, het religieuze taalgebruik en het sektarische gedrag van sommige ACT’ers stonden me tegen. Over de inhoud van de therapie was ik positief, maar dat viel niet zo op in het licht van mijn aversie tegen de presentatie. Twee van de vier auteurs die mij toen de les probeerden te lezen over mijn boekbespreking (Kleen, A-Tjak, De Groot, & Corthouts, 2007), geven mij nu de kans om het goed te maken. En dat ga ik doen. Want A-Tjak en De Groot schreven en redigeerden een nieuw boekje over ACT, dat gaat over waar het in ons werk over hoort te gaan: de inhoud van de therapie en de manier waarop deze is toe te passen bij verschillende psychische stoornissen. Een nuchter en gemakkelijk geschreven boek over een derdegeneratiegedragstherapie die verdacht veel lijkt op contraconditioneren, maar dat natuurlijk niet is!

Het (non)specifieke van provocatief werken

SamenvattingWanneer u wel eens naar het AVRO-programma Angela & Co hebt gekeken, dan kunt u zich vast wel voorstellen dat Jeffrey Wijnberg af en toe commentaar krijgt op zijn provocatieve stijl van werken.

Het goede voorbeeld.

SamenvattingDe tijd dat psychologen fobisch reageerden op psychotische patiënten is definitief voorbij. Cognitieve gedragstherapie bij mensen met hallucinaties en wanen behoort inmiddels tot de gouden standaard van de behandeling van psychotische problematiek (Landelijke Stuurgroep Multidisciplinaire Richtlijnontwikkeling in de GGZ, 2005). Vooral Mark van der Gaag en Lucia Valmaggia hebben daar in Nederland een belangrijke bijdrage aan geleverd en timmeren internationaal aan de weg met hun onderzoeken op dit gebied (zie bijvoorbeeld: Valmaggia, van der Gaag, Tarrier, Pijnenborg, & Slooff, 2005; Van der Gaag, Hageman, & Birchwood, 2003).