Massimo Miglioretti

Agitation assessment in severe traumatic brain injury: methodological and clinical issues

The aim of this single case study was to evaluate the applicability of a graphic and statistical time-series analyses in the observation of an agitation disturbance in a 16-year-old patient who had sustained a severe traumatic brain injury. The agitation was measured using the Agitated Behaviour Scale. The experimental model was of the A-B type: phase A corresponded to the period of vegetative state, and phase B to the period following the reawakening from coma. The data were submitted to visual and statistical analysis by the split-middle trend line method, function of autocorrelation, and C statistic. The results show the different nature and frequency of the agitated behaviour during the vegetative state and after reawakening from coma. The application of a statistical analysis to establish whether the behavioural disturbance is random or a response to the environment allows the adoption of specific and potentially more efficacious treatments.

La soddisfazione dei pazienti rispetto ai medici di medicina generale: un modello teorico basato sull’esperienza e l’engagement dei pazienti nei processi di cura

Questo studio si concentra sulla soddisfazione dei pazienti nei confronti dei medici di medicina generale (MMG) e, in particolare, sul processo e sui criteri utilizzati dai pazienti per sviluppare un giudizio circa la loro esperienza di cura. L’obiettivo e quello di costruire un modello teorico che, partendo dai fattori determinanti, riesca a spiegare la costruzione del giudizio di soddisfazione dei pazienti verso i loro MMG. A tal fine sono stati intervistati 24 MMG e 48 loro pazienti. L’intervista al MMG era focalizzata sulle caratteristiche organizzative del servizio e sui fattori che possono influenzare la soddisfazione del paziente. L’intervista ai pazienti era incentrata sulla loro esperienza e sulle aspettative nei confronti del MMG. Tutte le interviste sono state analizzate secondo l’approccio della Grounded Theory. Gli esiti delle analisi hanno portato a sviluppare un modello in cui la soddisfazione dei pazienti per il MMG pare articolarsi attorno a tre dimensioni. La prima e relativa alla dimensione relazionale, riguardante sia il rapporto personale medico/paziente sia la relazione con il MMG come punto di accesso al sistema sanitario. La seconda prevede che la soddisfazione si costruisca in funzione di quanto medico e paziente si riconoscano in un approccio medico tradizionale piuttosto che in un approccio patient centred. La terza si articola all’interno della dinamica tra aspettative e outcome di soddisfazione.

Efficacia di un percorso formativo sulla comunicazione operatore sanitario-paziente in cardiologia riabilitativa

Health care professionals’ communication skills influence patient outcome, compliance and satisfaction. In the past years training has been increasingly provided to improve health care professionals’ communication, however only few studies assessed the effectiveness of the training. The aim of this study is to evaluate the perceived effectiveness of communication training, as perceived by health care professionals and patients in cardiac rehabilitation. In the Cardiovascular Institute of Camogli 24 health care professionals attended a course in order to improve their communication skills. The Health Care Communication Question-naire (HCCQ) was submitted to two groups of patients before and after the health care professional training programme. All participants completed a questionnaire about the quality, relevance and efficacy of the training. Qualitative observations were collected to evaluate the effect of training programme on the institute’s organization. Data showed that the patients perceived a significant improvement in the communication of health care professionals above all in listening and the communication skills. The majority of health care professionals considered the training to have been relevant and effective in improving their professional work. Moreover, the qualitative observations indicated that the training gave rise to organizational processes, which lead to an improvement of health care professional and patient communication as well as were effective communication within the health establishment.

Il benessere degli insegnanti: il ruolo del supporto sociale e delle dimensioni organizzative

La presente ricerca si propone di studiare le relazioni tra richieste e risorse, individuali e organizzative, e le condizioni di benessere in un gruppo di insegnanti. A 209 insegnanti (eta media = 47.49; 80% femmine) provenienti da 201 scuole secondarie lombarde di I e II grado e stato chiesto di compilare un questionario che raccoglieva informazioni rispetto a: i dati socioanagrafici e le caratteristiche delle loro scuole; la percezione di alcune condizioni lavorative rela- tive alla gestione della disciplina degli studenti, al rapporto con i familiari, al sovraccarico lavorativo, al supporto del dirigente scolastico e al lavoro di gruppo con gli altri insegnanti; il burnout, l’engagement e la soddisfazione lavorativa. Attraverso una path analysis si e potuto evidenziare come due dimensioni del burnout e l’engagement siano fortemente influenzati dalla qualita della relazione con il dirigente scolastico. La gestione dei problemi disciplinari degli studenti sembra invece influenzare solo debolmente i livelli di burnout o di engagement. Inoltre, il supporto del dirigente e il rapporto con i genitori influenzano la job satisfaction tramite la mediazione del burnout e dell’engagement. I risultati sottolineano la necessita di prendersi cura del benessere degli insegnanti attraverso un approccio organizzativo che prenda in considerazione le risorse individuali e contestuali, le dinamiche relazionali e la gestione della scuola come un sistema integrato; particolare rilevo pare assumere la figura del dirigente scolastico.

Una via per connettere le teorie all’applicare: il sistema di qualità aziendale come cornice per lo studio delle relazioni tra cultura organizzativa e cultura d’origine dei lavoratori

The development of quality system is a goal for manufacturing companies in order to remain competitive in a globalized market. The aims of this research are: to analyse the perceptions and representations of the quality system by workers of a SME; to investigate the relationship between workers’ representations of the organizational culture and the quality system developed in the organization; to check for any differences in the perception of the quality system and the organizational culture among workers belonging to different cultures. The research, carried out in a automotive company characterized by a high number of migrant personnel, has revealed relationships between the organizational culture and the evaluation of the quality system, equally perceived by workers of different cultural origins Lo sviluppo di Sistemi di Qualita e un obiettivo per diverse aziende manifatturiere, al fine di mantenersi competitive in un mercato globalizzato. Questo lavoro si propone di: analizzare le percezioni e le rappresentazioni del sistema di qualita aziendale da parte dei lavoratori di una PMI; studiare i legami tra le loro rappresentazioni della cultura aziendale e del sistema di qualita; verificare le eventuali differenze nella percezione del sistema di qualita e della cultura organizzativa in lavoratori provenienti da diverse culture. La ricerca, effettuata in un’azienda operante nel settore automotive connotata da un alto numero di personale migrante, ha evidenziato relazioni tra cultura aziendale e cultura della qualita, percepite in modo uniforme dai lavoratori di diversa cultura d’origine.