Mercedes Rodríguez-Serna

Estudio epidemiológico de la dermatitis alérgica de contacto en España (2001)

Resumen Introduccion El estudio mediante pruebas de contacto estandar es fundamental para diagnosticar y tratar cualquier paciente en el que se sospeche una dermatitis de contacto. El primer estudio estadistico con pruebas epicutaneas estandar del Grupo Espanol de Investigacion de Dermatitis de Contacto (GEIDC) data de 1977. Veinticinco anos mas tarde, se realiza este estudio que tiene como objetivo valorar la prevalencia y la relevancia de las positividades a los alergenos de la serie estandar del GEIDC. Metodos Todos los pacientes fueron estudiados mediante la serie estandar del GEIDC (29 alergenos) en 13 centros dermatologicos. Se valoraron los siguientes parametros: sexo, edad, localizacion, diagnostico, causa del eccema, positividades y relevancia total, presente y pasada. Resultados El 55,11 % de los 3.832 pacientes estudiados (2.300 mujeres y 1.532 varones) tuvieron alguna positividad en la serie estandar. Los diagnosticos mas frecuentes fueron la dermatitis de contacto alergica en el 31,02 % e irritativa en el 15,88 %. El origen mas comun de la dermatitis fue profesional en el 16,66 % de los casos, y la metalurgia y la construccion fueron las ocupaciones mas prevalentes. Mas de la mitad de los pacientes sufrian eccema en manos (54,34%). El alergeno mas prevalente fue el niquel (26,64%) seguido de cobalto (9,89 %) y cromo (8,66 %). Conclusiones Comparando los datos de este estudio con el realizado por el GEIDC en 1977 comprobamos como ha aumentado la alergia a niquel mientras ha disminuido la debida a cromo y cobalto. Alergenos no incluidos anos atras como tiomersal, mezcla de perfumes y Kathon CG muestran actualmente una alta prevalencia. Es siempre fundamental establecer la relevancia de las pruebas positivas, que es alta en este estudio para las gomas y para el niquel.

Treatment of Livedoid Vasculopathy with Short-cycle Intravenous Immunoglobulins

Sir, Livedoid vasculopathy manifests in the form of painful, recurrent ulcers on the lower limbs. The condition is mainly found in young and middle-aged women (1). Histologically, the disorder is characterized by the presence of hyaline thrombi in the cutaneous microcirculation. The underlying pathogenesis is not known, although local or systemic alterations in coagulation control appear to be involved, leading to fibrin thrombus formation in the blood vessels of the superficial dermis. Although sometimes considered synonymous, it is advisable to avoid the terms livedoid vasculitis and segmental hyalinizing vasculitis, as there is no histological evidence of vasculitis (2). The term atrophie blanche should also be avoided, as it is merely descriptive – referring to the formation of whitish scars with telangiectatic margins, although without considering the aetiology or physiology of the lesions. The term livedoid vasculopathy should be reserved for the primary idiopathic presentations of the disease. No controlled comparative studies have been made of the different treatment modalities used. We report here a case of livedoid vasculopathy treated with intravenous immunoglobulins (IVIg).

Oscurecimiento difuso de la piel

Se observaron pequenas papulas hiperpigmentadas y de aspecto queratosico que confluian formando extensas placas pardo-grisaceas. Estas lesiones se localizaban practicamente por todo el tegumento, aunque eran mas evidentes en la cara, el cuello, la espalda, las axilas y parte superior del tronco. El aspecto general que le conferian era el de una «piel sucia», con aumento de los surcos cutaneos (figs. 1 y 2). Las palmas presentaban asimismo una ligera hiperqueratosis. De forma aislada se podian observar excrecencias papilomatosas diseminadas similares a acrocordones, que eran mas evidentes en el tronco. No existia afectacion de mucosas. El paciente referia prurito moderado en las zonas mas afectadas.

P26 An epidemiological study of the relevance of the allergens of the standard series of the Spanish Group for the study of contact dermatitis (Grupo Español para la Investigación de la Dermatitis de Contacto, GEIDC)(2001)

An epidemiological study is made to evaluate the present or past relevance of positivity to the allergens pertaining to the GEIDC standard series. A retrospective study was made of patients evaluated with patch tests corresponding to the GEIDC standard series by 14 GEIDC dermatologists in the course of 2001. The following parameters were evaluated: age, sex, positive allergens, and present, past and total relevance. A total of 3343 patients were studied, of which 1892 had at least one positive test (56.59%). The most relevant allergens were mercaptobenzothiazole (93,93%), thiuram mix (93%) and nickel sulfate (92.33%). In women, paraphenylenediamine was moreover also very relevant, while in males epoxy resin, butylphenol formaldehyde resin and colophony were particularly relevant. Among the less relevant allergens in both sexes, we found the following in relation to the total: quinolein (44.44%), lactones (45.45%) and caine mix (48.07%). In 1783 patients with at least one positive test, an evaluation was made of whether allergen relevance was past or present. In 60.78% of the positive tests present relevance was established. The allergens of greatest present relevance were ethylenediamine (100%), budesonide (100%), euxyl K 400 (96.96%), epoxy resin (93.33%), and Quaternium 15 (92.85%). The allergens of least present relevance were nickel sulfate (36.38%), caine mix (40%), and neomycin (41.37%).

Tratamiento del fenómeno de Raynaud mediante electroestimulación medular

Resumen — Introduccion . En el tratamiento del dolor asociado al sindrome de Raynaud se han probado numerosos tratamientos medicos o quirurgicos. La electroestimulacion medular es un tratamiento que ha mostrado su eficacia en la enfermedad isquemica periferica y en la isquemia cardiaca. Tambien se ha usado con exito en algunos casos de fenomeno de Raynaud. Material y metodo . Entre 1993 y 2001, se trataron mediante electroestimulacion medular (EEM) 6 pacientes con fenomeno de Raynaud que no habian respondido a los tratamientos habituales. Tres de los pacientes presentaban una esclerodermia sistemica limitada tipo CREST (acronimo de Calcinosis, sindrome de Raynaud, alteraciones esofagicas, esclerodactilia y telangiectasias) uno un lupus eritematoso sistemico, otro una enfermedad mixta del tejido conjuntivo y otro una enfermedad de Buerger. Se consideraba que habia tenido exito en el tratamiento, si habia una mejoria del 50% del dolor medido con la escala analogica visual. Resultados . En 5 pacientes la electroestimulacion mejoro de forma significativa el dolor. Solo uno de los pacientes, afectado de enfermedad de Buerger, no respondio al tratamiento. Discusion . La electroestimulacion medular es una opcion terapeutica eficaz y segura en pacientes con fenomeno de Raynaud refractario a otros tratamientos. Otras opciones terapeuticas y las posibles complicaciones del tratamiento se discuten en este articulo.