Michael J. Reinhardt

Diagnostic Performance of Whole Body Dual Modality 18F-FDG PET/CT Imaging for N- and M-Staging of Malignant Melanoma: Experience With 250 Consecutive Patients

Purpose To assess the diagnostic performance of positron emission tomography/computed tomography (PET/CT) using 18F-fluorodeoxyglucose (FDG) for N- and M-staging of cutaneous melanoma. Patients and Methods This is a retrospective and blinded study of 250 consecutive patients (105 women, 145 men; age 58 ± 16 years) who underwent FDG-PET/CT for staging of cutaneous melanoma at different time points in the course of disease. Whole-body FDG-PET/CT was performed 101 ± 21 minutes postinjection of 371 ± 41 MBq FDG. Diagnostic accuracy for N- and M-staging was determined for CT alone, PET alone, and PET/CT. Results PET/CT detected significantly more visceral and nonvisceral metastases than PET alone and CT alone (98.7%, 88.8%, and 69.7%, respectively). PET/CT imaging thus provided significantly more accurate interpretations regarding overall N- and M-staging than PET alone and CT alone. Overall N- and M-stage was correctly determined by PET/CT in 243 of 250 patients (97.2%; 95% CI, 95.2% to 99.4%) compared with 2...

Dose selection for radioiodine therapy of borderline hyperthyroid patients according to thyroid uptake of 99mTc-pertechnetate: applicability to unifocal thyroid autonomy?

PurposeThe aim of this study was to evaluate the feasibility of applying a previously described dose strategy based on 99mTc-pertechnetate thyroid uptake under thyrotropin suppression (TcTUs) to radioiodine therapy for unifocal thyroid autonomy.MethodsA total of 425 consecutive patients (302 females, 123 males; age 63.1±10.3 years) with unifocal thyroid autonomy were treated at three different centres with 131I, using Marinelli’s formula for calculation of three different absorbed dose schedules: 100–300 Gy to the total thyroid volume according to the pre-treatment TcTUs (n=146), 300 Gy to the nodule volume (n=137) and 400 Gy to the nodule volume (n=142).ResultsSuccessful elimination of functional thyroid autonomy with either euthyroidism or hypothyroidism occurred at a mean of 12 months after radioiodine therapy in 94.5% of patients receiving 100–300 Gy to the thyroid volume, in 89.8% of patients receiving 300 Gy to the nodule volume and in 94.4% receiving 400 Gy to the nodule volume. Reduction in thyroid volume was highest for the 100–300 Gy per thyroid and 400 Gy per nodule strategies (36±19% and 38±20%, respectively) and significantly lower for the 300 Gy per nodule strategy (28±16%; p<0.01).ConclusionA dose strategy based on the TcTUs can be used independently of the scintigraphic pattern of functional autonomous tissue in the thyroid.

Bedeutung der Positronenemissionstomographie in der Onkologie

Die Positronenemissionstomographie (PET) mit 18 F-2-Fluoro-2-Deoxy-D-Glukose (FDG) wird in Deutschland seit Anfang der 90er Jahre zunehmend zum prätherapeutischen Staging sowie zur Therapiekontrolle und Rezidiverkennung von malignen Tumoren eingesetzt. Die diagnostische Treffsicherheit dieser Methode ist in der Regel höher als die morphologischer Schnittbildverfahren wie der Computertomographie (CT) oder der Kernspintomographie (MRT). Dies liegt an den besonderen Eigenschaften des 18F-markierten Glukose-Analogons FDG, das von den meisten malignen Zellen vermehrt aufgenommen wird und vorübergehend in der Zelle gefangen bleibt. Mit modernen PET-Geräten lassen sich auch kleine Tumoren oder Metastasen unter 1 cm Durchmesser differenzieren. In Deutschland werden seit 1995 in 2–3-jährigen Abständen Konsensuskonferenzen abgehalten, die dazu dienen, die Indikationen zur klinischen Anwendung der PET in der Onkologie laufend zu aktualisieren. Diese auf Expertenmeinung basierenden Analysen beurteilten im Jahr 2000 den klinischen Nutzen der 18 F-FDG-PET bei 24 Indikationen aus 8 verschiedenen Tumorentitäten als erwiesen oder zumindest wahrscheinlich.Die vorliegende Übersicht gibt zunächst einen methodischen Einblick in die 18FFDG-PET, beschreibt danach die wichtigsten Indikationen für ihren Einsatz in der Onkologie und gibt abschließend einen Ausblick auf die prognostische Bedeutung dieser Untersuchung.