Michel O’Neill

Pourquoi se préoccupe-t-on tant des données probantes en promotion de la santé?

SummaryWhy do we worry about evidence in health promotion? This paper, in a sociological and historical perspective, aims at positioning the main issues linked to the idea of utilizing evidence-based practices in health promotion. It begins to do so by looking at the international evolution of health promotion and evidence-based practices, and by providing definitions for these concepts.In a second section, the paper analyzes how the evidence based practices approach has confronted the field of health promotion, especially since the second half of the 1990s. It argues that this has occurred in the context of the evaluative concerns put forward by governments all over the world, in order to downsize their publicly funded health systems. The reaction, often negative, of the health promotion field to evidence-based practices is also documented.Finally, some methodological and political issues raised by the idea of utilizing evidence-based practices in health promotion are presented. The paper concludes that this approach is far from a panacea but has potential limited utilization for certain kinds of health promotion practices. Alternative suggestions on how to establish “best practices” in this field are also offered.

The Ottawa Charter: a manifesto for ‘the protestor’?

http://www.sagepub.co.uk/journalsPermissions.nav DOI: 10.1177/1757975912443033 http://ghp.sagepub.com The year 2011 will be remembered for several reasons. In our own little health promotion universe, referring to Trevor Hancock’s expression (1), ‘the celebration industry’ of this emblematic document for the new public health, the Ottawa Charter for Health Promotion (2), experienced an especially high level of activity over the past year, particularly in Canada. As many others who have been living in the health promotion house for a long time, I was invited many times, on the occasion of the Charter’s 25th anniversary, to propose my perspective on its relevance in 2011. In this respect, I participated in four conferences, was interviewed on various occasions, wrote a paper for a newsletter and recorded a video. Finally, I was approached to contribute to a supplement issue of an international journal, an invitation that I declined for reasons explained below.

La Carta de Ottawa: ¿un manifiesto para “el indignado”?:

2011 habra sido un ano memorable desde muchos puntos de vista. En el universo de la promocion de la salud que es el nuestro, en palabras de Trevor Hancock (1) “la industria de la celebracion” de este documento emblematico de la nueva salud publica que es la Carta de Ottawa para la promocion de la salud (2), experimento una actividad febril a lo largo de este ultimo ano, especialmente en Canada. Al igual que les ha sucedido a otras personas que residen hace tiempo en la casa de la promocion de la salud, recibi bastantes invitaciones, con ocasion del 25o aniversario, a exponer mi analisis sobre la pertinencia de la Carta en 2011. A tal fin, participe en cuatro conferencias, concedi diversas entrevistas, escribi un comentario en un boletin informativo y grabe un video. Y por ultimo, me invitaron a participar en un numero especial de una revista internacional, invitacion que decline por razones que expondre mas adelante.

The Role of Policy Coalitions in Understanding Community Participation in Healthy Cities Projects

Despite the Healthy Cities’ commitment to community participation, it is often unclear what the conditions for effective community participation are, and what role the community plays or should play in building Healthy Cities. In this chapter, we propose to outline a way of addressing the puzzle of community participation in Healthy Cities from the perspective of public policy studies and urban studies. Our premise is that the Healthy Cities projects are little different from other urban development strategies: despite their focus on health, well-being and social justice, the Healthy Cities are one among other policy strategies that are subject to the urban governance rules of the game. ‘Policy coalitions’ provide a way to understand how several actors—public officials, private actors and the community—work together towards governing cities and making public policies. As potential participants in such policy coalitions, the communities may ally with public or private actors to defend a particular vision for the Healthy Cities, or in support of a concurrent project, or it may be excluded from policy coalitions. Based on these findings, the final part of the chapter dwells on three issues that Healthy Cities should pay attention to: the formal instruments of community participation; the processes of actor inclusion and exclusion in the Healthy City coalition; and what the other policy coalitions might be. Departing from a formal definition of the Healthy City coalition as the partnership opens the way to considering tensions and oppositions among the actors involved and with non-partnership members.

Les artisans du changement : autour d’un échange plénier

La plénière de clôture du colloque a été le lieu d’échange entre quatre panélistes et les participants au colloque. Les panélistes étaient : Luc Berghmans, médecin et directeur de l’Observatoire de la santé du Hainaut en Belgique, Louise Bouchard, sociologue et professeure au Département de sociologie et anthropologie de l’Université d’Ottawa au Canada, Michel O’Neill, sociologue et professeur à la Faculté des sciences infirmières de l’Université Laval, Québec, Canada et Philippe Lorenzo, directeur général de l’Instance régionale d’éducation et de promotion de la santé (Ireps) de Picardie à Amiens, en France. Louise Potvin, professeure à l’Université de Montréal qui a agi comme modératrice de la plénière, a réalisé la synthèse qui suit. Dans la foulée du colloque, trois questions ont fait l’objet du débat. À quel point faut-il mettre la santé au premier plan de l’action locale si l’on veut promouvoir des valeurs d’équité ? Comment doit-on organiser et articuler l’action aux plans local, régional, national et mondial ? Qui sont les partenaires et quelles formes de gouvernance sont à mettre en place ? Quels sont les paramètres pour définir les rôles, tâches et compétences des opérateurs des programmes locaux et régionaux de santé, artisans du changement ? Chaque panéliste devait répondre à deux des trois questions. Nous rendons compte ici des réponses que les panélistes ont apportées à ces questions. Comme il est impossible de vérifier les informations qui soutiennent les points de vue exprimés par l’auditoire, nous ne rapportons ici que la teneur des propos, sans faire état des exemples utilisés.

Promoción de la salud ambiental: acercamiento de dos campos. El caso de México

En México, al igual que en otras regiones del mundo, se presentan desafíos complejos en salud ambiental que requieren de nuevos enfoques integradores, participativos e interdisciplinarios. El propósito de este artículo es mostrar las ventajas que puede aportar el campo de la promoción de la salud al de la salud ambiental para afrontar estos desafíos. Se abordan de manera general y particularmente para el caso de México las principales características de los dos campos. Además se discuten algunas de las diferencias epistemológicas y metodológicas que dificultan el acercamiento de las dos áreas y la utilidad de un concepto o campo de promoción de la salud ambiental. Finalmente se propone un modelo conceptual que permite visualizar los principales elementos a tomar en cuenta para investigaciones o intervenciones en promoción de la salud ambiental. Y se dan ejemplos de acciones en promoción de la salud ambiental en México, usando el modelo planteado.

Comprendre les représentations du personnel soignant face aux infections nosocomiales au Clostridium difficile au Québec pour mieux en promouvoir la santé

Au cours des dernières années, la transmission des infections nosocomiales, notamment des infections à Clostridium difficile, est devenue une importante préoccupation au Québec. Pour éviter leur transmission, les experts recommandent notamment la formation du personnel. Dans cet article, nous décrivons la représentation que se font certaines catégories de personnel de la santé à propos des risques reliés à la transmission du Clostridium difficile et leur perception des messages de prévention, afin d’identifier des avenues permettant de contribuer à cette formation. Nous avons effectué 27 entrevues et 186 heures d’observation auprès d’infirmières, infirmières auxiliaires, préposés aux bénéficiaires et préposés à l’entretien sanitaire expérimentés, dans deux unités de soins de courte durée et deux de longue durée d’un hôpital à Montréal. Résultats : le personnel se préoccupe de la transmission du C difficile envers les patients et envers leurs propres familles davantage que des conséquences immédiates sur leur propre santé. Les pratiques pour éviter de transporter le microorganisme à leur maison sont décrites. Malgré l’application de mesures de prévention, certains participants pensent s’être contaminés et être porteurs sains du C difficile, qui persisterait dans leur organisme et pourrait s’activer s’ils sont affaiblis ou sous antibiotiques. Cette contamination surviendrait à cause de situations mettant en échec la prévention : les patients non diagnostiqués et les délais de diagnostic, un manque de formation sur les mesures de prévention et sur les mesures pratiques pour les appliquer et un manque d’information sur les produits désinfectants, ces deux dernières mesures affectant surtout les préposées aux bénéficiaires. Nous concluons sur la nécessité de prendre en compte les préoccupations du personnel dans les interventions éducatives ; de formations pratiques, adaptées au travail et sur le besoin d’information quant aux raisons de changements de produits.