Miguel Cashat-Cruz

Prevalencia de infecciones nosocomiales en niños: encuesta de 21 hospitales en México

OBJETIVO. Determinar la prevalencia de infecciones nosocomiales, los factores de riesgo, su microbiologia, la prevalencia de uso de antibioticos y la mortalidad asociada en ninos hospitalizados. MATERIAL Y METODOS. Se realizo un estudio transversal en 21 hospitales publicos que atienden a ninos. Se incluyeron pacientes desde recien nacidos hasta de 17 anos de edad. Los riesgos ajustados se estimaron mediante regresion logistica multiple. RESULTADOS. En 1 183 ninos estudiados se identificaron 116 pacientes con infeccion nosocomial, con una prevalencia de 9.8% (IC95% 8.1-11.6). Los sitios de infeccion mas frecuentes fueron: neumonia (25%), sepsis/bacteriemia (19%) e infeccion del tracto urinario (5%). El principal microrganismo identificado en hemocultivo fue Klebsiella pneumoniae (31%). La prevalencia de uso de antibioticos fue de 49% con una variacion de entre 3 y 83%. Mediante regresion logistica multiple se encontraron cuatro factores independientemente asociados con el desarrollo de infeccion nosocomial: exposicion a cateteres intravenosos (RM 3.3, IC95% 1.9-5.9), alimentacion parenteral (RM 2.1, IC95% 1.0-4.5), ventilacion mecanica (RM 2.3, IC95% 1.2-4.1) y ser recien nacido de bajo peso (RM 2.6, IC95% 1.0-6.8). La mortalidad general fue de 4.8%; sin embargo, el riesgo de morir en pacientes con infeccion nosocomial fue del doble comparado con los no infectados (RM 2.6, IC95% 1.3-5.1). CONCLUSIONES. Esta evaluacion rapida, usando una metodologia estandar, ha permitido caracterizar la epidemiologia de las infecciones nosocomiales en ninos. Los resultados dieron lugar a programas preventivos dirigidos especificamente al cuidado de cateteres intravasculares y al uso de ventilacion asistida, a fin de reducir la ocurrencia de sepsis/bacteriemia y neumonias, infecciones nosocomiales de alta prevalencia y mortalidad.

Streptococcus pneumoniae isolates in healthy children attending day-care centers in 12 states in Mexico

OBJECTIVE The aim of this study was to determine the prevalence of asymptomatic nasopharyngeal carriage of Streptococcus pneumoniae, which is a major factor in the transmission of this bacterium. MATERIAL AND METHODS Nasopharyngeal cultures were performed on children attending 32 day-care centers in 12 states in Mexico. RESULTS Streptococcus pneumoniae was isolated from the nasopharynx of 829 out of 2,777(29.9%) subjects aged two months to six years. All children lived in urban areas and 80% spent more than six hours daily in a day-care center. Streptococcus pneumoniae serotypes most frequently identified were: 19F (23%), 6B (15.6%), 23F (11.2%) and 6A (14.9%). Thirty-six percent of the isolates were susceptible to penicillin. CONCLUSIONS Serotype distribution suggests the possible benefits that could be obtained from the heptavalent pneumococcal conjugate vaccine.