Minoru Mizuta

A multicenter randomized controlled clinical trial of Shosaiko-to in chronic active hepatitis

SummaryThe efficacy of Shosaiko-to (SST) on 222 patients with chronic active hepatitis was studied in a double-blind multicenter clinical study. One hundred and sixteen patients received SST in a daily oral dose of 5.4 g for 12 weeks, followed by the same dose for a further 12 weeks. One hundred and six patients received a placebo containing 0.5 g of SST for 12 weeks, followed by a cross-over to SST for a further 12 weeks. Among the liver tests, serum AST and ALT values decreased significantly with the admisnistration of SST. The difference of the mean value between the SST group and the placebo group was significant after 12 weeks. In patients with chronic active type B hepatitis, a tendency towards a decrease of HBeAg and an increase of Anti-HBe antibodies was also observed. No remarkable side effects were noticed.

Early lesions and development of primary hepatocellular carcinoma in man--association with hepatitis B viral infection.

SummaryIt is well known that primary hepatocellular carcinoma could be derived from chronic hepatitis and liver cirrhosis in epidemiologic studies. However, it is still not clear what kinds of hepatocyte are premalignant cells. Recently we have focused on liver cell dysplasia as a possible premalignant cell, and showed localization of α-fetoprotein in the cytoplasma of these cells. Although the dysplastic cells were often seen in the liver of chronic active hepatitis, hepatitis B virus associated DNA polymerase activity was also significantly high in the sera from the patients with chronic active hepatitis. In this paper, we discuss the possible role of hepatitis B virus through hepatocarcinogenesis in human.

A study on the influence of both drinking and smoking habits to a nutritional state of a whole body.

柳井市周辺の年令が40才以上, 79才以下の男性246例を対象として, 飲酒習慣の疫学調査を行なった。これを次のような6群に分類して, 比較検討した。第1群: 1日飲酒量1合未満, 喫煙量10本未満群 (56例), 第2群: 1日飲酒量1合, 喫煙量10本未満群 (39例), 第3群: 1日飲酒量2合以上, 喫煙量10本未満群 (36例), 第4群: 1日飲酒量1合未満, 喫煙量10本以上群 (36例), 第5群: 1日飲酒量1合, 喫煙量10本以上群 (23例), 第6群: 1日飲酒量2合以上, 喫煙量10本以上群 (56例)。第1群を対照群として第4, 5, 6群との比較検討を行なった。その結果, 肥満度と血清総蛋白濃度が第5群と第6群で有意に低下していた。しかし, 第4群では有意差のある項目は皆無であった。このように飲酒と喫煙の同時習慣は, 全身的な栄養状態を抑制する方向に作用する。

Clinical study of two cases with alcoholic hepatitis.

症例1は43才の男性である。多量飲酒後, 黄疸を生じて入院し4日目, 肝性昏睡3度へ進行し死亡した。入院時プロトロンビン%31, T-B14.1であった。この症例は肝臓の組織所見がないが,「アルコールと肝」研究班が作成した, 重症型アルコール性肝炎の診断基準に該当する症例と思われた。症例2は45才の男性である。多量飲酒後, 全身倦怠感を生じて入院した。意識は清明, 肝臓は3横指触知し圧痛あり。臨床経過は肝庇護療法のみで軽快した。この症例は高脂血症と貧血を認め, Zieve症候群と診断した。CTを用いて, 症例1と症例2の肝臓および脾臓の容積と肝脾率を検討した。対照群と比較して症例1および症例2の肝臓の容積は増加し, 逆に脾臓の容積は減少していた。肝脾率は著明に低下していた。症例2では, 肝機能障害が軽快するとともに肝臓の容積は減少し, 脾臓の容積は増加した。肝脾率も正常化した。

A case of chronic active hepatitis type B with severe liver dysfunction induced by steroid withdrawal therapy.

患者は37歳の男性である。昭和58年9月ごろからB型慢性肝炎を指摘されていた。昭和61年1月17日当院内科へ紹介入院となった。腹腔鏡所見は島田分類200番地であった。肝生検所見は, ヨーロッパ分類CAH2Bに相当した。治療として, ステロイド離脱療法をこころみた。2月6日からPredonine 40mgを開始し, 1週間ごとに10mgずつ漸減して, 4週間で投与を終了した。reboundはPredonine投与2週間後からはじまった。その後腹水が出現, PT38%, HPT19%と著明に低下した。意識状態は正常であった。その後, GOTは徐々に低下してきたが, T-Bが上昇を続け, 腎不全を合併し, 4月14日に死亡した。死亡する前日まで意識状態は正常であった。

Clinical course on patients with primary hepatocellular carcinoma surviving longer than one year.

当内科において,1969年から1975年まで化学療法をうけた原発性肝癌患者70例中12例は少なくとも1年以上の長期生存例であった.ここ2～3年,このような長期生存患者数は増加傾向にあった.これは早期診断と治療法の進歩による. 長期生存12症例について,既往歴,臨床経過,臨床生化学的所見ならびに病理解剖所見を検討した.8例は慢性肝疾患の経過観察中に発見されたもので,これら患者の5例は糖尿病を合併していた.長期生存例12症例中7例にHB抗原が認められた.したがって,HB抗原陽性,また糖尿病合併慢性肝疾患を厳重に追跡すべきである. 患者の血清アルブミン値や末梢血リンパ球数は末期では初期に比し有意に低下し,AFPや血清ビリルビンは増加した.これらは患者の予後判定因子として有用であろう.

Discrepant Phenomenon Between BSP-Retention and ICG-Retention Test

BSPよりもICGが著明に血中に停滞する肝炎患者群と家族性ICG停滞者群とについてin vitroで血清蛋白へのICG結合について検索した.肝炎患者ではSephadex G-200分画によるI分画蛋白(19S)のICG結合がICG試験の高度停滞に明らかに関与し,家族性ICG異常停滞者では,III分画蛋白(4S)のICG結合が関与していることが認められた.従って,両群のICG異常の成りたちが異っていることが示唆された.

A Study on Interaction of the Therapeutic Agents for Hepatitis to the Damaged Liver Cells

Glycyrrhizinは慢性肝炎の治療薬として用いられているが,この薬剤の障害肝細胞への直接作用に関しては不明である.そこで,ラットにGalactosamine肝障害を作成し,これにGlycy-rrhizinを投与し,Uridineを投与したラットとの肝機能検査(GPT, GOT),組織病変,蛋白合成能の比較をおこないGlycyrrhizinの作用について検討した.この結果から,GlycyrrhizinはUridineとは異なる機序で肝細胞障害を抑制することが明らかにされると同時に,今後Glycyrrhizinの薬理作用を調べるうえで肝細胞膜ならびにmicrosome enzymeへの影響を調べることが重要であることが示唆された.

Thoracic duct lymph of a patient with dubin-Johnson’s syndrome

ConclusionIn the case of thoracic duct lymph of a patient with Dubin-Johnson’s syndrome, the slightly elevated pressure, increased protein concentration, normal flow rate and disturbed BSP excretion were observed. The phenomenon of re-elevation of serum BSP on BSP-test was given whereas the thoracic duct lymph was drained from the body. It was suggested that the second elevated curve of serum BSP on BSP-test was resulted from the direct regurgitation of BSP from hepatic parenchymal cells to blood stream.

Transfer into the blood stream following retrograde infusion of bsp in the common bile duct

Thin layer chromatography was applied to analyse direct react ing bi l i rubin in the human bile. Azo pigment in the h u m a n bile, which was prepared by adding ani l ine diazo-reagent, was separated into three f ract ions Rf 0.79, 0.33 and 0.19 with th in layer chromatography under solvent system of n-BuOH-C~H~COOH-H20 (10 : 1 : 1, V/V). Unconjugated bi l i rubin Azo pigment was found in f ract ion I (Rf 0.79) and Azo pigment of bi l i rubin glucuronide was in fract ion II (Rf 0.33). Identification of f rac t ion III (Rf 0.19) was still uncer ta in . Gallbladder bile obtained from cases with the disease not involving bi l iary t ract contained Azo pigment of b i l i rubin glucuronide as much as 51.8N88.8% (82.5%) on the contrary from cases with the biliary t r ac t disease 27.0~96.5% (72.3%) and hepatic bile of the cases with the bil iary t rac t disease consisted of 43.2~94.0% (66.9%) azopigment of bi l i rubin glucuronide. In conclusion, over 70% bil irubin glucuronide was found in the normal human bile and only minimal difference was encountered in pathological bile except for a few samples.