Muzal Kadim

Natural evolution of regurgitation in healthy infants

Objectives:  To determine the natural history of infant regurgitation during the first year of life.

Burden of Severe Rotavirus Diarrhea in Indonesia

Globally, rotavirus is the leading cause of diarrhea-related hospitalizations and deaths among young children, but the burden of rotavirus disease in Indonesia is poorly documented. From January through December 2006, we conducted prospective surveillance (inpatient and outpatient) among children aged <5 years at 6 hospitals in 6 provinces of Indonesia, using standardized methodology. Of 2240 enrolled children hospitalized for diarrhea, 1345 (60%) were rotavirus positive. Of 176 children enrolled in outpatient clinics in 3 hospitals, 73 (41%) were rotavirus positive. Among children hospitalized for diarrhea, dehydration was more common among those who tested positive for rotavirus than among those who did not (91% vs 82%; P < .05), as was vomiting (86% vs 67%; P < .05). Children aged 6-23 months experienced 72% of all rotavirus episodes. Rotavirus prevalence increased slightly in the cool, dry season. The most commonly detected genotypes were G9 (30%) and P[6] (56%). G1P[6] and G9P[6] accounted for 34% and 21% of strains, respectively. A high proportion of genotype P[6] was detected, in combination with the common G types G1 and G9. Available rotavirus vaccines would likely be efficacious against the most common circulating strains, but continued monitoring of uncommon genotypes is needed.

Faktor Risiko Diare Persisten pada Pasien yang Dirawat di Departemen Ilmu Kesehatan Anak RS Dr. Cipto Mangunkusumo Jakarta

Latar belakang. Program pengobatan rehidrasi oral telah berhasil mengontrol kematian akibat diare akut. Sekitar 3%-20% kasus diare akut pada anak akan berkembang menjadi diare persisten. Kematian akibat diare persisten cukup tinggi ± 65% dari seluruh kematian akibat diare. Tujuan. Menentukan faktor risiko terjadinya diare persisten dan mengukur besar pengaruh tiap faktor risiko tersebut terhadap terjadinya diare persisten pada anak yang dirawat di ruang rawat inap bagian anak RS Dr. Cipto Mangukusumo Jakarta. Metode. Rancang penelitian retrospektif, kasus-kontrol. Data penelitian diperoleh dari catatan medik pasien, semua pasien (54 pasien) diare persisten yang dirawat mulai 1 Januari 2004-30 Juni 2007 yang memenuhi kriteria inklusi dipilih sebagai kasus dan 108 pasien diare akut dipilih secara consecutive sampling sebagai kontrol. Hasil. Pada analisis univariat didapatkan perbedaan bermakna antara 54 pasien dengan diare persisten (kasus) dan 108 pasien dengan diare akut (kontrol) dalam hubungan melanjutnya diare akut menjadi diare persisten pada faktor risiko: pemberian antibiotik (p=0,042, RO :1,984, IK : 0,021-3,854), anemia (p=0,005, RO :2,568, IK : 1,313-5,024 ) dan malnutrisi (p= 0,001, RO : 10,974, IK :3,442-34,814). Pada regresi logistik multivariat, dua faktor risiko memperlihatkan hubungan yang bermakna yaitu anemia (p=0,025, RO :2,374, IK : 1,117-5,047) dan malnutrisi (p= 0,001, RO : 12,621, IK :3,580-44,814). Kesimpulan. Anemia dan malnutrisi pada diare akut merupakan faktor risiko untuk melanjutnya diare akut menjadi diare persisten.

The Role of Supporting Examinations on the Diagnosis of Chronic Diarrhea in Children

Background: Etiology of chronic diarrhea can be established through non-invasive examination such as stool examination and stool culture. Colonoscopy is an invasive Method, which is occasionally needed to discover the etiology of chronic diarrhea. Objective: To recognize the characteristics of chronic diarrhea based on stool examination and colonoscopy results. Methods: Descriptive study on patients with chronic diarrhea who came to Cipto Mangunkusumo hospital since 1 June to 31 August 2005. Laboratory tests were conducted in accordance with clinical indication. Data was presented in distribution tables. Results: There were 41 patients with chronic diarrhea. Stool examination were performed only in 38 patients with negative-gram infection (86.8%). Stool cultures were performed in 27 patients with positive results of non-pathogenic Escherichia coli (85.2%). Stool parasite examination and concentration tests were performed in 17 patients, with 47.0% positive results as follow: Microsporidia 29.4%, Blastocystis hominis 11.8% and Giardia lamblia 5.9%. Colonoscopy examinations were performed in 6 patients and all patients indicated ulcerative colitis appearance with 50% histopathological impression of infective colitis. Conclusion: Stool examination in chronic diarrhea primarily indicates positive infection. Bacterial stool culture mostly includes non-pathogenic Escherichia coli, while parasite stool examination largely includes Microsporidia. Biopsy examination tends to reveal infective colitis. Keywords: chronic diarrhea, parasite stool, colonoscopy

Pemantauan pH Esofagus pada Bayi Tidak Mempengaruhi Aktivitas dan Pola Makan, Namun Mengkhawatirkan Persepsi Orangtua

Latar belakang. Pemantauan pH esofagus (pH-metri) merupakan pemeriksaan baku untuk mendiagnosis refluks gastroesofagus (RGE) pada bayi. Hasil pH-metri dipengaruhi oleh pola makan dan aktivitas bayi, sedangkan pengaruh prosedur pH-metri itu sendiri terhadap pola makan dan aktivitas bayi belum banyak dilaporkan. Tujuan. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui apakah prosedur pH-metri mempengaruhi pola makan dan aktivitas sehari-hari serta bagaimana persepsi orangtua terhadap prosedur pH-metri. Metoda. Tiga puluh bayi berumur 6-12 bulan dilakukan pH-metri. Orangtua diberi kuesioner berisi pertanyaan yang berhubungan dengan pola makan dan aktivitas anak selama pemantauan berlangsung serta persepsi orangtua terhadap prosedur pH-metri. Untuk analisis statistik, setiap variabel dikelompokkan menjadi ’tidak berubah’ dan ’berubah’ untuk pola makan dan aktivitas anak, serta ’positif’ dan ’negatif’ untuk persepsi orangtua. Setiap variabel dianalisis berdasarkan hasil pH-metri (’normal’ atau abnormal’). Hasil. Perubahan pola makan terdapat pada 17% bayi sedangkan perubahan aktivitas pada 20% bayi. Kedua hasil tersebut tidak berbeda baik pada hasil pH-metri normal maupun hasil pH-metri abnormal. Dua puluh tujuh persen orangtua mempunyai persepsi positif terhadap prosedur pH-metri. Kesimpulan. Prosedur pH-metri tidak menyebabkan perubahan pola makan dan aktivitas bayi, walaupun demikian hanya sekitar 27% orangtua yang menganggap prosedur pH-metri sebagai prosedur yang tidak mengkhawatirkan.