Nathalie Vergely

Weight gain reverses bone turnover and restores circadian variation of bone resorption in anorexic patients

The present study was conducted in order to describe the variations and circadian rhythm of biochemical markers of bone remodelling at baseline and after weight gain in patients with aneroxia nervosa (AN).

Diminution de la mortalité et stabilité du taux de guérison dans le suivi de l’anorexie mentale

Resume Objectif L’anorexie mentale (AM) est un trouble du comportement alimentaire associant une denutrition, une amenorrhee et un trouble de l’image corporelle selon les criteres du DSM-IV. Peu d’etudes de suivi ont ete publiees. Nous avons realise une etude retrospective, portant sur la population de patientes anorexiques mentales restrictives ayant ete prises en charge de 1979 a 2004. Methodes Les donnees necessaires, elaborees a partir de l’inventaire de Morgan et Russell, ont ete recueillies entre mai et juillet 2004 a l’aide du dossier clinique et d’une enquete telephonique. Pour chaque patiente, ont ete notes la chronologie de la maladie, les caracteristiques morphologiques, le type de l’anorexie, le mode de prise en charge, l’histoire gynecologique et la situation professionnelle et conjugale. Resultats La population etudiee representait 206 patientes pour lesquelles la duree moyenne de suivi a ete de 8,3 ± 5,3 ans ; 55,8 % ont ete gueries sur les criteres IMC > 17,5 kg/m2 maintenu pendant 1 an et reprise de l’activite genitale ; 18,5 % sont entrees dans une forme chronique de la maladie et 25,7 % avaient encore une des deux composantes citees ci-dessus. Le taux de mortalite a ete de 1,8 %. En termes d’evolution de la maladie, l’âge de debut precoce lors de l’adolescence etait de bon pronostic. Par contre, l’intensite de la maigreur, un delai de prise en charge long, une frequence faible de consultation semblaient predictifs d’une issue defavorable. Conclusions La gravite de cette maladie est plutot liee a ses formes chronicisees qu’au nombre de deces qui lui sont directement imputables. Par contre, le versant psychopathologique n’a pas ete pris en compte et il semble important a evaluer puisque certains traits de personnalite sous-jacents apparaissent comme des facteurs de comorbidite.

Correlations between carbohydrate metabolism and corticotrop axis parameters in anorexia nervosa

The hypercortisolism is one of the hormonal features of anorexia nervosa (AN) in the undernutrition phase. This abnormality seems to be related to the nutritional factors because the weight restoration leads to the normalization of cortisol. We have investigated glycemia, plasma insulin and C-peptide like markers of carbohydrate metabolism, and, also, adrenocorticotrope hormone (ACTH), beta-endorphins and cortisol in basal and dynamics conditions in 142 patients with AN. Insulin negatively correlated with the values of cortisol at 16:00 h (r=-0.28, P<0.05, N=45); 04:00 h (r=-0.29, P<0.01, N=38). C-peptide negatively correlated with the values of cortisol at 08:00 h (r=-0.36, P<0.05, N=36); 12:00 h (r=-0.49, P<0.01, N=36); 16:00 h (r=-0.38, P<0.02, N=36); 20:00 h (r=-0.39, P<0.02, N=36); 04:00 h (r=-0.51, P<0.01, N=31); urinary free cortisol (r=-0.42, P<0.01, N=35); dexamethasone suppression test (DST; r=-0.52, P<0.01, N=30). C-peptide negatively correlated with the values of ACTH at 08:00 h (r=-0.33, P<0.05, N=37); 24:00 h (r=-0.38, P<0.05, N=32); 04:00 h (r=-0.49, P<0.01, N=31); DST (r=-0.45, P<0.02, N=25). We did not identify correlations between carbohydrate metabolism indices and beta-endorphins. These findings suggest that the nutritional factors may cause or maintain the hormonal changes of corticotrop axis in the undernutrition states.