Nicolas Boisseau

Évaluation de 44 filtres échangeurs de chaleur et d’humidité. Que choisir ?

Resume Objectif . – Si l’utilisation d’un filtre bacterien et viral en anesthesie est recommandee par la Societe francaise d’anesthesie et de reanimation ( Recommandations concernant l’hygiene en anesthesie, 1997), les criteres de choix ne sont pas clairement definis. De nombreux filtres echangeurs de chaleur et d’humidite (FECH), ayant des caracteristiques techniques differentes, sont proposes par l’industrie pharmaceutique. Type d’etude . – Le but de ce travail etait d’evaluer les differents FECH en utilisant les items ( n = 12) proposes par l’ American Association of Respiratory Care (AARC) et les dossiers techniques fournis par les laboratoires. Methodes . – Toutes les societes commercialisant des filtres ont ete contactees afin qu’elles fournissent leur dossier technique. Quarante-quatre filtres ont ete analyses (13 FECH mecaniques, 31 FECH electrostatiques). Chaque item a ete cote 0, 5 ou 10 (AARC) selon que le critere n’etait pas, etait partiellement ou totalement present. La note finale a ete ramenee a 10. Resultats . – Dix-sept filtres avaient une note superieure a 5. Il s’agissait de 8 filtres mecaniques et de 9 filtres electrostatiques. Les differences portaient essentiellement sur la taille des particules filtrees et sur la duree des tests. Certains filtres n’etaient pas valides par des organismes ou des laboratoires independants ( n = 28). Il existait des distorsions notables entre les documentations commerciales ou sur Internet, et les dossiers techniques ( n = 12). La suppression du critere de restitution d’humidite, qui peut etre considere par certains comme plus oriente sur la reanimation, ne changeait pas le classement des FECH. Discussion . – Il faut noter la bonne qualite des filtres proposes sur le marche, en particulier vis-a-vis des criteres recommandes par la Sfar que sont la nature du materiau filtrant, les valeurs d’efficacite de retention (ER = 99,9999 %), la reduction du titre et la duree du test. Les filtres electrostatiques utilises depuis peu en anesthesie possedent maintenant des taux de retention virale tres performants. Conclusion . – L’apparition de nouvelles normes ou protocoles de validation, le nombre de plus en plus important d’etudes publiees imposent de redefinir periodiquement les criteres de choix des FECH. Les controles de fabrication, la correspondance aux normes, les certificats de validation, les qualites ergonomiques, et l’adequation a nos besoins sont les elements principaux du choix d’un FECH.

Alcalose métabolique sévère et buveur de bière

Resume Le syndrome du buveur de biere associe classiquement une ingestion chronique excessive de biere a une hyponatremie profonde. Nous decrivons un cas clinique pour lequel l’alcalose metabolique est predominante alors que le trouble hydro-electrolytique n’est que modere. Nous emettons l’hypothese que l’osmolarite de la biere ingeree, associee au statut nutritionnel, puisse determiner la nature des troubles metaboliques et/ou hydro-electrolytiques rencontres.