Nicolas Rodondi

Aspirin for the primary prevention of cardiovascular disease a comprehensive review

Aspirin use for the primary prevention of cardiovascular disease should be targeted to patients with a high cardiovascular risk. Physicians should assess the risks and benefits of aspirin therapy for primary prevention and incorporate patient preferences.

Das Berner Curriculum für Allgemeine Innere Medizin

Das Schweizerische Gesundheitssystem braucht Fachärztinnen für Allgemeine Innere Medizin (AIM) als Generalisten zur qualitativ hochstehenden Grundversorgung unter effizientem Einsatz der Ressourcen. Zu den zentralen Aufgaben der Generalisten gehört eine patienten zentrierte Behandlung und Vermeidung von Über-, Unterund Fehlversorgung [1]. Das Fachgebiet AIM ist auch bei den Weiterzubildenden beliebt und stellt mit 23% den am meisten gewählten Facharzttitel [2] dar. Das Weiterbildungsprogramm zur Fachärztin AIM umfasst eine 3-jährige Basisweiterbildung in stationärer und ambulanter Allgemeiner Innerer Medizin und eine 2-jährige Aufbauweiterbildung mit je einem Track zur Hausärztin oder Spitalinternistin [1]. Die Durchlässigkeit zwischen den Tracks ermöglicht eine grosse Flexibilität und individuelle Gestaltung der Weiterbildung, wobei in der Basisweiterbildung zwischen 300 stationären Weiterbildungsstätten AIM und 1200 Praxisrotationen gewählt werden kann. In der Aufbauweiterbil-

Le Curriculum bernois de médecine interne générale

Le système de santé a besoin de spécialistes en Médecine Interne Générale (MIG) travaillant comme Généralistes pour offrir des soins de haute qualité tout en utilisant les ressources de manière optimale. La prise en charge centrée sur le patient et l’évitement de sur-, ou sous-traitement font partie des tâches importantes des généralistes [1]. La discipline de MIG est appréciée des médecins assistantes et représente, avec 23%, le titre de spécialiste le plus choisi [2]. Le programme de formation postgraduée pour la spécialisation MIG comprend une formation de base de 3 ans en médecine interne générale stationnaire et ambulatoire et une formation postgraduée secondaire selon la voie de carrière choisie (médecin de famille ou interniste hospitalier) [1]. La perméabilité entre les voies de carrière permet une grande flexibilité et un aménagement individuel de la formation postgraduée, avec 300 établissements de formation postgraduée stationnaires de MIG et 1200 rotations en cabinet médical à choix. Pour la formation secondaire il existe en plus des possibilités de for ma tion postgraduée dans plus de 30 disciplines internistes et non-internistes à choix. Comme, et en raison du système actuel, la formation postgraduée a lieu dans plusieurs établissements indépendants les uns des autres, celle-ci se déroule souvent de manière non-coordonnée et fragmentée. Compte tenu de l’abondance des possibilités de formation postgraduée et des voies de carrière (interniste hospitalier, médecin de famille, carrière académique), un mentoring longitudinal conséquent et un conseil de carrière sont primordiaux. Cependant, à cause de la formation fragmentée ceux-ci n’ont souvent pas suffisamment lieu. Ceci permet également d’expliquer, pourquoi la durée moyenne de formation postgraduée depuis l’examen fédéral jusqu’au titre de spécialiste est de 8 à 9 ans [3]. Des sondages confirment qu’une organisation longitudinale de leur formation, accompagnée par un mentoring actif, est importante pour les jeunes médecins [4–7]. Grâce à ces curricula offrant un conseil individuel sur le long-terme, la planification de l’activité professionnelle future est conçue de manière efficace en prenant en compte les souhaits personnels, tel que le travail à temps partiel [8]. Comme pour beaucoup d’assistantes le but de devenir «généraliste» se consolide durant la phase précoce de la formation postgraduée, un curriculum accompagnateur bien structuré est particulièrement important durant les premières années de formation postgraduée [6]. Pour ces raisons, le groupe de travail de la relève de la Société Suisse de Médecine Interne Générale (SSMIG) conseille explicitement la création de curricula de formation postgraduée systématiques et coordonnés, avec un mentoring actif pour favoriser la relève [9]. Les établissements de formation postgraduée seront invi* Pour simplifier la rédaction et faciliter la compréhension du texte, seul le modèle féminin a été utilisé. Il est cependant évident que les deux sexes sont concernés par le texte.

Prise en charge du cholestérol pour prévenir le risque cardiovasculaire: recommandations américaines 2013

Le Groupe de travail Suisse Lipides et Athérosclérose (GSLA), un groupe de travail de la Société Suisse de Cardiologie et membre de l’International Atherosclerosis Society (IAS), s’occupe d’adapter les recommandations internationales pour la prévention cardiovasculaire à la situation suisse. En 2012, le GSLA a édité une version modifiée pour la Suisse des recommandations de l’IAS 2003, et a publié en parallèle les recommandations conjointes de l’European Society of Cardiology (ESC) et de l’European Atherosclerosis Society (EAS) 2011, désignées dans ce texte ESC/EAS 2011 [1]. Les recommandations conjointes de l’American College of Cardiology (ACC) et de l’American Heart Association (AHA) sur la prise en charge du cholestérol pour pré venir le risque cardiovasculaire, désignées dans ce texte ACC/AHA 2013, ont été mises à jour en novembre 2013 [2]. Par rapport aux recommandations du GSLA 2012, les recommandations américaines ACC/ AHA 2013 adop tent un changement de paradigme dans l’identification des patients à risque cardiovasculaire et la prescription de statines. Le présent rapport a pour but de résumer brièvement les recommandations ACC/AHA 2013, de montrer les différences par rapport aux recommandations du GSLA 2012, et de prendre position par rapport à l’applicabilité des recommandations ACC/AHA 2013 à la situation en Suisse. Résumé des recommandations américaines ACC/AHA 2013