Norberto Vulcano

Empeoramiento de la función renal en pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca aguda descompensada: incidencia, predictores y valor pronóstico

Insuficiencia cardiaca. Volumen 63, Numero 03, Marzo 2010 Sumario Imprimir Texto completo Anterior | Siguiente Descargar PDF Buscar en medline articulos de: Cesar A. Belziti Rodrigo Bagnati Paola Ledesma Norberto Vulcano Sandra Fernandez Buscar: Busqueda avanzada Empeoramiento de la funcion renal en pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca aguda descompensada: incidencia, predictores y valor pronostico Cesar A. Belzitia; Rodrigo Bagnatia; Paola Ledesmaa; Norberto Vulcanoa; Sandra Fernandeza a Servicio de Cardiologia. Hospital Italiano de Buenos Aires. Buenos Aires. Argentina. Rev Esp Cardiol.2010; 63(03) :294-302 Introduccion y objetivos. La insuficiencia cardiaca aguda descompensada (ICAD) es causa frecuente de hospitalizacion y se asocia con riesgo de empeoramiento de la funcion renal (EFR). El objetivo fue determinar la incidencia, los predictores y el pronostico a 1 ano de los pacientes ingresados por ICAD con EFR. Metodos. Se analizaron de forma retrospectiva los datos de 200 pacientes consecutivos ingresados por ICAD. Se considero EFR cuando la creatinina serica aumento durante la hospitalizacion 0,3 mg/dl y = 25% con respecto al valor al ingreso. Resultados. El 23% de los pacientes sufrio un EFR. En el analisis multivariable, ser mayor de 80 anos �odds ratio (OR) = 2,72; intervalo de confianza (IC) del 95%, 1,86-3,42�, la tasa de filtrado glomerular < 60 ml/min/1,73 m2 �OR = 2,05; IC del 95%, 1,53-2,27� y la presion arterial sistolica al ingreso < 90 mmHg �OR = 1,61; IC del 95%, 1,17-3,22� se asociaron independientemente con el EFR. La mortalidad o reingreso por ICAD a 1 ano, analizada por la prueba de rangos logaritmicos, fue mayor en el grupo con EFR (p < 0,01). La mediana de hospitalizacion fue 9 dias para los pacientes con EFR y 4 dias para aquellos sin EFR (p < 0,05). En el analisis multivariable, el EFR se mantuvo asociado independientemente con mortalidad o reingreso por ICAD (hazard ratio = 1,65; IC del 95%, 1,12-2,67; p = 0,003). Conclusiones. El EFR es una complicacion frecuente en los pacientes ingresados por ICAD, se asocia con internaciones mas prolongadas, mayor mortalidad o reingreso por ICAD. Existen variables clinicas para identificar al ingreso hospitalario a la poblacion con mayor riesgo de EFR.

Worsening Renal Function in Patients Admitted With Acute Decompensated Heart Failure: Incidence, Risk Factors and Prognostic Implications

INTRODUCTION AND OBJECTIVES Acute decompensated heart failure (ADHF) is a common cause of hospital admission and is associated with an increased risk of worsening renal function (WRF). The aims of this study were to investigate the incidence and predictors of WRF in patients admitted for ADHF and to assess the prognostic significance of WRF at 1 year. METHODS A retrospective analysis of data on 200 consecutive patients admitted with ADHF was carried out. By definition, WRF occurred when the serum creatinine level increased during hospitalization by 0.3 mg/dL and by > or =25% from admission. RESULTS Overall, 23% of patients developed WRF. On multivariate analysis, age >80 years (odds ratio [OR]=2.72; 95% confidence interval [CI], 1.86-3.42), admission glomerular filtration rate <60 mL/min per 1.73 m2 (OR=2.05; 95% CI, 1.53-2.27) and admission systolic pressure <90 mmHg (OR=1.61, 95% CI, 1.17-3.22) were independently associated with WRF. The rate of mortality or readmission for heart failure (HF) at 1 year was higher in the WRF group (P< .01 by log-rank test). The median hospital stay was 9 days for patients with WRF and 4 days for those without (P< .05). On multivariate analysis, WRF remained independently associated with mortality or HF rehospitalization (hazard ratio=1.65; 95% CI, 1.12-2.67; P=.003). CONCLUSIONS In patients admitted for ADHF, WRF was a common complication and was associated with a longer hospital stay and an increased risk of mortality or HF hospitalization. Clinical characteristics at admission can help identify patients at an increased risk of WRF.

Neutrophil-to-lymphocyte ratio and platelet-to-lymphocyte ratio as predictors of survival after heart transplantation: NLR and PLR after heart transplantation

The aim of this study was to evaluate whether neutrophil‐to‐lymphocyte ratio (NLR) and platelet‐to‐lymphocyte ratio (PLR) predict outcome in heart failure (HF) patients undergoing heart transplantation (HTX).