O. Diallo

Imagerie de suppurations collectees cranio-encephaliques au chu yalgado ouedraogo : a propos de 40 cas

Objectifs Souligner l’importance de l’imagerie dans l’exploration des suppurations collectees crânio-encephaliques, dans leur prise en charge et enfin dans leur suivi evolutif. Materiels et methodes Notre etude, sur une periode de 5 ans, comprenait une cohorte de 40 patients. L’âge moyen de nos patients etait de trente trois ans avec des extremes de cinq mois et soixante seize ans. Il existait une predominance masculine avec un sexe ratio de 2,08 (27 H/13 F). Tous les patients ont beneficie d’un scanner crânio-encephalique et 6 d’entre eux avaient eu, au prealable, une radiographie standard. Resultats A la radiographie standard, il y avait un epaississement des sinus dans 3 cas, une demineralisation osseuse chez 3 patients, 2 cas de fracture et un cas de disjonction des sutures. Au scanner crânio-encephalique, on retrouvait 29 cas d’abces cerebraux (20 lesions uniques, 4 lesions bifocales et 5 lesions multiples), 3 empyemes extra-duraux, 3 empyemes sousduraux et 5 associations abces-collections suppurees peri-cerebrales. Les lesions associees etaient osseuses, meningo-encephaliques et ventriculaires. Conclusion La TDM a permis de poser le diagnostic, d’etablir un eventail lesionnel precis et a offert l’opportunite d’une prise en charge relativement rapide, avec une evolution favorable chez 82% des patients.

Quelle methode d’imagerie dans l’exploration de la douleur abdominale aiguë de l’enfant a ouagadougou ?

Objectifs Les douleurs abdominales aigues sont frequentes en consultation pediatrique (14,4 % dans notre etude). Notre objectif etait d’evaluer l’apport de l’ASP et de Fechographie dans le bilan des douleurs abdominales non traumatiques de l’enfant. Materiels et methodes Nous avons donc mene une etude prospective de janvier 2007 a avril 2008 interessant 153 enfants de 1 a 180 mois, a predominance masculine (60 %), recus dans les Services d’Imagerie des deux CHU de Ouagadougou pour DAAT. Resultats L’ASP etait anormale dans 35,3 % des cas et l’echographie dans 79,1 % des cas. Les diagnostics finaux obtenus par confrontation radioclinique etaient l’appendicite, la lithiase urinaire, les pneumopathies aigues, la peritonite, l’IIA et les OIA. Le diagnostic de l’ASP etait concordant au diagnostic final dans 17,6 % des cas et celui de l’echographique dans 67,3 %. L’association ASP – ECHO a permis d’aboutir au diagnostic dans 69,3 % des cas. Conclusion Ainsi l’echographie, disponible dans toutes nos formations sanitaires et peu onereuse, peut etre suffisante au diagnostic etiologique des douleurs abdominales. Dans de rares cas, elle peut etre completee par l’ASP.

Aspects radiographiques des lesions rachidiennes et coxo-femorales, chez l’hemoglobinopathe c, a ouagadougou : 76 cas

Objectifs Decrire les lesions radiographiques du rachis thoraco-lombaire et coxo-femorales chez l’hemoglobinopathe C. Materiels et methodes Pendant 8 mois nous avons recense 76 patients hemoglobinopathes SC (66) CC (9) et C betathalassemie (1). Leur âge moyen etait de 24 ans et les manifestations cliniques dominees par les douleurs osteo-articulaires. Tous les patients etaient evalues par les radiographies standard. Resultats L’atteinte du rachis etait frequente apres 34 ans et predominait chez les SC (64%). Ces anomalies vertebrales etaient des deformations en poisson ou diabolo, en marches d’escalier ou en H et a type d’affaissement de la hauteur de la vertebre. Quant aux manifestations coxo-femorales, 35% des SC avaient des lesions a type d’osteonecrose de la tete femorale. Cette atteinte etait bilaterale dans 73%. Deux cas d’osteoperiostite femorale ont ete notes. Sur les 9 sujets CC, un seul a presente une demineralisation osseuse des spondyles et le sujet C beta thalassemique sans anomalie visible. Conclusion Bien que notre serie ne soit pas exhaustive, il ressort de cette etude que les homozygotes CC semblent etre, peu ou pas sujets a des lesions osteo-articulaires apparentes sur les radiographies standard. Les lesions apparentes sont plus frequentes lorsque l’hemoglobine S est associee.

Imagerie des macrocranies chez l’enfant au burkina faso : a propos de 70 cas

Objectifs Souligner l’importance de l’imagerie dans l’exploration des macrocranies. Discuter les diagnostics etiologiques et les problemes de prise en charge de ces patients. Materiels et methodes Soixante-dix enfants (41 Filles et 29 garcons), recus pour macrocranie dans notre institution de 2000 a 2007 sont evalues par la radiographie du crâne, l’echographie ou le scanner cerebral. Resultats L’âge moyen etait de 30,07 mois avec des extremes de 1 a 168 mois. Hormis l’augmentation du perimetre crânien, la plupart des patients presentait un retard psychomoteur. L’echographie trans-frontanellaire et surtout le scanner crânio-encephalique ont permis une bonne approche etiologique. Les causes malformatives avec l’hydrocephalie dans le cadre de syndromes polymalformatifs, occupe la premiere place des etiologies (47 %), suivie des causes infectieuses (46 %) et enfin de l’origine tumorale (7 %). Les principaux diagnostics differentiels de ces hydrocephalies etaient la leucomalacie kystique diffuse et l’hydranencephalie. Moins de la moitie des patients ont pu beneficie d’un traitement chirurgical. L’absence de ouverture sociale a rendu la prise en charge de ces macrocranies difficile. Conclusion Le scanner cerebral dans un contexte de non disponibilite d’IRM reste l’examen de base dans l’exploration et le suivi post-therapeutique des macrocranies.

Echographie la bilharziose urinaire chez l’enfant : etude de 590 cas au burkina

Objectifs Evaluer la morbidite echographique de la bilharziose urinaire chez l’enfant. Materiels et methodes Une cohorte de 590 enfants a eu un examen parasitologique des urines, un test des urines a la bandelette reactive, un examen macroscopique des urines et une echographie de l’arbre urinaire. Resultats L’âge moyen etait de 10,3 ans avec un sexe ratio (F/M) de 0,55. Le taux des enfants ayant presente une hematurie etait de 57,26 %. L’echographie a revele 62,57 % de lesions vesicales et 3,54 % de dilatation des voies urinaires dont 0,33 % d’hydronephrose marquee. Parmi les lesions vesicales, les epaississements de la paroi etaient les plus frequents (32,26 %), suivis des masses (21,35 %) et des irregularites de la muqueuse (7,62 %). Leur siege de predilection etait le plancher vesical. La prevalence de l’infestation (oviurie) etait de l’ordre de 46 % avec un index de severite echographique (ISE) moyen de 4,82. Par contre ceux qui ne presentaient pas d’oviurie (42,37 %) avaient un ISE moyen de 1,12. L’index de severite echographique semble etre plus eleve chez les enfants infestes. Conclusion Cette etude confirme l’importance de l’echographie dans le depistage de masse des lesions urologiques de la bilharziose urinaire chez l’enfant.

Aspects radiographiques des affections thoraciques au cours du VIH/Sida dans la ville de ouagadougou au burkina faso

Objectifs La mortalite du VIH/Sida est en grande partie liee aux affections thoraciques en Afrique sub-saharienne notamment au Burkina Faso. Ces affections sont generalement infectieuses et la plus frequente est la tuberculose qui constitue avec le VIH/Sida un couple maudit. Cette etude a pour but de decrire les aspects radiologiques de ces affections afin d’evaluer l’apport de la radiographie standard dans leur diagnostic. Materiels et methodes Pour cela nous avons realise une etude transversale prospective de decembre a janvier 2005, concernant 126 patients adultes, seropositifs consentants, presentant une affection thoracique deja diagnostiquee. Nous avons analyse les lesions radiographiques thoraciques. Resultats Ces patients constitues de 55 hommes et 71 femmes avaient un âge moyen de 38,5 ans. Ils etaient dans 87,3 % infectes par le VIH 1 infectes. La tuberculose etait la principale pathologie diagnostiquee. La radiographie etait anormale dans 92,8 %. Les lesions radiographiques pulmonaires etaient essentiellement parenchymateuses polymorphes non specifiques. Conclusion La radiographie standard du thorax demeure indispensable devant toute manifestation thoracique au cours du SIDA mais le polymorphisme lesionnel requiert la confrontation aux donnees cliniques et biologiques pour aboutir a un diagnostic precis.

Aspects tomodensitometriques de la neurocysticercose cerebrale, a propos de 35 patients au CHU yo

Objectifs Decrire les aspects scanographiques de la neurocysticercose (NCC). Materiels et methodes Etude transversale prospective a visee descriptive. Trente-cinq patients ont ete inclus de fevrier 2001 a avril 2006 et ont beneficie d’une tomodensitometrie cerebrale. Resultats L’âge moyen de notre echantillon etait de 37,4 ans. La majorite des patients consommait de la viande porcine (88,6 %). La manifestation clinique la plus rencontree fut la crise d’epilepsie a un taux de 94,3 %. Tous les patients avaient une localisation parenchymateuse cerebrale, associee dans 20 % des cas a une localisation extra-parenchymateuse. Il y avait 85,7 % de lesions sus-tentorielles isolees. Le nombre de lesions chez les patients variait de 1 a 67. Le nodule calcifie et la vesicule furent les lesions les plus frequentes. Deux lesions granulaires isolees et 2 kystes geants ont ete mis en evidence. Dans les formes parenchymateuses pures 94,6 % des patients ont presente des crises epileptiques. L’association NCC et infarctus cerebral a ete retrouvee chez 2 patients. L’albendazole a ete utilise chez tous les patients avec un taux de retraitement de 9,6 %. Conclusion La NCC dont le diagnostic a ete revolutionne par la TDM peut etre evitee par les mesures visant a interrompre le cycle biologique du taenia. L’IRM et les tests immunologiques absents au Burkina Faso seront d’un apport considerable dans le diagnostic et la prise en charge de cette infection.

TROP11 A propos d’un cas de cysticercose disseminee avec atteinte myocardique

Objectifs Rappeler les aspects radiologiques de la cysticercose avec une localisation cardiaque exceptionnelle de decouverte echographique. Materiels et methodes Il s’agit d’un patient de 39 ans, consommateur de viande de porc depuis 10 ans, qui presente plusieurs episodes de crises convulsives tonico cloniques et des nodules au corps. L’examen clinique trouve des nodules sous-cutanes dissemines, non prurigineux, non inflammatoires, evoluant depuis 6 ans. La numeration formule sanguine met en evidence une hypereosinophilie sanguine et une serologie retrovirale negative. Devant cette clinique, la radiographie standard, l’echographie et la tomodensitometrie ont contribue au bilan lesionnel et au diagnostic etiologique. Resultats La tomodensitometrie cerebrale montre plusieurs formations d’âges differents, associant des formations kystiques pures, des formations avec bourgeons endoluminaux et des formations calcifiees. Le caractere dissemine de cette affection fait realiser des radiographies du thorax, des segments des membres et une echographie cardiaque qui retrouvent les memes lesions elementaires precedemment decrites au cerveau. Le diagnostic de cysticercose fortement evoque est confirme par une anatomopathologie des biopsies cutanees. L’evolution sous traitement a ete favorable. Conclusion Les localisation habituelles de la cysticercose sont cerebrales, musculaires et sous-cutanees. L’atteinte myocardique est exceptionnelle.

Les etiologies echocardiographiques des cardiomegalies radiographiques en milieu hospitalier a ouagadougou au burkina faso

Objectifs Malgre l’avenement de l’echocardiographie, la radiographie thoracique reste l’examen de premiere intention dans l’exploration cardio-thoracique dans notre CHU. Nous nous proposons de preciser les etiologies echocardiographiques des cardiomegalies radiographiques afin d’apprecier l’apport reel de la radiographie thoracique de face Materiels et methodes Par une etude transversale, menee du 1 er octobre au 30 mars 2003 dans les services de Cardiologie et d’Imagerie Medicale de notre CHU, nous avons explores 117 patients hospitalises pour la plus part en cardiologie. Ces patients constiues de 63 hommes et de 54 femmes etaient âges en moyenne de 50,6 ans et avaient un index cardio thoracique (ICT) compris entre 0,51 et 0,75. Resultats Soixante trois patients a ICT superieur a 0,60 avec des bords irreguliers de la silhouete cardiaque, avaient une cardiomyopathie dilatee a l’echocardiographie. Tous les patients presentant un debord de l’arc inferieur gauche avaient une hypertrophie ventriculaire gauche. Une valvulopathie mitrale etait associee chez 54 patients ayant une cardiomegalie globale et 53 patients une valvulopathie tricuspidienne. Conclusion Si dans les pays du Nord, les indications de la radiographie thoracique de face ont ete reduites par l’echocardiographie et l’IRM, elle garde encore, au regard de la confrontation aux resultats echocardiographiques de notre serie, une place de choix dans le diagnostic des affections cardio vasculaires au sud.

Apport de la TDM cerebrale dans le bilan des cephalees

Objectifs Les cephalees constituent une des principales indications de la tomodensitometrie cerebrale dans notre pratique quotidienne apres les AVC et les traumatismes crânio-cerebraux. Le but de cette etude, est d’apprecier la place exacte de la TDM dans le bilan etiologique des cephalees rebelles. Materiels et methodes Par une etude prospective de janvier 2001 a decembre 2004, nous avons examine 164 patients cephalalgiques dans le service d’Imagerie Medicale du CHU Yalgado Ouedraogo de Ouagadougou au Burkina Faso. Resultats Les patients constitues de 94 femmes et 70 hommes etaient âges 15 a 68 ans. Les cephalees etaient chroniques, rebelles aux antalgiques et etaient souvent associees a des troubles visuels ou a des signes neurologiques. Quatre Vingt six examens etaient normaux et 78 anormaux constitues de processus expansif intra crânien 42 cas dont 28 cas de toxoplasmose cerebrale sur VIH, 36 cas de lesions d’AVC dont 55,5 % d’ischemie. Conclusion La TDM cerebrale en retrouvant 47,5 % de lesions, est donc indispensable en absence d’IRM, dans le bilan des cephalees chroniques. Elle permet de confirmer l’HIC et d’en determiner la cause. Cependant, la clinique doit guider ses indications pour une bonne justification d’examen tenant compte de l’irradiation du cristallin et des depenses de sante totalement a la charge de nos patients.