O. Laffenêtre

Percutaneous Hallux Valgus Surgery: A Prospective Multicenter Study of 189 Cases

Distal first metatarsal osteotomies have been indicated for the correction of mild-to-moderate hallux valgus deformity. The aim of this study was to assess the clinical and radiographic results of the distal Reverdin-Isham first metatarsal osteotomy with use of a percutaneous procedure after a minimum 1-year followup. One hundred eighty-nine feet in 168 consecutive subjects were included in the present prospective multicenter study. A radiographic and clinical assessment using the American Orthopaedic Foot and Ankle Societys (AOFAS) hallux-metatarsophalangeal-interphalangeal scale was performed for all the subjects with a minimum 1-year follow-up. One hundred fifty six subjects (87%) were satisfied or very satisfied with the outcome of the procedure. The median postoperative AOFAS score was 93 points. Subjects averaged a loss 17% of first metatarsophalangeal joint motion. The median hallux valgus angle and intermetatarsal angle improved from 28 degrees and 13 degrees preoperatively, to 14 degrees and 10 degrees postoperatively, respectively. Percutaneous correction of mild-to-moderate hallux valgus deformity with the Reverdin-Isham osteotomy of the first metatarsal enables us to achieve clinical and radiographic results comparable to other percutaneous or open distal metatarsal osteotomies after 1-year follow-up.

Hallux valgus: técnicas quirúrgicas

Desde hace mas de 150 anos, la cirugia del hallux valgus ha estimulado en gran medida el interes de los cirujanos que se han ocupado de ella. Varias tecnicas que fueron celebres en un principio se han descartado. Otras, mas recientes, estan a la espera de que sea el tiempo quien determine si se validan sus resultados. De forma general, algunos procedimientos son comunes a varias tecnicas y, segun la evidencia, no existe ninguno que sea universal y capaz de tratar todos los casos de hallux valgus. Por tanto, parece esencial caracterizar a la perfeccion cual es el tipo de deformacion antes de establecer la indicacion quirurgica y de escoger el procedimiento o procedimientos terapeuticos. Las principales vias de acceso, incluidas las mas recientes, deben conocerse. Sigue siendo habitual distinguir entre las tecnicas quirurgicas denominadas radicales (que resecan toda o parte de la articulacion) y las denominadas conservadoras, que se subdividen a su vez entre las que actuan solo sobre los tejidos blandos y las que requieren osteotomias falangicas, metatarsianas o de los cuneiformes. Tambien se describira el tratamiento postoperatorio. Ante esta multitud de opciones tecnicas, hay que plantearse la asociacion de los procedimientos que sean complementarios y establecer las indicaciones no solo en funcion de las exigencias radiologicas y clinicas, sino tambien segun la motivacion y los deseos de los pacientes, lo que es, sin duda, una de las mayores dificultades de esta cirugia.