Onur Avci

Investigation of the efficacy of PVI (Pleth Variability İndeks) monitorization on intraoperative fluid and blood transfusion, intraoperative hemodynamics in total hip surgeries.

Amaç: Genel anestezi altında yapılan total kalça artroplastisi operasyonlarında, invaziv standart monitörizasyon ile non invaziv PVI monitörizasyon tekniklerinin hemodinamik parametrelerdeki farklılıklar, sıvı ve kan transfüzyonu üzerine etkilerini kıyaslamayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Etik kurul onayı alındıktan sonra ASA I-II grubu, 30-85 yaş arası, 82 hasta üzerinde PVI ölçümleri ile standart monitörizasyon ölçümlerinin, hastaların hemodinamik parametreleri, sıvı ve kan transfüzyonuna etkinlikleri prospektif olarak karşılaştırıldı. I. grup hastalar, peroperatif dönemde, noninvaziv PVI monitörizasyonu yanında anestezi monitorü ile II. grup hastalar ise; sadece anestezi monitorü ile standart monitorize edildi. Hastalara mayi replasmanı, standart monitorizasyon grubundaki hastalara 8ml/kg/saatten kristaloid ile, PVI monitorizasyonu yapılan gruba ise PVI değerlerine göre, hedef PVI<% 13 olacak şekilde kristaloid replasmanı yapıldı. PVI grubuna kan kaybı da gözönünde bulundurularak hedef PVI<% 13 olacak şekilde kristaloid+kolloid+kan transfüzyonu yapıldı. Standart monitorizasyon grubuna da; kan transfüzyonu için kriter olarak %15-30 arası kayıplarda kristaloid+kolloid infüzyonu, kan kaybı oranı >%30, >1500 ml üzeri kayıplarda kan transfüzyonu uygulanmıştır. Bulgular: Ölçülen pulse oksimetri değerleri karşılaştırıldığında gruplar arası farklılık önemli bulundu. PVI ölçümleri zaman içerisinde bir düşüş gösterdi. Her iki gruptaki bireylerin giriş Hgb değerleri karşılaştırıldığında farklılık önemli bulunurken, çıkış Hgb değerleri karşılaştırıldığında farklılık önemsiz bulundu. Verilen toplam mayi açısından karşılaştırıldığında gruplar arası farklılık önemli bulunup, PVI monitörizasyon grubuna daha az mayi replasmanı yapıldı. Sonuç: Non-invaziv PVI monitorizasyonun, standart monitorizasyonla kıyaslandığında hastanın hemodinamik stabilitesinin sağlanmasında ve mayi rejiminin takibinde daha pratik, komplikasyonsuz ve kullanımının kolay olduğu kanaatindeyiz. Ancak PVI monitorizasyonun, daha fazla araştırılarak sıvı yönetimi dışındaki parametreler üzerindeki etkinliğinin aydınlatılmasına ihtiyaç olduğunu düşünmekteyiz.

Evaluation of Low and High Flow Anesthesia Methods' Effects on Perioperative Hemodynamics, Depth of Anesthesia and Postoperative Recovery in Patients Undergoing Abdominal Surgery

page no: 27/33 www.ommegaonline.org Vol:5 Issue: 1 Abstract: Objective: The safe implementation of low-flow anesthesia has greatly facilitated, because of the anesthesia machines monitors that analyze the anesthetic gas composition detailed way, increase the knowledge of anesthetics. In this research; we aimed to compare the effects of high and low-flow general anesthesia methods on the peroperative hemodynamics, anesthesia depth and postoperative recovery time in patients with abdominal surgery in the presence of bispectral index monitoring. Methods: ASA I-II, 40 patients; 18 75 ages, who will have abdominal surgery were randomly divided into two groups, after the approval of the ethics committee (2016 06/02) and the patients. Anesthesia induction was performed with 6 mg/kg thiopental sodyum, 1 μg/kg remifentanil and 0.5 20 μg/kg/min remifentanil infusion, 4 6% desflurane after routine ECG, blood pressure, SpO2 and BIS monitorization to all patients. In the low-flow group after the first 10 min 4 lt/min fresh flow, the flow was reduced to 1 lt/min. Values of the heart rate, MBP, SpO2, FiO2, BIS, tympanic temperature at before induction and after intubation and the minutes of 15th, 30th, 45th, 60th, 90th,120th are recorded. Lactate and COHb values were measured in blood gas analyzes performed at 30th and 90th minutes. Results: When SpO2 and FiO2 values measured in different time periods of the individuals in both two groups were compared, differences between the minutes of 30th, 45th, 60th, 90th, 120th were significant. Conclusion: In this research; it is revealed that low-flow anesthesia which has advantages in many aspects can be used safely like high flow anesthesia when applied with adequate information equipment, appropriate anesthesia devices and necessary monitorizations.