Osvaldo Velán

Atlantoaxial Joint Synovial Cyst: Diagnosis and Percutaneous Treatment

Synovial cysts at the atlantoaxial level are found uncommonly. Lumbar symptomatic cases are treated by percutaneous cyst aspiration with or without corticoid injection or by surgical resection, but synovial cysts at the C1-C2 level are usually treated by surgery. We report here a 92-year-old woman with a retro-odontoid synovial cyst producing spinal cord compression that was treated by percutaneous aspiration of the cyst under CT guidance. To our knowledge, this is the first reported case of an atlantoaxial synovial cyst successfully treated with a minimally invasive procedure.

Analysis of Risk Factors for New Vertebral Fracture After Percutaneous Vertebroplasty

Study Design: Retrospective analysis. Level of evidence III. Objectives: Low-energy vertebral compression fractures are an increasing socioeconomic problem among elderly patients. Percutaneous vertebroplasty has been extensively used for the treatment of painful fractures because of its effectiveness. However, some complications have been described; among them, new vertebral compression fractures, whether adjacent or not to the treated vertebra, are commonly reported complications (8% to 52%). Methods: We retrospectively analyzed epidemiological and technical variables presumably associated with new vertebral compression fractures. To determine the relationship between new vertebral compression fracture and percutaneous vertebroplasty, 30 patients (study group) with this complication were compared with 60 patients treated with percutaneous vertebroplasty without this condition (control group). Results: A higher cement percentage was found in the study group (40.3%) compared with the control group (30.5%). Initial vertebral kyphosis was significantly higher in the first group (15°) compared with the control group (9°). Epidemiological factors were similar in both groups. Conclusions: In our study, increased cement percentage injected and a higher kyphosis were associated with new vertebral compression fractures.

THO-WS-44 Biopsie mediastinale transvertebrale

Objectifs Differentes techniques ont ete decrites pour la realisation de la biopsie du mediastin posterieur ; elles recherchent le meilleur acces possible et visent a prevenir ou a diminuer le risque potentiel de pneumothorax. Dans cette ligne de recherche, nous presenterons notre experience avec une technique coaxiale transvertebrale qui permet d’acceder directement au mediastin posterieur en excluant le poumon de la voie d’approche et qui evite par consequent les complications pulmonaires. Materiels et methodes Dans le protocole de la biopsie mediastinale transvertebrale (BMTV), nous avons inclus 23 patients (15 hommes et 8 femmes ; tranche d’âge 29 - 75 ans ; âge moyen 55 ans) chez lesquels ont ete localisees des masses dans le mediastin posterieur (17 retrocardiaques, 2 retrotracheales, 2 subcarinales, 1 latero-tracheale et 1 epiphrenique) sans acces direct extra-pulmonaire. Les biopsies ont ete guidees par scanner avec une technique coaxiale (de Jamshidi dans la vertebre, de Franseen dans les masses mediastina-les). Resultats Chez 23 patients, l’acces a la lesion s’est fait a travers une route choisie au prealable (5 acces transpediculaires et 9 acces obliques). Chez 4 patients le liquide d’une lesion kystique a ete aspire. L’ultracentrifugation et l’etude du sediment n’ont montre aucune cellule atypique. Chez 18 patients, differentes tumeurs malignes ont ete localisees. Une patiente dont la biopsie s’est averee insatisfaisante a developpe un hematome para vertebral pendant la ponction qui s’est reabsorbe en quelques semaines. Les controles posterieurs realises sur le reste des patients 60 a 120 minutes apres la conclusion de l’intervention n’ont montre aucune complication. La procedure a ete bien toleree par tous les patients qui n’ont manifeste aucune douleur residuelle significative. Conclusion La biopsie transvertebrale peut constituer une alternative efficace pour la biopsie de lesions localisees au niveau du mediastin posterieur pour les motifs suivants : Elle permet un acces sur qui evite la ponction du poumon et de la plevre. Elle permet d’extraire de nombreux echantillons tissulaires. Elle peut etre effectuee sous une anesthesie locale. Elle est bien toleree par les patients. Elle n’exige aucune hospitalisation.