P. Hardy

Influence of posterior condylar offset on knee flexion after cruciate-sacrificing mobile-bearing total knee replacement: a prospective analysis of 410 consecutive cases.

The range of motion of the knee joint after Total Knee Replacement (TKR) is a factor of great importance that determines the postoperative function of patients. Much enthusiasm has been recently directed towards the posterior condylar offset with some authors reporting increasing postoperative knee flexion with increasing posterior condylar offset and others who did not report any significant association. Patients undergoing primary total knee replacement were included in a prospective multicentre study and the effect of the posterior condylar offset on the postoperative knee flexion was assessed after adjusting for known influential factors. All knees were implanted by three senior orthopedist surgeons with the same cemented cruciate-sacrificing mobile-bearing implant and with identical surgical technique. Clinical data, active knee flexion and posterior condylar offset were recorded preoperatively and postoperatively at a minimal one year follow-up for all patients. Univariate and multivariate linear models were fitted to select independent predictors of the postoperative knee flexion. Four hundred and ten consecutive total knee replacements (379 patients) were included in the study. The mean preoperative knee flexion was 112°. The mean condylar offset was 28.3mm preoperatively and 29.4mm postoperatively. The mean postoperative knee flexion was 108°. No correlation was found between the posterior condylar offset or the tibial slope and the postoperative knee flexion. The most significant predictive factor for postoperative flexion after posterior-stabilized TKR without PCL retention was the preoperative range of flexion, with a linear effect.

Double localisation à la cheville d’un ostéome ostéoïde : traitement par forage percutané: À propos d’un cas

A 26-year-old woman presented a rare double localization of an osteoid osteoma of the ankle. The first focus was situated in the tibial metaphysic, bordering the distal tibiofibular joint. The second focus was also superficial, located in the neck of the homolateral talus. Percutaneous drilling was performed for both localizations under computed tomographic (CT) guidance. The postoperative period was uneventful and the patient has remained symptom-free at four years follow-up. Compared with disphyseal localizations, it is often more difficult to recognize an osteoid osteoma located in the foot or ankle. Scintigraphy and CT are necessary and sufficient for diagnosis. Progress in imaging techniques has greatly facilitated the treatment of osteoid osteomas, allowing excellent outcome with limited morbidity.

43 Allogreffe méniscale latérale sous arthroscopie. Résultats préliminaires à 1 an avec contrôle clinique et arthro-IRM. À propos de 7 cas

Introduction Le traitement des douleurs post-meniscectomie du sujet jeune est un chalenge therapeutique d’actualite. Materiel et methode Sept allogreffes meniscales laterales ont ete effectuees chez 7 patients d’âge moyen 39,7 ans (18-52) entre mai 2005 et decembre 2006. Tous les patients avaient eu auparavant une meniscectomie laterale subtotale. Tous les genoux etaient stables (LCA natif ou reconstruit) et etaient normo-axes (2 cas), en varus (3 cas) ou en leger valgus (2 cas). Les allogreffes meniscales cryo conservees non irradiees etaient preparees sans plot osseux avec 2 dans les cornes et 3 points en U verticaux intermediaires. Apres excision des reliquats meniscaux et realisation de 2 tunnels tibiaux dans les zones d’insertion du menisque, l’allogreffe etait mise en place sous arthroscopie. Chaque suture a ete fixee par technique outside-in . Des implants de type Fast-fix ® ont ete ajoutes dans le segment posterieur et moyen (1-5) dans 3 cas. Les patients ont ete revus en moyenne a 12 mois avec un recul minimal de 6 mois (23-93). Le score IKDC a ete utilise pour l’evaluation subjective et objective du genou. Des radiographies en schuss ont permis de comparer la hauteur de l’interligne avec les donnees preoperatoires. L’arthro-IRM a permis d’evaluer la cicatrisation des segments meniscaux (criteres de Henning), la position de l’allogreffe, l’extrusion meniscale et la qualite du signal meniscal. Resultats Tous les patients etaient satisfaits du resultat clinique et fonctionnel au recul. Le score IKDC subjectif postoperatoire etait en moyenne de 60 (28-86). Le score IKDC objectif etait B en 3 cas, C en 3 cas, D en un cas. Sur les 5 arthro-IRM de controle, tous les menisques etaient cicatrises. L’allogreffe avait un signal normal dans 3 cas et un leger hyposignal dans 2 cas (sequence T2). Deux allogreffes presentaient une extrusion superieure a 3 mm au segment moyen. Il n’y avait pas de modification de la hauteur de l’interligne articulaire. Le niveau d’activite obtenu a ete meilleur chez les patients de sexe masculin et de bon niveau sportif. Discussion et conclusion L’allogreffe meniscale laterale est une option therapeutique efficace a court terme dans le traitement des douleurs post-meniscectomie subtotale du sujet jeune normo-axe avec pincement articulaire limite. La technique arthroscopique est fiable, et permet un abord moins extensif qu’a ciel ouvert. Un suivi a long terme est neanmoins necessaire pour evaluer son efficacite.