Paloma Sánchez-Pedreño

Estudio epidemiológico de la dermatitis alérgica de contacto en España (2001)

Resumen Introduccion El estudio mediante pruebas de contacto estandar es fundamental para diagnosticar y tratar cualquier paciente en el que se sospeche una dermatitis de contacto. El primer estudio estadistico con pruebas epicutaneas estandar del Grupo Espanol de Investigacion de Dermatitis de Contacto (GEIDC) data de 1977. Veinticinco anos mas tarde, se realiza este estudio que tiene como objetivo valorar la prevalencia y la relevancia de las positividades a los alergenos de la serie estandar del GEIDC. Metodos Todos los pacientes fueron estudiados mediante la serie estandar del GEIDC (29 alergenos) en 13 centros dermatologicos. Se valoraron los siguientes parametros: sexo, edad, localizacion, diagnostico, causa del eccema, positividades y relevancia total, presente y pasada. Resultados El 55,11 % de los 3.832 pacientes estudiados (2.300 mujeres y 1.532 varones) tuvieron alguna positividad en la serie estandar. Los diagnosticos mas frecuentes fueron la dermatitis de contacto alergica en el 31,02 % e irritativa en el 15,88 %. El origen mas comun de la dermatitis fue profesional en el 16,66 % de los casos, y la metalurgia y la construccion fueron las ocupaciones mas prevalentes. Mas de la mitad de los pacientes sufrian eccema en manos (54,34%). El alergeno mas prevalente fue el niquel (26,64%) seguido de cobalto (9,89 %) y cromo (8,66 %). Conclusiones Comparando los datos de este estudio con el realizado por el GEIDC en 1977 comprobamos como ha aumentado la alergia a niquel mientras ha disminuido la debida a cromo y cobalto. Alergenos no incluidos anos atras como tiomersal, mezcla de perfumes y Kathon CG muestran actualmente una alta prevalencia. Es siempre fundamental establecer la relevancia de las pruebas positivas, que es alta en este estudio para las gomas y para el niquel.

Patch testing in children with hand eczema. A 5‐year multicentre study in Spain

Background. Hand eczema is common in children, but affected children are seldom patch tested. Relatively few studies have assessed patch testing in the paediatric population, and none has specifically evaluated its use in hand eczema in children.

HLA class I and class II frequencies in patients with cutaneous malignant melanoma from southeastern Spain: the role of HLA-C in disease prognosis

Available data have led to a controversy on the relationship between human leukocyte antigen (HLA) and cutaneous malignant melanoma susceptibility or prognosis. Moreover, the influence of HLA-C on melanoma has not yet been well established. Therefore, the aim of the current study was to analyze the possible influence of the HLA system on melanoma susceptibility and prognosis in the Spanish population. For this purpose, HLA-A and HLA-B serotyping and HLA-C, HLA-DRB1, and HLA-DQB1 genotyping by polymerase chain reactions using sequence-specific oligonucleotide (PCR-SSO) and sequence-specific primer (PCR-SSP) were performed in 174 melanoma patients and 227 ethnically matched controls. The number of controls was increased up to 356 for HLA-C typing. Patients were stratified according to the histological subtypes of melanoma, sentinel lymph node status, tumor thickness, and ulceration of primary lesion. No HLA-A, HLA-B, HLA-DRB1, or HLA-DQB1 relationship with melanoma was observed for susceptibility or disease prognosis. However, the analysis of HLA-C locus showed that individuals homozygous for HLA-CLys80 were significantly more frequent within the patient than the control group. Remarkably, individuals homozygous for group 2 HLA-C alleles (HLA-CLys80) seem to be associated with metastatic progression of melanoma. In contrast, we found a negative association between group 1 HLA-C alleles (HLA-CAsn80) and disease susceptibility or metastasis development. In conclusion, although an association with HLA-A, HLA-B, HLA-DRB1, or HLA-DQB1 was not demonstrated, the study of the HLA-C locus revealed that the analysis of the dimorphism at position 80 in the α1 helix may help to evaluate the risk and prognosis of melanoma in our population.

Contact allergy to tetrasodium EDTA in a sunscreen

A 75-year-old man being treated for several malignant epithelial tumours was prescribed a sunscreen UriageTM SPF50+ cream. After 10 months of using the product, the patient presented with eczematous areas where the sunscreen had been applied (face, neck and back of hands). Patch testing was performed with standard series of GEIDAC (Spanish Contact Dermatitis and Cutaneous Allergy Research Group), sunscreen series (Chemotechnique DiagnosticsTM, Malmo, Sweden) and the UriageTM SPF50+ cream. After 4D, a positive reaction was observed to the cream (++). The manufacturer supplied the individual ingredients of their product. Out of the 24 components provided, only tetrasodium ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA) 0.2% aqua was positive and it was negative in five controls subjects.

Evaluación del coste económico de la técnica de la biopsia selectiva del ganglio centinela en melanoma

INTRODUCTION AND OBJECTIVE Sentinel lymph node biopsy (SLNB) is the most useful tool for node staging in melanoma. SLNB facilitates selective dissection of lymph nodes, that is, the performance of lymphadenectomy only in patients with sentinel nodes positive for metastasis. Our aim was to assess the cost of SLNB, given that this procedure has become the standard of care for patients with melanoma and must be performed whenever patients are to be enrolled in clinical trials. Furthermore, the literature on the economic impact of SLNB in Spain is scarce. METHOD From 2007 to 2010, we prospectively collected data for 100 patients undergoing SLNB followed by transhilar bivalving and multiple-level sectioning of the node for histology. Our estimation of the cost of the technique was based on official pricing and fee schedules for the Spanish region of Murcia. RESULTS The rate of node-positive cases in our series was 20%, and the mean number of nodes biopsied was 1.96; 44% of the patients in the series had thin melanomas. The total cost was estimated at between €9486.57 and €10471.29. Histopathology accounted for a considerable portion of the cost (€5769.36). DISCUSSION The cost of SLNB is high, consistent with amounts described for a US setting. Optimal use of SLNB will come with the increasingly appropriate selection of patients who should undergo the procedure and the standardization of a protocol for histopathologic evaluation that is both sensitive and easy to perform.

Localización anatómica del tumor primario como variable a considerar en la biopsia selectiva del ganglio centinela del melanoma cutáneo

Resumen Introduccion La localizacion anatomica del melanoma cutaneo se ha considerado como un factor pronostico independiente. En este trabajo se trata de comprobar si la localizacion del tumor primario influye en la deteccion del ganglio centinela en el melanoma cutaneo. Pacientes y metodo Se ha estudiado a 212 pacientes con melanoma cutaneo primario (96 en los miembros, 89 en el tronco y 27 en la cabeza o el cuello) en los que se realizo la biopsia del ganglio centinela. Se estudio la adecuada localizacion gammagrafica y quirurgica y se compararon las variables epidemiologicas e histopatologicas, el numero de drenajes por lesion y de ganglios centinela por drenaje y la positividad del estudio de los ganglios. Para los drenajes procedentes de los tumores de la cabeza y el cuello se estudio el drenaje hacia territorio de la glandula salival como variable relacionada con la localizacion del ganglio centinela. Resultados La localizacion fue peor para los tumors de cabeza y cuello (88,8%), tanto gammagrafica (p Conclusiones Los melanomas cutaneos localizados en la cabeza y el cuello presentaron mas fallos en la identificacion del ganglio centinela. La localizacion del ganglio centinela adyacente a una glandula salival es un factor que influye en su adecuada deteccion. Los melanomas cutaneos del tronco presentan un mayor numero de drenajes por lesion que los localizados en las extremidades o en la cabeza y el cuello.

Allergic contact dermatitis caused by phenylethyl resorcinol, a skin-lightening agent contained in a sunscreen.

Allergic contact dermatitis caused by phenylethyl resorcinol, a skin-lightening agent contained in a sunscreen María-Antonia Pastor-Nieto1, Paloma Sánchez-Pedreño2, Teresa Martínez-Menchón2, Virginia Melgar-Molero1, Francisco Alcántara-Nicolás1 and Pablo de la Cruz-Murie3 1Dermatology Department, University Hospital of Guadalajara, 19002 Guadalajara, Spain, 2Dermatology Department, University Clinical Hospital Virgen de la Arrixaca, 30120 Murcia, Spain, and 3Pharmacy Department, University Clinical Hospital Virgen de la Arrixaca, 30120 Murcia, Spain

Estudio prospectivo de los niveles de citocinas séricas en pacientes con melanoma: valor pronóstico

Resumen Introduccion La produccion de citocinas tiene un papel primordial en la lucha antitumoral por parte del sistema inmunitario. Por ello, en este trabajo nos propusimos investigar si las concentraciones sericas de distintos tipos de citocinas en pacientes con melanoma se asociaban con la evolucion de su enfermedad. Material y metodos Se analiza la variacion en los niveles sericos de citocinas representativas de los fenotipos Th1 (interferon gamma [IFN-γ] e interleucina 15 [IL-15]) y Th2 (IL-6 e IL-10) en 33 pacientes con melanoma cutaneo primario. Se obtuvieron semestralmente muestras de sangre periferica hasta conseguir un total de cuatro muestras por paciente. Resultados A los 30 meses, 29 pacientes (87,9 %) sobrevivieron sin signos de recidiva. La IL-10 basal era mas alta en el grupo de enfermos que fallecieron que en los supervivientes. En los pacientes que fallecieron se observo un aumento de la IL-6 serica en la ultima muestra. No se pudo demostrar ninguna relacion entre los niveles de IFN-γ e IL-15 y la progression del melanoma. Conclusion La determinacion de citocinas de tipo Th2 (IL-6 e IL-10) en suero de pacientes con melanoma podria ser util en el seguimiento clinico de estos enfermos y servir como factor predictivo de la mejor o peor evolucion de la enfermedad, en el sentido de un peor pronostico para los enfermos con niveles elevados de IL-10 e IL-6. Por el contrario, la determinacion de los niveles sericos de las citocinas de tipo Th1 (IL- 15 e IFN-γ) no parece de tanta utilidad a la hora de orientar sobre el pronostico.

Carcinoma de mama en varón

Resumen —Se presentan 2 pacientes en los que, tras la biopsia de sus lesiones cutaneas mamarias, se diagnosticaron sendos carcinomas, en uno trabecular y en el otro ductal infiltrante. En ambos casos el motivo de consulta original fue totalmente distinto, y las lesiones mamarias fueron hallazgos casuales tras la adecuada exploracion fisica. Los factores de riesgo relacionados eran un traumatismo mamario en el primero y la existencia de enfermedad prostatica previa, obesidad y edad avanzada en el segundo. El cancer de mama en el varon es poco frecuente. Aunque en el 25 % de los casos la primera manifestacion suele ser cutanea, esta no suele ser el motivo de consulta. El diagnostico precoz mejora el pronostico, al igual que en la mujer, por lo que es necesario conocer las manifestaciones cutaneas, pues estas pueden constituir el signo fundamental para establecer un rapido diagnostico e instaurar un tratamiento adecuado.