Pau Sánchez Ferrín

Prevalencia de hipertensión arterial en ancianos ingresados en centros sociosanitarios y residencias españoles. Estudio Geriatric HTA

Fundamento y objetivo Los objetivos del estudio han sido estimar la prevalencia de hipertension arterial (HTA) en los ancianos institucionalizados en Espana y por comunidad autonoma, y describir el perfil del anciano hipertenso atendido en estos centros. Pacientes y metodo Se ha realizado un estudio transversal de prevalencia de HTA, de ambito estatal. Se incluyo a personas mayores de 65 anos institucionalizadas. Se excluyo a las ingresadas en unidades de cuidados paliativos. Se consideraron criterios de HTA para el estudio los siguientes: diagnostico de HTA en la historia clinica, tratamiento farmacologico antihipertensivo y valor mas alto de presion arterial en el ultimo ano de 140/90 mmHg o superior. Resultados Se incluyo a 13.272 pacientes de 223 centros, pertenecientes a las 17 comunidades autonomas y a la ciudad autonoma de Melilla, con una media (desviacion estandar) de edad de 82,9 (7,5) anos; el 70,6% eran mujeres. Cumplian al menos un criterio de HTA 8.242 pacientes (62,1%; intervalo de confianza del 95%, 61,3-62,9%). La HTA se asociaba a obesidad en el 26,3% de los casos, a diabetes en el 25,7% y a dislipemias en el 23,8%. La comorbilidad mas frecuente fue la demencia (37,1%), seguida de la insuficiencia vascular periferica (28,3%), el ictus (26,0%) y la insuficiencia cardiaca (25,1%). El 69,7% de los hipertensos (intervalo de confianza del 95%, 68,7-70,6%) recibia tratamiento farmacologico antihipertensivo. Los antihipertensivos mas utilizados eran los diureticos (46,3%) y los inhibidores de la enzima de conversion de la angiotensina (34,6%). La ultima determinacion de la presion arterial efectuada en el centro fue inferior a 140/90 mmHg en el 60,4% de los hipertensos. Conclusiones Los ancianos institucionalizados en nuestro entorno presentan una elevada prevalencia de HTA, con una comorbilidad notable y una proporcion de tratamiento farmacologico antihipertensivo similar a las publicadas en otros paises.

Incidencia de infección adquirida en un centro sociosanitario

Fundamento La infeccion nosocomial en pacientes geriatricos tiene caracteristicas propias en cada nivel asistencial. Describimos la incidencia de infeccion nosocomial en un centro de larga estancia dedicado a la convalecencia. Pacientes y metodo El estudio se realiza en L’Alianca, un centro de 138 camas de convalecencia de la ciudad de Barcelona. Registramos los casos de infeccion nosocomial durante el ano 1999 mediante los criterios de infeccion nosocomial de McGeer adaptados para los centros de larga estancia. Se ha utilizado la prueba de la t de Student para la comparacion de medias y de la χ 2 para el contraste de proporciones. Resultados La densidad de incidencia de infeccion nosocomial fue de 2,8 casos por 1.000 personas-dia, con un aumento significativo por encima de los 75 anos (p = 0,009). Los pacientes infectados tenian una estancia mayor y mas dependencia fisica. Las infecciones respiratorias de vias bajas fueron las mas frecuentes, con un 39,7% de casos. La mortalidad fue mas elevada en estos enfermos (riesgo relativo 2,61; intervalo de confianza del 95%, 1,60–4,25). Conclusiones Los ancianos tienen mayor riesgo de adquirir una infeccion nosocomial. Los centros de larga estancia deben desarrollar programas de control de la infeccion nosocomial adaptados a sus posibilidades.