Paul Macaire Ossou-Nguiet

Contribution of CT scan on epidemiology and management of stroke in a Central African country

Stroke represents a public health problemwith a high mortality rate. In recentyears, significant progress has been madein improving the diagnosis and treatmentof stroke. In developing countries, withan epidemiological transition in terms ofmortality, stroke passed to infectious dis-eases such as respiratory infections, diar-rheal diseases, tuberculosis, HIV/AIDS,and malaria (1). In Congo, for a longtime the diagnosis of stroke was basedprimarily on clinical grounds. The firstCT scanner machines were installed inthe early 2000s. We report the contribu-tion brain CT scanner on the epidemiol-ogy and management of stroke inBrazzaville.This is a retrospective study in Depart-mentof Neurologyof theUniversityHos-pitalof Brazzavillefrom1January2006to31 December 2011. We included, allpatients with the diagnosis of stroke per-formed by CT scan. The study variableswere age,sex,type of stroke,the mortalityrate, and the implementation of the CTscanner. Data were analyzed using epi-info 6 6·04dfr. The level of significancewassetat

First thrombolysis in acute stroke with tenecteplase in Congo

Thrombolysis in acute ischemic stroke remains the only effective treatment. Alteplase or recombinant tissue Plasminogen Activator (rt-PA) is the only drug approved and widely used. The use of tenecteplase is still studied (1,2). In subSaharan Africa, many patients, although eligible for thrombolysis, do not benefit for many reasons including accessibility to medical imaging, the lack of stroke unit, and the cost of thrombolytic drug. We report the first Congolese case of intravenous thrombolysis, using tenecteplase.

Les maladies inflammatoires sont-elles des FDR des AVC ?

L’identification des facteurs de risque (FDR) et de l’etiologie est essentielle dans la prise en charge d’un AVC. Les maladies inflammatoires ne sont pas citees comme FDR classiques de l’AVC, mais leur role dans la pathogenese des anomalies vasculaires au cours des AVC est de plus en plus rapporte. L’atherosclerose, l’une des principales causes des AVC ischemiques, a une etiopathogenie complexe faisant intervenir des mecanismes inflammatoires, inclut la participation de la reponse immunitaire innee et adaptative et ses relations avec l’endothelium et les autres structures de la paroi vasculaire. Les maladies inflammatoires peuvent ainsi jouer un role majeur dans la survenue des AVC, soit en favorisant l’atherosclerose, soit par le biais direct d’une vascularite. Le role des anticorps antiphospholipides, de la polyarthrite rhumatoide, de la periarthrite noueuse, de la maladie de Horton, de la maladie de Takayasu, du VIH et de la syphilis a ete rapporte. Recemment le deficit en adenosine deaminase 2 (DADA2), une maladie auto-inflammatoire, de transmission genetique autosomique recessive, a ete identifiee comme facteur de risque des AVC precoces, tant ischemiques qu’hemorragiques. Le role de l’elevation de la CRP, comme facteur de risque et pronostique a ete egalement rapporte. Chez le nouveau-ne, l’inflammation perinatale est identifiee comme principal facteur de risque dans la survenue d’un AVC ischemique neonatal. Les maladies inflammatoires sont un facteur de risque d’AVC, principalement de l’ischemie. En generale, outre la CRP, la recherche d’une maladie inflammatoire, ne fait pas partie du bilan initial d’un AVC. Leur recherche est orientee en fonction des arguments cliniques et epidemiologiques, surtout en l’absence d’autres facteurs de risque ou causes connues. En Afrique l’interet de la realisation de la serologie HIV au cours du bilan initial devrait etre discute.